趙春瑛　金言飛　武丹鳳　許甜甜

摘要 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管肺炎患兒的睡眠質(zhì)量改善效果。方法：選取安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒84例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒臨床療效以及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患兒氣促、發(fā)熱、肺啰音以及咳嗽消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒住院費(fèi)用以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒PSQI睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，有利于恢復(fù)患兒肺功能，改善其睡眠質(zhì)量，提升臨床療效，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù);支氣管肺炎;睡眠質(zhì)量;肺功能

Comprehensive?Nursing?Intervention?on?the?Improvement?of?Sleep?Quality?in?Children?with?Bronchopneumonia

ZHAO?Chunying，JIN?Yanfei，WU?Danfeng，XU?Tiantian

（Bengbu?first?people′s?hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?comprehensive?nursing?intervention?on?the?improvement?of?sleep?quality?in?children?with?bronchopneumonia.Methods：A?total?of?84?cases?of?children?with?bronchial?pneumonia?admitted?to?the?first?people′s?hospital?of?bengbu?city，anhui?province?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?42?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing?intervention，and?the?observation?group?was?given?comprehensive?nursing?intervention.Results：The?observation?group?was?significantly?better?than?the?control?group?in?terms?of?shortness?of?breath，fever，lung?rales?and?disappearance?time?of?cough（P<0.05）.The?hospitalization?expenses?and?length?of?stay?in?the?observation?group?were?significantly?better?than?that?in?the?control?group，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.The?PSQI?score?in?the?observation?group?was?significantly?better?than?that?in?the?control?group，with?statistically?significant?difference（P<0.05）.The?complication?rate?in?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?effect?of?comprehensive?nursing?intervention?in?the?nursing?of?children?with?bronchopneumonia?is?significant，which?is?beneficial?to?the?recovery?of?lung?function，the?improvement?of?sleep?quality，and?the?promotion?of?clinical?efficacy.

Keywords Comprehensive?nursing?intervention;?Bronchopneumonia;?Sleep?quality;?Lung?function

中圖分類號：R563.1+2;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.026

支氣管肺炎屬于呼吸系統(tǒng)性疾病，多見于兒童，發(fā)病較急，具有較高的臨床發(fā)病率與病死率，對兒童健康造成嚴(yán)重威脅。小兒支氣管肺炎是一種肺部炎性反應(yīng)，主要由病毒、細(xì)菌等病原引起[1]，臨床表現(xiàn)為肺啰音、咳嗽、發(fā)熱、氣促等，若治療不及時(shí)很可能損害患兒的免疫、心腦系統(tǒng)功能。在支氣管肺炎患兒的臨床治療中，實(shí)施及時(shí)、有效、合理的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升臨床療效，促進(jìn)提高患兒生命質(zhì)量。本文選取安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒84例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒84例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組42例，對照組中男22例，女20例，年齡2～7歲，平均年齡（3.82±1.66）歲，平均病程（24.34±7.62）d;觀察組中男23例，女19例，年齡2～6歲，平均年齡（3.45±1.77）歲，平均病程（23.42±7.45）d，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合2005版《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中有關(guān)小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2）均由X線胸部檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查證實(shí);3）患兒發(fā)病至到院治療時(shí)間<7?d;4）患兒家屬均同意并簽署臨床研究與護(hù)理方案相關(guān)的知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料缺失者以及不愿配合臨床操作實(shí)施者;2）免疫系統(tǒng)功能障礙者;3）嚴(yán)重呼吸衰竭患兒;4）先天性心肺腎功能嚴(yán)重不全者以及合并其他炎性反應(yīng)患兒。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 包括確保病房環(huán)境干凈、舒適、空氣流通，保證有序進(jìn)行各項(xiàng)生活護(hù)理;指導(dǎo)家屬正確叩背、翻背，以確保患兒順暢呼吸;嚴(yán)密觀察患兒病情變化，監(jiān)測其呼吸、體溫等體征變化等。

