田秀娟

摘要?目的：探討團(tuán)體藝術(shù)療法改善青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的青年抑郁癥患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者給予抑郁癥常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合團(tuán)體藝術(shù)治療。干預(yù)4周后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)2組患者抑郁程度，比較2組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率。結(jié)果：觀察組HAMD評(píng)分（19.74±3.15）分，明顯低于對(duì)照組（23.56±3.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率91.11%明顯優(yōu)于對(duì)照組75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體藝術(shù)療法有助于改善青年抑郁癥患者的抑郁及失眠癥狀，是一種有效的心理干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞?中青年抑郁癥;團(tuán)體藝術(shù)療法;抑郁;睡眠質(zhì)量

Evaluation?of?the?Effect?of?Group?Art?Therapy?on?Depression?and?Insomnia?in?Young?Patients?with?Depression

TIAN?Xiujuan

（Zibo?Mental?Health?Center，Zibo?255120，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?clinical?effect?of?group?art?therapy?on?depression?and?insomnia?in?young?patients?with?depression.Methods：A?total?of?90?young?patients?with?depression?admitted?to?Zibo?Mental?Health?Center?from?January?2017?to?December?2018?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，with?45?cases?in?each?group.The?patients?in?the?control?group?were?given?routine?nursing?care，while?the?observation?group?was?treated?with?group?art?on?the?basis?of?routine?nursing.After?4?weeks?of?intervention，Hamilton?depression?scale（HAMD）was?used?to?evaluate?the?degree?of?depression?in?the?two?groups，and?the?excellent?and?good?rate?of?sleep?quality?was?compared?between?the?two?groups.Results：The?HAMD?score?in?the?observation?group（19.74±3.15）was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（23.56±3.28），and?the?excellent?and?good?rate?of?sleep?quality?in?the?observation?group（41.11%）was?significantly?better?than?that?in?the?control?group（75.56%）.Conclusion：group?art?therapy?is?helpful?to?improve?the?symptoms?of?depression?and?insomnia?in?young?patients?with?depression，and?it?is?an?effective?psychological?intervention?method.

Keywords?Depression?in?young?and?middle-aged?people;?Group?art?therapy;?Depression;?Sleep?quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.4;R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.053

抑郁癥是一種嚴(yán)重的情感障礙性疾病，具有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，已成為全世界普遍存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題。青年群體作為社會(huì)及家庭的中堅(jiān)力量，擔(dān)負(fù)著較重的學(xué)習(xí)、就業(yè)、競(jìng)爭(zhēng)等壓力，抑郁癥發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅社會(huì)及家庭穩(wěn)定。抗抑郁藥物與心理輔導(dǎo)聯(lián)合治療其效果優(yōu)于單純藥物治療，對(duì)于青年群體來(lái)說(shuō)，尋找一種適合年齡特征的心理治療方案更容易取得患者的配合[1]。團(tuán)體藝術(shù)療法通過(guò)豐富多彩的趣味性活動(dòng)形式，有助于減輕患者心理壓力，激發(fā)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)和接納不良刺激的信心，是一種有效的心理干預(yù)方法[2]，本研究以90例青年抑郁癥患者為研究對(duì)象，探討團(tuán)體藝術(shù)療法對(duì)青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2018年12月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的青年抑郁癥患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組中男27例，女18例;年齡20～34歲，平均年齡（26.54±5.35）歲;婚姻狀況：未婚23例，已婚22例;是否就業(yè)：上學(xué)8例，就業(yè)22例，無(wú)業(yè)15例。對(duì)照組中男25例，女20例;年齡21～34歲，平均年齡（26.37±6.38）歲;婚姻狀況：未婚21例，已婚24例;是否就業(yè)：上學(xué)7例，就業(yè)21例，無(wú)業(yè)17例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）所有患者均符合國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD-10）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡18～34歲;3）均接受過(guò)初中以上文化教育，且能夠正常交流;4）均為首次住院。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?不愿意參加本研究者或合并其他嚴(yán)重軀體病變者。

