馬鐵軍

摘 要：霧霾天氣是一種非常嚴(yán)重的災(zāi)害天氣，影響范圍廣，會大大降低城市空氣質(zhì)量與水平。一旦出現(xiàn)霧霾天氣，空氣濕度大、汗液難蒸發(fā)，人體皮膚難以散熱，特別是青少年多喜歡運(yùn)動，運(yùn)動后身上有大量的汗液，導(dǎo)致肺泡氣體交換難，產(chǎn)生頭昏、憋氣、胸悶等供氧不足問題，進(jìn)而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本文重點(diǎn)探討霧霾對青少年呼吸功能的影響相關(guān)問題。

關(guān)鍵詞：霧霾;青少年群體;呼吸功能;影響

上世紀(jì)美國多諾拉霧霾、倫敦霧霾事件、2014年我國東北霧霾事件等發(fā)生，霧霾開始在我們的生活中頻發(fā)。霧霾不僅對人們正常的生產(chǎn)生活不利，還嚴(yán)重危害了人們的身體健康。接下來，談?wù)剬F霾影響青少年呼吸功能的幾點(diǎn)思考。

一、霧霾對人體呼吸功能的影響

霧霾天氣會嚴(yán)重?fù)p害人們的呼吸功能和呼吸系統(tǒng)。相關(guān)調(diào)研顯示，人均呼吸約2萬次/天，人們每次呼吸肺中吸入近50萬個(gè)微粒，如果空氣污染嚴(yán)重，如，在霧霾天氣沒有做任何防護(hù)，那么吸入的微粒會是一般情況的100倍不止。相關(guān)研究顯示，空氣中能吸入顆粒物濃度，每次提高10ug/cm2，呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率就會提高3.5%左右。再者，霧霾的實(shí)質(zhì)是PM2.5，毒性強(qiáng)、粒徑小、傳播遠(yuǎn)且停留時(shí)間長。但是，人體生理結(jié)構(gòu)對PM2.5不存在過濾與阻攔功能，所以，PM2.5會通過呼吸流入人類氣管，接著進(jìn)入細(xì)支氣管，最后在肺泡內(nèi)沉積，并利用肺泡壁流進(jìn)人體毛細(xì)氣管內(nèi)，最終流進(jìn)整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)引發(fā)人體發(fā)生氧化損傷、炎性損傷。

眾所周知，PM2.5本身存在較大、較多的毒性成分，會使得肺組織釋放大量的炎癥因子，并改變生化成分，在和肺組織接觸后，對肺泡巨噬細(xì)胞、二型肺泡上皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥，大大降低呼吸道的部分免疫力，并造成肺上皮細(xì)胞纖維化，進(jìn)而造成炎性損傷。PM2.5不僅會刺激人體肺泡巨噬細(xì)胞引發(fā)自由基，還會是的巨噬細(xì)胞吞噬顆粒物后發(fā)出大量的活性氧，導(dǎo)致氧化與抗氧化系統(tǒng)失去平衡;其次，會對支氣管上皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，并引發(fā)活性氧，損害人體組織細(xì)胞。PM2.5會利用人體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致抑癌基因出現(xiàn)突變甚至丟失，進(jìn)而降低人體抑癌基因含量，增加肺癌發(fā)生率;另外，PM2.5是有害物體進(jìn)入下呼吸道的一項(xiàng)重要載體，會大量增加人體巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞內(nèi)的因子，進(jìn)而使得細(xì)胞周期調(diào)節(jié)不佳，提高分裂可能性，最終增加癌變幾率。

二、霧霾歲青少年呼吸系統(tǒng)的影響

（一）對呼吸系統(tǒng)發(fā)病的影響

“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”、“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)疴毒，弗不能害?！庇纱丝梢?，人體正氣是否充足，直接影響疾病的發(fā)生發(fā)展。霧霾天氣是一種外邪，如果人體正氣充足，能有效抵御邪氣，那么就不容易生病;如果人體正氣虛無，無力抵抗邪氣，那么就容易生病。因此，在臨床實(shí)踐中，老人、青少年是霧霾致病的主要群體。霧霾侵襲著人體，輕者會損傷人體，重則容易致病。如果危害比較輕，那么人體不會感覺到明顯的不適，臨床癥狀也不明顯，但是正氣會逐漸被損傷，埋下病根。如果霧霾非常嚴(yán)重，且久久不能散去，那么就容易生病;如果危害非常嚴(yán)重的話，人體發(fā)生典型的咽喉痛、咳嗽等癥狀，那么邪氣戰(zhàn)勝了正氣，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。肺部比較嬌貴，直接和霧霾接觸，如果肺氣足夠，那么就能夠抵御邪氣，身體會無大礙;如果肺部虛損，那么就會傷害人體肺絡(luò)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。其次，霧霾也會直接引發(fā)宿疾，如，會使得青少年發(fā)生宿痰，進(jìn)而引發(fā)哮喘病，且病情嚴(yán)重，如果不及時(shí)加以治療，就會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

