常芳玲　王麗梅　霍亞芬

【摘 ?要】目的：探討不同清洗方法對(duì)口腔器械清洗質(zhì)量的效果。方法：選取某院口腔門(mén)診2018年7月待處理口腔器械作為對(duì)照組;2018年8月待處理口腔器械作為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)清洗方法（流動(dòng)水沖洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-機(jī)洗）;觀察組在常規(guī)清洗方法的基礎(chǔ)上加入30g/L過(guò)氧化氫浸泡環(huán)節(jié)（過(guò)氧化氫浸泡-流動(dòng)水沖洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-機(jī)洗）。采用5倍放大鏡檢測(cè)和隱血試驗(yàn)法兩種方式評(píng)價(jià)清洗效果，比較兩組口腔器械的清洗合格率。結(jié)果：5倍放大鏡檢測(cè)對(duì)照組口腔器械清洗合格率81.82%，明顯低于觀察組94.17%;隱血實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)對(duì)照組合格率88.62%，明顯低于觀察組96.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙浸泡方法（過(guò)氧化氫浸泡和酶液浸泡）聯(lián)合手工清洗和機(jī)洗的方法可有效提高口腔器械清洗質(zhì)量，具有一定的實(shí)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】口腔器械;清洗;過(guò)氧化氫;浸泡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0232-01

口腔器械直接與患者的血液、唾液接觸，污染概率較大，若器械滅菌不合格，將會(huì)造成醫(yī)源性感染的發(fā)生及播散[1]。口腔器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，給清洗工作帶來(lái)很大的困難，以往口腔器械清洗極少使用過(guò)氧化氫浸泡作為常規(guī)環(huán)節(jié)。為了改善口腔器械清洗效果，保證清洗質(zhì)量，筆者在口腔器械清洗流程中加入30g/L過(guò)氧化氫浸泡環(huán)節(jié)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料和方法

1.1 資料

選取某院口腔門(mén)診2018年7月-8月外科治療使用過(guò)的牙齦分離器、鑷子、牙挺、鉆頭、手機(jī)、車(chē)針、拔髓針、牙鉗 、機(jī)頭等待處理口腔器械共942件為樣本，根據(jù)清洗方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，2018年7月采用常規(guī)清洗方法的口腔器械作為對(duì)照組;2018年8月在常規(guī)清洗方法的基礎(chǔ)上加入30g/L過(guò)氧化氫浸泡環(huán)節(jié)的口腔器械作為觀察組。使用材料包括：全效型多酶溶液、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、尼龍刷子和30g/L過(guò)氧化氫。檢測(cè)設(shè)備包括：5倍放大鏡和隱血測(cè)試試紙。

1.2 清洗方法

由專(zhuān)人對(duì)口腔器械集中清洗處理，兩組器械流動(dòng)水沖洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-機(jī)洗步驟、方法均相同。觀察組將待清洗口腔器械浸泡于30g/L過(guò)氧化氫溶液5min后采用常規(guī)清洗方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對(duì)照組清洗462件口腔器械，放大鏡檢測(cè)合格378件，合格率81.82%;觀察組清洗480件口腔器械，合格452件，合格率為94.17%。觀察組5倍放大鏡合格率明顯高于對(duì)照組（χ2=34.266 P<0.001）;隱血試檢測(cè)觀察組和對(duì)照組合格率分別為96.24%和88.62%，觀察組口腔器械合格率明顯高于對(duì)照組（X2=17.798 P<0.001）、2種檢測(cè)均合格，口腔器械觀察組435件，對(duì)照組335件，合格率分別為90.63%和72.51%，觀察組口腔器械清洗合格率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3. 討論

3.1口腔器械清洗的重要性

醫(yī)療器械的清洗、滅菌質(zhì)量是醫(yī)院控制感染工作中的重要環(huán)節(jié)[2]。臨床口腔治療過(guò)程中，多種口腔器械的高頻使用與患者的血液，唾液，分泌物等直接接觸，污染嚴(yán)重，消毒不合格極易交叉感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)口腔器械的HBV污染率在醫(yī)院為5%?30%[3]。因此，使用物理或化學(xué)方法來(lái)降低器械上的有機(jī)物質(zhì)、無(wú)機(jī)物質(zhì)和微生物的量，以確保器械的清潔質(zhì)量是滅菌成功的關(guān)鍵。

3.2選擇正確的清洗方法提高清洗質(zhì)量

由于口腔器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，形態(tài)不規(guī)則，徹底清洗難度較大。多酶溶液清洗對(duì)溫度的要求很高（25℃～40℃），不穩(wěn)定，PH值需接近中性點(diǎn)才能起到最佳作用，且對(duì)于放置時(shí)間較長(zhǎng)的口腔器械并不能完全分解干涸的血液及其他污物。30g/L過(guò)氧化氫溶液穩(wěn)定性強(qiáng)、無(wú)毒性、易溶于水，與血液等有機(jī)物接觸會(huì)產(chǎn)生大量氣泡，有助于分離器械表面的污物。我們的研究結(jié)果表明，對(duì)照組采用單一多酶溶液浸泡方法對(duì)口腔器械清洗起到一定效果，但并不理想，口腔器械清洗質(zhì)量明顯低于觀察組;觀察組使用30g/L過(guò)氧化氫作為口腔器械常規(guī)清洗方法前的浸泡環(huán)節(jié)，能有效提高器械的清洗質(zhì)量。

綜上所述，筆者認(rèn)為選擇器械清洗方法應(yīng)充分考慮器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、污染程度、放置時(shí)間及污染物類(lèi)型等因素，結(jié)合清洗溶液的特性綜合選擇合適的清洗方法，才能更有效地提高口腔器械的清洗質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷華，李莉，房海燕，等.口腔器械集中供應(yīng)與傳統(tǒng)清洗效果的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（10）：1581-1583.

[2] 鄭春麗，黃小琴，章愛(ài)紅.不同清洗方法清洗口腔科車(chē)針的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，

12（10）：193-194.

[3] 殷秀娟，肖麗妹，沈玉琴，等.口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）：125-126.