摘 要：基層衛(wèi)生服務(wù)人員匱乏始終是制約我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，而搭建良好的繼續(xù)教育培訓(xùn)平臺(tái)是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。因此，文章以繼續(xù)教育培訓(xùn)為入手點(diǎn)，闡述了繼續(xù)教育培訓(xùn)中加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理的必要性，分析了現(xiàn)階段基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理的問(wèn)題。并結(jié)合醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)特殊性，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理手段進(jìn)行了進(jìn)一步思考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)教育培訓(xùn);基層衛(wèi)生服務(wù)人員;學(xué)業(yè)管理

一、繼續(xù)教育培訓(xùn)中加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理的必要性

1、減輕群眾負(fù)擔(dān)

現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在知識(shí)更新速度慢、學(xué)歷水平低、臨床操作水平應(yīng)對(duì)病癥范圍有限、觀念滯后、政策解讀能力差等問(wèn)題，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量造成了一定影響[1]。通過(guò)繼續(xù)教育培訓(xùn)活動(dòng)中基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理工作的強(qiáng)化開(kāi)展，可以從各個(gè)視角入手，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)理念，真正將患者留在基層，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境

通過(guò)在繼續(xù)教育培訓(xùn)中強(qiáng)化開(kāi)展基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理工作，可以全面貫徹提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)質(zhì)量這一理念，并根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)管理，規(guī)范相關(guān)人員行為，從多個(gè)方面為基層衛(wèi)生服務(wù)人員提供優(yōu)良的繼續(xù)教育培訓(xùn)環(huán)境，在提升基層衛(wèi)生服務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，提高其職業(yè)道德水準(zhǔn)，為基層衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境優(yōu)化提供依據(jù)。

二、繼續(xù)教育培訓(xùn)中基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理現(xiàn)狀

1、基層衛(wèi)生服務(wù)人員觀念不正確

雖然現(xiàn)階段部分基層衛(wèi)生服務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要性，單位也為其提供了繼續(xù)教育培訓(xùn)平臺(tái)[2]。但是在具體學(xué)習(xí)過(guò)程中，多數(shù)基層衛(wèi)生服務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)不到位，一味尋找借口不按時(shí)參加學(xué)習(xí)，導(dǎo)致繼續(xù)教育培訓(xùn)在提升基層衛(wèi)生服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)、知識(shí)水平方面優(yōu)勢(shì)無(wú)法充分發(fā)揮。

2、繼續(xù)教育培訓(xùn)缺乏實(shí)踐指導(dǎo)

現(xiàn)階段基層衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)課程大多為理論知識(shí)，缺乏實(shí)踐知識(shí)培訓(xùn)，無(wú)法為基層衛(wèi)生服務(wù)人員日常工作實(shí)踐提供良好的指導(dǎo)，也無(wú)法在有效的繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)有效提升學(xué)員臨床操作能力，不利于整個(gè)區(qū)域基層衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育事業(yè)發(fā)展。

3、繼續(xù)教育培訓(xùn)手段滯后

雖然PPT、微課、多媒體等技術(shù)手段在基層衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)中得到了一定程度的應(yīng)用，但是整體繼續(xù)教育培訓(xùn)手段仍然呈現(xiàn)出一定的滯后性。不僅無(wú)法激發(fā)并維持基層衛(wèi)生服務(wù)人員參與繼續(xù)教育培訓(xùn)積極性，而且影響了繼續(xù)教育培訓(xùn)質(zhì)量。

三、在繼續(xù)教育培訓(xùn)中加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)業(yè)管理的措施

1、積極熱情引導(dǎo)學(xué)員

由于年齡、生活地域多方面因素影響，基層衛(wèi)生服務(wù)人員在參與繼續(xù)教育培訓(xùn)初期經(jīng)常表現(xiàn)為自信心不足、拘謹(jǐn)?shù)挚?，無(wú)法順利融入繼續(xù)教育培訓(xùn)氛圍中。基于此，繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)首先應(yīng)積極熱情的引導(dǎo)基層衛(wèi)生服務(wù)人員，增加課下社會(huì)交往活動(dòng)舉辦頻率，鼓勵(lì)基層衛(wèi)生服務(wù)人員溝通、交流，營(yíng)造和諧的生活氛圍，為基層衛(wèi)生服務(wù)人員更好的融入到繼續(xù)教育培訓(xùn)氛圍中奠定基礎(chǔ)。為保證基層衛(wèi)生服務(wù)人員高質(zhì)量的完成繼續(xù)教育培訓(xùn)任務(wù)，繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)了解基層衛(wèi)生服務(wù)人員思想動(dòng)態(tài)。根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)際情況，進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的人性化調(diào)整。如在繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)業(yè)管理期間可以靈活安排兩個(gè)星期的休息時(shí)間，為基層衛(wèi)生服務(wù)人員解決家庭、工作方面的問(wèn)題提供空間，保證其可以高質(zhì)量的投入后續(xù)繼續(xù)教育培訓(xùn)知識(shí)學(xué)習(xí)中。

