楊義平

糖尿病是因胰島素不足，或者靶細胞對胰島素敏感性下降導致糖代謝出現(xiàn)異常，糖尿病是一種慢性病，如果沒能得到有效的控制還會引發(fā)其他并發(fā)癥，如心腦血管病、脂肪肝、高血壓等。

據(jù)調查顯示，我國糖尿病人群數(shù)量正逐年攀升，但他們普遍缺乏準確的降糖藥物相關知識的認知，用藥不規(guī)范現(xiàn)象屢見不鮮，用藥時存在一定的安全隱患。糖尿病患者在用藥過程中應謹遵專業(yè)醫(yī)師的指導，從藥品成分安全性、藥品有效性以及價格因素等進行綜合考慮，這樣才能減少藥物所帶來不良反映的同時提高治療效果，還有助于強化病人自我管理能力，降低其他慢性病出現(xiàn)幾率。

1、糖尿病藥物分類

1.1格列奈類藥物

瑞格列奈為新型短效促胰島素分泌降糖藥，作用于胰腺b細胞促進胰島素分泌，可以在短時間內降低病人血糖，此產品吸收效率快，服用后30分鐘內藥物作用開始反應，1小時內藥物濃度值達到最高，兩小時后藥性逐漸下降，6小時內藥物被徹底清除。同時，此藥品可以與二甲雙胍一同服用，能夠起到良好的血糖控制作用，帶不能代替二甲雙胍。藥物常見不良反應有：惡心、頭暈等。

1.2磺尿類藥物

此類藥物在格列喹酮、格列本脲、格列吡嗪以及格列美脲中較為常見?？梢源碳ひ葝u素分泌，起到控制血糖的作用。適用于經飲食、運動治療，血糖控制仍不穩(wěn)定者。過于肥胖的患者。體重過于超重者慎用。1型糖尿病有一定胰島分泌能力的可用，沒有胰島分泌能力的不可用。主要使用于2型糖尿病患者。常見不良反應：為低血糖，極少數(shù)糖尿病患者在服用后會出現(xiàn)紅疹、紅斑、身體水腫等癥狀，肝功能不好人群嚴禁服用。

1.3雙胍類藥物

此藥物作用不促進胰島素分泌，減少糖作用機理是促進組織無氧糖酵解，提高肌肉對葡萄糖的利用效率，還能夠抑制肝糖原的異生，從而最終實控糖作用。適用于肥胖糖尿病人群。常見藥物有鹽酸二甲雙胍及其緩釋片。藥物常見不良反應：惡心、腹痛、腹瀉等，消化系統(tǒng)不好的人謹慎服用。

1.4噻唑烷二酮類藥物

是一種PPARγ激動劑，常見的此類藥物有曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮環(huán)格列酮等。藥物特征明顯，可以增強人體組織對胰島素的敏感性，改善胰島β細胞功能，可以刺激胰島素的分泌從而實現(xiàn)控糖作用，藥品耐受性強，安全度高，可以對心腦血管疾病起著一定的治療。藥品常見的不良反應：體重短期內增長、水腫、低血糖等。

1.5α葡萄糖苷酶抑制劑

此藥物原理是抑制人體對碳水化合物的吸收，抑制小腸上皮細胞刷狀緣的α-糖苷酶，將人體多余的淀粉、雙糖轉化為葡萄糖，平穩(wěn)病人餐后血糖值，藥物作用時間在六小時左右，常見的糖苷酶抑制劑藥物有阿克波糖、伏格波糖等。常見不良反應如腹脹、腹瀉、排氣增多，初次服用藥物病人會有一定的不適應癥狀，待適應兩周后可自行緩解。

1.6二基肽酶-Ⅳ抑制劑

此藥物通過抑制體內胰高血糖素樣肽-1分解代謝，以此來實現(xiàn)降糖的作用，主要用來治療2型糖尿病，藥物可以分解人體內蛋白質，進而刺激胰島素，抑制升糖素從而起到降糖的作用。常見的二基肽酶-Ⅳ抑制劑有西格列汀、維格列汀以及利格列汀等。病人在服用的過程中很容易出現(xiàn)低血糖等不良反應。

1.7鈉葡萄糖共轉運2抑制劑

作為一種新型的口服降糖藥物，可以在一定程度上控制糖尿病患者代謝異常問題，穩(wěn)定高血壓，預防血管疾病等功能，對提高病人生活質量起著積極作用，常見藥物如達格列凈、坎格列凈和恩格列凈等。常見的不良反應如低血糖、腎功能損害等。