1.4?治療方法?對(duì)照組患者給予抑郁癥常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合團(tuán)體藝術(shù)治療。具體方法：1）團(tuán)體繪畫(huà)治療：組織相鄰住院時(shí)間段內(nèi)的抑郁癥患者4～6名為一個(gè)團(tuán)體小組，在單獨(dú)房間內(nèi)進(jìn)行繪畫(huà)治療。鼓勵(lì)每位患者向大家講解自己繪畫(huà)的主題內(nèi)容并進(jìn)行解釋?zhuān)瑢?duì)每位患者的發(fā)言都應(yīng)該予以鼓勵(lì)，幫助患者緩解壓力。繪畫(huà)治療每周2次，每次1個(gè)繪畫(huà)主題，干預(yù)時(shí)間30?min。2）團(tuán)體音樂(lè)治療：組織相鄰住院時(shí)間段內(nèi)的抑郁癥患者4～6名為一個(gè)團(tuán)體小組，在單獨(dú)房間內(nèi)進(jìn)行音樂(lè)治療。先調(diào)查了解患者喜歡的音樂(lè)類(lèi)型以及多數(shù)患者心理狀態(tài)，播放不同性質(zhì)的音樂(lè)，請(qǐng)患者欣賞。如欣賞民樂(lè)《彩云追月》《情深意長(zhǎng)》，莫扎特的《催眠曲》，貝多芬的《第六交響曲》等?；蛘吒鶕?jù)多數(shù)患者的喜好組織歌曲合唱，歌曲要求積極向上、旋律優(yōu)美，如《陽(yáng)光總在風(fēng)雨后》《隱形的翅膀》《感恩的心》等。音樂(lè)治療每周2次，每次欣賞音樂(lè)20?min或合唱歌曲2首。

1.5?觀察指標(biāo)?1）抑郁癥狀：干預(yù)前后，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）評(píng)價(jià)2組患者抑郁程度，評(píng)分越低，代表抑郁程度越輕。2）睡眠質(zhì)量：干預(yù)4周后，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評(píng)價(jià)2組患者睡眠質(zhì)量，PSQI總分0～21分，分?jǐn)?shù)越低，代表睡眠質(zhì)量越好。本研究以睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率作為觀察指標(biāo)。

1.6?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?PSQI評(píng)分≤5分為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu);PSQI評(píng)分介于6～10分之間為睡眠質(zhì)量良;PSQI評(píng)分≥10分為睡眠質(zhì)量差。其中，睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)例數(shù)+睡眠質(zhì)量良例數(shù)為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良例數(shù)。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?抑郁癥狀?干預(yù)前，2組患者HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)4周后，觀察組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?睡眠質(zhì)量?干預(yù)4周后，觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率91.11%（41/45），明顯優(yōu)于對(duì)照組75.56%（34/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

抑郁癥以心境低落為臨床特征，常伴有嚴(yán)重抑郁狀態(tài)[3]，本研究結(jié)果亦顯示，2組患者治療前均處于嚴(yán)重抑郁狀態(tài)。為確?？挂钟糁委熜Ч?，必須藥物治療與心理干預(yù)雙管齊下。藝術(shù)療法是臨床常用的心理治療方式，是一種將藝術(shù)作為媒介，解決個(gè)體內(nèi)部矛盾，從而達(dá)到減輕心理壓力的目的。而青年人本身就是藝術(shù)愛(ài)好的主體，更容易接受藝術(shù)療法。本研究中，我們對(duì)觀察組患者進(jìn)行團(tuán)體繪畫(huà)及音樂(lè)治療，通過(guò)繪畫(huà)或欣賞音樂(lè)的過(guò)程，與患者進(jìn)行復(fù)雜情緒的溝通，洞悉、共情患者的內(nèi)在體驗(yàn)，促進(jìn)患者自我意識(shí)的重建，降低病恥感。本研究結(jié)果充分說(shuō)明團(tuán)體藝術(shù)療法有助于緩解青年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)。

抑郁癥患者常伴有嚴(yán)重睡眠障礙，長(zhǎng)期失眠會(huì)進(jìn)一步加重抑郁。因此如何改善抑郁癥患者的睡眠有助于緩解患者的抑郁狀態(tài)。音樂(lè)療法通過(guò)優(yōu)美的旋律對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌及神經(jīng)功能起到調(diào)整功能，有助于降低兒茶酚胺濃度，發(fā)揮緩解不良情緒，達(dá)到改善睡眠的目的[4]。本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率91.11%明顯優(yōu)于對(duì)照組75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分顯示團(tuán)體藝術(shù)表達(dá)治療有助于改善青年抑郁癥患者的失眠癥狀。

綜上所述，團(tuán)體藝術(shù)療法有助于改善青年抑郁癥患者的抑郁及失眠癥狀，是一種有效的心理干預(yù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]陳黎黎，胡霖霖.額中線圍刺聯(lián)合背俞穴法在青年肝郁脾虛型抑郁癥患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（22）：2873-2875.

[2]嚴(yán)虎，陳晉東.繪畫(huà)藝術(shù)療法在緩解高三學(xué)生考試壓力中的應(yīng)用效果[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2017，17（1）：10-13.

[3]禹婷婷，徐丹，朱詠娜，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和服藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（7）：138-141.

[3]王寧，平雅，蔡佳佳，等.繪畫(huà)藝術(shù)療法在精神疾病治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（1）：20-22.