2、優(yōu)化繼續(xù)教育培訓(xùn)課程設(shè)置

針對(duì)現(xiàn)階段繼續(xù)教育培訓(xùn)中理論知識(shí)比重過(guò)高，實(shí)踐訓(xùn)練不足的情況，可以對(duì)繼續(xù)教育培訓(xùn)課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化完善。即依據(jù)繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)間限制，以同步提升基層衛(wèi)生服務(wù)人員基礎(chǔ)理論、臨床技能為目標(biāo)，整合基礎(chǔ)課程門(mén)類(lèi)、學(xué)時(shí)，優(yōu)化基層臨床操作技能的培訓(xùn)內(nèi)容、科目。

在具體學(xué)時(shí)安排時(shí)，基于基層衛(wèi)生服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論知識(shí)、實(shí)踐技能提高需要，結(jié)合基層醫(yī)療、藥劑調(diào)劑、護(hù)理人員工作現(xiàn)狀，可以每一個(gè)星期組織基層衛(wèi)生服務(wù)人員開(kāi)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，由院長(zhǎng)帶頭講解相關(guān)知識(shí)，隨后各科室輪流進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、個(gè)人擅長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)的講解，構(gòu)建共同進(jìn)步、共同學(xué)習(xí)的氛圍，為基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、服務(wù)能力提升提供依據(jù)。同時(shí)借鑒醫(yī)共體單位改革機(jī)遇，基層醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)與中心醫(yī)院溝通，邀請(qǐng)中心醫(yī)院在下鄉(xiāng)坐診的同時(shí)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)+實(shí)踐案例等繼續(xù)教育課件的準(zhǔn)備，為基層衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行常見(jiàn)病知識(shí)的集中講解，增加基層衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)有效性。如在繼續(xù)教育項(xiàng)目《基層醫(yī)院分化型甲狀腺癌診治與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的處理》講解過(guò)程中，可以邀請(qǐng)高校附屬醫(yī)學(xué)院、市級(jí)中心醫(yī)院專(zhuān)家擔(dān)任主講人，從《甲狀腺癌的術(shù)后管理》、《腔鏡甲狀腺手術(shù)的現(xiàn)狀》、《甲狀腺腫瘤的超聲檢查》、《甲狀腺功能異常的內(nèi)科治療》、《甲狀腺結(jié)節(jié)的處理》、《甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理》、《區(qū)域甲狀腺癌/乳腺癌現(xiàn)狀》等方面，為基層衛(wèi)生服務(wù)人員講解分化型甲狀腺癌診治與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的處理要點(diǎn)。并根據(jù)具體病例，帶領(lǐng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)地操作演習(xí)。通過(guò)每星期開(kāi)展一次的繼續(xù)教育培訓(xùn)活動(dòng)，可以在改進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的同時(shí)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員思想素質(zhì)，為其工作積極性提升提供依據(jù)。

此外，在繼續(xù)教育培訓(xùn)課程中學(xué)分授予及登記管理是非常重要的一個(gè)部分，直接影響了基層衛(wèi)生服務(wù)人員參與繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性，因此，結(jié)合近期市人社局專(zhuān)技科對(duì)各單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的監(jiān)管反饋情況，為進(jìn)一步規(guī)范繼續(xù)教育培訓(xùn)中基層衛(wèi)生服務(wù)人員血液而管理，可以前期繼續(xù)教育培訓(xùn)課程學(xué)分授予及登記管理制度運(yùn)行的基礎(chǔ)上，對(duì)區(qū)域基層衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)分授予及登記管理指數(shù)進(jìn)行定期補(bǔ)充說(shuō)明。如針對(duì)參與繼續(xù)教育培訓(xùn)的基層衛(wèi)生服務(wù)人員，可以在考核合格后每六個(gè)小時(shí)授予一學(xué)分，參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的基層衛(wèi)生服務(wù)人員全年獲同一類(lèi)型培訓(xùn)學(xué)分應(yīng)在六學(xué)分以下;而對(duì)于自學(xué)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有關(guān)的知識(shí)筆記，兩千字記一學(xué)分，每年因自學(xué)筆記獲得的學(xué)分應(yīng)在五學(xué)分以下。同時(shí)各單位繼續(xù)教育培訓(xùn)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)記錄基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展院內(nèi)講座次數(shù)，并定期統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)講座少于六個(gè)小時(shí)、或者主講人少于兩名的不授予參與講座人員學(xué)分。原則上，鼓勵(lì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位召開(kāi)學(xué)術(shù)論壇、小規(guī)模會(huì)議研討活動(dòng)，每次會(huì)議前24～48h，基層衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)提前聯(lián)系醫(yī)學(xué)會(huì)，執(zhí)行會(huì)場(chǎng)記錄、簽到簽退記錄，對(duì)于存在代簽、記錄散漫的基層衛(wèi)生服務(wù)人員，不授予學(xué)分，并取消參與下一次繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