（二）霧霾對呼吸系統(tǒng)發(fā)病機(jī)制的影響

中醫(yī)治療中，將患者主訴當(dāng)作疾病的切入點(diǎn)，臨床治療中，因?yàn)殪F霾致病的患者主訴為咽干、口鼻干燥、咳嗽，與燥邪致病相契合，因此，霧霾的發(fā)病機(jī)制和燥邪息息相關(guān)。其次，霧霾是由氮氧化物、二氧化硫共同構(gòu)成的細(xì)小微粒，屬于濁邪。值得一提的是，我國古書上記載有“霧”、“霾”的解釋，但這與我們現(xiàn)在所說的霧霾并不是同一概念。《說文解字》上記載，“霧”乃地氣發(fā)、天不應(yīng);“霾”乃風(fēng)雨土也。這些都是自然現(xiàn)象，但我們現(xiàn)在所說的“霧霾”，多是在工業(yè)化、城市化建設(shè)中產(chǎn)生的，與中醫(yī)上所屬的毒邪一致。中醫(yī)上的“毒”，涉及三個(gè)方面，第一，“五疫之毒”;第二，“邪之甚謂之毒”;第三，專門指熱毒，也就是六淫邪盛化火即毒。因?yàn)殪F霾生病的患者不僅感覺干燥，還具有胸痛發(fā)熱、牙齦腫痛等癥狀，這和邪氣集聚難散，厚積頑惡的火熱制毒息息相關(guān)。霧霾天氣，空氣中的顆粒具有病毒、細(xì)菌，直接進(jìn)入青少年的肺泡、呼吸道中，進(jìn)而引發(fā)感染，因此，霧霾與中醫(yī)中的火毒外毒有關(guān)。由此可見，霧霾引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制具有毒、濁與燥等特征。

（三）霧霾對呼吸系統(tǒng)治療的影響

結(jié)合霧霾發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特征等諸多因素，霧霾引發(fā)的疾病臨床上多表現(xiàn)為痰濕蘊(yùn)肺證、風(fēng)盛攣急癥和寒邪閉肺證等。

其中，痰濕蘊(yùn)肺證是由于青少年的脾肺氣虛、上漬于肺，外邪夾毒犯脾肺、痰濁內(nèi)生等造成的。多表現(xiàn)為咳嗽多痰、痰白黏膩、咳聲重濁等，且清晨起床后痰量多，因?yàn)樘刀人?，咳出痰以后咳嗽有所緩解，但是常伴隨胸悶等癥狀。在治療時(shí)，一般以化痰燥濕、理氣止咳為主。

寒邪閉肺病證的發(fā)生，多是因?yàn)轱L(fēng)寒濁邪侵襲患者的肺衛(wèi)，風(fēng)寒外束，肺津受約，氣逆而咳。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽聲非常重，但是咳嗽時(shí)痰比較少，或者痰呈現(xiàn)灰色的小塊狀，并伴隨有眼部憋悶、頭暈惡心等一系列癥狀。古籍《素問·至真要大論》中明文寫道：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之?！币虼?，在治療該癥狀過程中，應(yīng)該以散寒宣肺、潤燥祛濁為主，還可以另外加醒脾化濁的物品，一般中醫(yī)治療中，多會議杏蘇散、桑菊湯之類的藥品為基礎(chǔ)，根據(jù)患者主訴實(shí)際情況進(jìn)行有效加減，如果是寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)的患者，可以通過小青龍湯慢慢喝，止咳平喘;如果患者的外寒內(nèi)熱的癥狀十分顯著，那么可以另外天界麻杏石甘湯宣肺泄熱進(jìn)行止咳平喘，不斷提升治療的有效性。

風(fēng)盛攣急證患者多是因?yàn)轱L(fēng)毒合邪導(dǎo)致的，患者邪客肺絡(luò)，氣道攣急。主要癥狀為：劇烈咳嗽，少痰或者沒有痰，但是咽喉瘙癢，引發(fā)咳嗽問題，或者是嗆咳癥狀明顯，且受外界天氣寒熱變化等因素影響非常嚴(yán)重，一般在夜間或者清晨起床后咳嗽劇烈。治療過程中，多以疏風(fēng)止攣、宣肺止咳為主。一般來說，以蘇黃止咳湯為基礎(chǔ)，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減。如果患者是偏風(fēng)寒者，那么要加生姜、荊芥等物品進(jìn)行驅(qū)寒，如果患者是偏風(fēng)熱者，那么要增加薄荷、桑葉等物品進(jìn)行散寒，如果患者是痰熱患者，那么硬增加魚腥草、黃芩等物品進(jìn)行清熱化痰，如果患者是陰虛患者，那么要增加烏梅、麥冬等物品進(jìn)行養(yǎng)陰生津。

結(jié)束語

綜上所述，隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程的不斷加快，霧霾天氣是有發(fā)生，且久散不去，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，尤其是青少年，抵抗力、免疫力較差，作為國家的未來、民族的希望，霧霾天氣對他們肺功能的傷害非常大，直接影響他們的生命健康安全和生活品質(zhì)。由此可見，必須加強(qiáng)對霧霾天氣的整治，減少災(zāi)害發(fā)生的同時(shí)，也要注重降低霧霾天氣對人體的損傷，投入更多的醫(yī)療資源到霧霾引發(fā)的疾病防治中去。

參考文獻(xiàn)

[1]郭鋒，鄭志剛，田峰.霧霾天氣對哮喘病人呼吸功能和氣道反應(yīng)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（7）：111-113.