2、糖尿病藥物治療安全嗎，該如何進行控制？

2.1糖尿病藥物治療安全性

我們通過對上文糖尿病藥品種類以及不良反應進行分析，我們不難看出這些糖尿病藥品可以作為日常中控制胰島素分泌的手段，但這些常見藥如二甲雙胍、羅格列酮、達美康等多多少少都會存在一定的副作用，老年人的身體各項器官都處于一個退化階段，如果長期服用這些藥物，必然會對老年人腎臟器官造成損害，對此，如果是早期2型糖尿病患者，可以適當服藥，并通過飲食與運動結合的方式，是可以起到一定的抑制作用，而一些糖尿病較為嚴重的患者，需要在醫(yī)生的指導下來服用藥物，必要時可以選擇打胰島素來維持正常血糖值。

2.1糖尿病患者如何預防和控制

預防目標分為三個等級，一級預防是為了降低2型糖尿病發(fā)病幾率，二級預防是為了減低2型糖尿病的并發(fā)癥的出現(xiàn)，三級預防則是控制病情的發(fā)展，保證患者正常生活。

2.1.1一級預防

據(jù)調查顯示，通過生活干預的方式可以很好地的預防2型糖尿病的出現(xiàn)。在早期2型糖尿患者，可以在每日三餐中將主食量減半，多吃蔬菜，保證良好的作息時間，盡量少參加各種應酬，多進行一些戶外運動，如快走、跑步、游泳等體育活動，中度、重度肥胖人群更要增加運動量，適當節(jié)食來減輕體重，長此以往，可大大降低患2型糖尿病的風險。早期糖尿病人群不必過于緊張，在保證規(guī)律作息的同時可以通過藥物輔助的方式來進行控制，如晚飯前服用鹽酸二甲雙來維持血糖的穩(wěn)定性，還可以起到降低血脂的作用，一周至少進行三次血糖測量。還可以制定具體的控血糖方案，如禁止一切不良生活習慣，關注體重BMI值，BMI大于24則需要減少每日食物總攝入量，每周至少保證三次中等強度的運動，運動時間至少要在1.5小時。

2.1.2二級預防

口服降糖藥主要以二甲雙胍類、磺脲類、格列奈類藥物為主。除此之外，一些減肥藥中所含有的奧利司他也同樣具備降糖的功能，能降低2型糖尿病出現(xiàn)的幾率。除了上述西藥外，中藥天芪降糖膠囊也有著一定的降糖作用，延緩糖尿病的發(fā)展。但目前在糖尿病的預防和控制上還以西藥為主，西藥的控制效果也較為顯著。

藥物可以對早期2型糖尿病進行控制，降低其發(fā)病幾率及其他病癥的出現(xiàn)。如果糖尿病患者平時血糖值均6.0以下的話，則謹慎使用降糖藥物。藥品中含有降壓、降脂的成分，控制血脂藥品如他不適合血糖值本身就低的人群。病人如果腸胃功能正常的情況下，可以適當?shù)姆冒⑺酒チ帧５壳搬t(yī)學界對阿司匹林是否可以預防糖尿病方面尚未作出明確的定論，但一些臨床數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林能夠對心血管進行保護。如果是肥胖糖尿病人群，可以服用鹽酸二甲雙胍來進行控制，此藥品最明顯的特征就是不會控制正常人的血糖。臨床中證實了二甲雙胍使用可以大大降低心肌梗死人群的死亡率以及微血管病變幾率。

通過強化血壓控制的方式，不僅可以減輕大血管病發(fā)病程度，對降低微血管病變也有著良好的效果。2型糖尿病患者通過服用他汀類的藥物，可以血管并的發(fā)病幾率，還可以對心血管起到一定的保護作用。臨床中對他汀類的藥物在糖尿病中的預防效果還沒有做出明確的表述，但是有眾多數(shù)據(jù)證實了此藥品對2型糖尿病患的心血管的保護作用。

3、糖尿病護理

3.1飲食方面

糖尿病患者在飲食方面 要特別注意，一定要避免食用一些糖分較大的食物，最好選擇無糖食物，不要吃精細的米、面食物，盡量選擇高纖維的粗糧，多吃蔬菜，三餐中增加蔬菜，減少主食的攝入，蛋白質最好選擇無膽固醇或低膽固醇的 動物性食品，如雞肉、魚肉等，蔬菜 可以多吃苦瓜、洋蔥、蘑菇等食物。

3.2保持適當鍛煉

糖尿病患者如果長期久坐不動也會使血糖升高，因此，此類人群平時應多出門走動，最好是做一些體育鍛煉，如跑步、游泳、打太極等，可以維持血糖的同時，提高人體免疫力，保證身體得到正常代謝。

3.3按時服藥

糖尿病患者需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下服藥，服藥前應明確注意事項，定期到醫(yī)院進行檢查。