3、搭建繼續(xù)教育培訓(xùn)信息化平臺(tái)

在我國(guó)提出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略并大力推進(jìn)分級(jí)診療制度后，基層衛(wèi)生服務(wù)人員服務(wù)能力、服務(wù)水平提升需求較為迫切。但是由于基層衛(wèi)生服務(wù)人員工作較為繁忙，生活壓力較大，無(wú)法在繼續(xù)教育培訓(xùn)中投入充足精力?；诖耍梃b國(guó)家衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位——國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心在衛(wèi)生健康系統(tǒng)繼續(xù)教育信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)，可以利用計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)，進(jìn)行線上衛(wèi)生服務(wù)健康繼續(xù)教育活動(dòng)的組織、實(shí)施、管理。

繼續(xù)教育培訓(xùn)信息化平臺(tái)主要是采用遠(yuǎn)程+面授、基地+項(xiàng)目的形式，以基層衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)提升這一目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，將理論與操作充分結(jié)合，貫徹學(xué)習(xí)目標(biāo)規(guī)范化、課程資源數(shù)字化、學(xué)習(xí)成效可視化、職業(yè)能力認(rèn)證管理規(guī)范化方針。以基層感染防控培訓(xùn)為例，感染防控培訓(xùn)是醫(yī)療質(zhì)量的基石，而醫(yī)療質(zhì)量是健康中國(guó)的保障，在近三十年發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)感染防控培訓(xùn)事業(yè)取得了較大的發(fā)展，但是還沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化及科學(xué)化繼續(xù)教育培訓(xùn)體系?；诖?，可以“感染防控專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)項(xiàng)目論證會(huì)”的形式，組建基層感染防控專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)小組，明確基層衛(wèi)生服務(wù)人員在基層感染防控中的責(zé)任，增加基層感染防控質(zhì)量。

在感染防控專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)小組組建完畢后，可以探索慕課+VR、任務(wù)+互動(dòng)的新型互聯(lián)網(wǎng)繼續(xù)教育培訓(xùn)模式、方法。隨后組織業(yè)內(nèi)學(xué)者，進(jìn)行遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)用視頻教材的編制、錄制，結(jié)合最規(guī)范、最專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將管理經(jīng)驗(yàn)與集成衛(wèi)生服務(wù)策略緊密結(jié)合，形成一套實(shí)用價(jià)值高、接地氣的基層衛(wèi)生服務(wù)視頻教材。如現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)感染防控慕課包括艱難梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)與防控、真菌感染的流行病學(xué)與防控、多重耐藥菌預(yù)防控制、醫(yī)療用水感染管理、水源性感染病原菌檢測(cè)等。在這個(gè)基礎(chǔ)上，利用視頻演示+病例研討+遠(yuǎn)程VR手術(shù)直播+三維動(dòng)畫(huà)的融合形式，重點(diǎn)提升基層衛(wèi)生服務(wù)人員感染防控專(zhuān)項(xiàng)能力，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染防控專(zhuān)職人員能力建設(shè)及基層衛(wèi)生院感染管理的規(guī)范化發(fā)展提供依據(jù)。

總結(jié)：

綜上所述，通過(guò)將科學(xué)、高效、靈活管理理念滲透到基層衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)業(yè)管理的各個(gè)方面，可以吸引更多的基層衛(wèi)生服務(wù)人員參與到繼續(xù)教育培訓(xùn)中。因此，應(yīng)幫助基層衛(wèi)生服務(wù)人員樹(shù)立正確的繼續(xù)教育培訓(xùn)參與理念，縮短基層衛(wèi)生服務(wù)人員與先進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理念、實(shí)踐技術(shù)間距離，推進(jìn)基層全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，滿足基層群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，為全面小康社會(huì)構(gòu)建奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：許?？?，1985年5月，女，漢族，漯河，本科，講師。