1.4.2 觀察組予以觀察組綜合護(hù)理干預(yù) 1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)安排入院治療的支氣管肺炎患兒家屬參加健康教育相關(guān)講座，提高其對小兒支氣管肺炎疾病的認(rèn)識，了解基本的預(yù)防措施;2）心理情緒護(hù)理：為了緩解穿刺疼痛、不適癥狀等引起的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)全面評估患兒的性格特征，予以其個(gè)性化心理疏導(dǎo)，安撫患兒情緒，多引導(dǎo)與鼓勵(lì)膽小型患兒，采用共情療法提升倔強(qiáng)型患兒護(hù)理配合度，充分肯定表現(xiàn)積極的患兒，還可以通過梳理榜樣來強(qiáng)化患兒合作行為;3）環(huán)境護(hù)理：為了緩解患兒對住院環(huán)境產(chǎn)生的陌生與恐懼感，提升其配合度，可以在病床床頭的墻面設(shè)計(jì)各式各樣的卡通人物形象，隔簾、熱水瓶、輸液卡夾等物件也可采用同樣的方法;4）霧化吸入護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況實(shí)施適宜的霧化護(hù)理措施，對于4歲以下耐性差、好動的患兒，吸入器材可以選用面罩，而4歲以上兒童則可采用口含器進(jìn)行吸入;根據(jù)患兒的體溫及時(shí)調(diào)整霧化藥物溫度，避免溫差過大而刺激患兒呼吸道[3];指導(dǎo)患兒家屬正確選擇患兒體位，4歲以下兒童依靠與固定在其家屬臂彎以接受治療，4歲以上則可采用坐位以接受治療;5）癥狀護(hù)理：根據(jù)患兒體質(zhì)量、年齡等情況實(shí)施不同的排痰護(hù)理，2歲以下兒童可利用振動排痰機(jī)輔以排痰，振動時(shí)間不超過10?min，2歲以上則可以通過叩背促進(jìn)排痰;對于體溫38.5?℃的患兒，應(yīng)予以物理降溫，必要時(shí)采取乙醇擦拭、藥物治療等方法[4];為緩解穿刺疼痛，護(hù)理人員可以在穿刺前利用土豆薄片進(jìn)行局部冷敷，輸液完成后予以蘆薈膏外敷并適當(dāng)進(jìn)行按摩，同時(shí)采取行為與心理誘導(dǎo)法分散2歲以下患兒疼痛注意力，采取語言誘導(dǎo)法提升2歲以上患兒的治療配合度，使其勇敢接受治療;6）呼吸功能鍛煉，對于伴有呼吸困難、氣促的患兒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況與自制力差異實(shí)施適宜的呼吸功能鍛煉措施，采取吹氣球的方法指導(dǎo)自制力較差的患兒進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉;采取示教縮唇呼吸、腹式呼吸的方法指導(dǎo)自制力較佳的患兒正確進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

1.5 觀察指標(biāo) 1）比較2組患兒臨床癥狀（氣促、發(fā)熱、肺啰音、咳嗽）消失時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用情況;2）利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評分[5]評價(jià)2組患兒干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，得分越高，睡眠質(zhì)量越差;3）比較2組患兒干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺大皰、腦膜炎、膿胸。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患兒氣促、發(fā)熱、肺啰音、咳嗽消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒住院費(fèi)用以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI睡眠質(zhì)量評分 干預(yù)前，2組患兒PSQI睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患兒干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于對照組（23.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管肺炎患兒機(jī)體受到病毒、細(xì)菌等微生物的入侵，引起管腔黏膜炎性反應(yīng)水腫，肺泡壁厚度增加、管腔變窄以及氣體交換受阻，進(jìn)而導(dǎo)致肺部炎性反應(yīng)。小兒支氣管肺炎大部分是由支氣管炎性反應(yīng)或者急性上呼吸道感染導(dǎo)致[6]，出生營養(yǎng)不良、體質(zhì)量較輕、免疫缺陷、先天性心臟病患兒較容易罹患該疾病。針對支氣管肺炎，臨床主要采取抗病毒、抗感染、止咳等一系列對癥治療，但是由于患兒忍受疾病痛苦，同時(shí)對治療護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生一定的恐懼，支氣管肺炎患兒的臨床治療配合度普遍偏低，導(dǎo)致疾病治療受到影響，病情加重風(fēng)險(xiǎn)增加。因而，針對支氣管肺炎患兒實(shí)施綜合、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，能夠確保治療順利進(jìn)行，幫助患兒早日康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型人性化護(hù)理工作模式，旨在全面提升臨床護(hù)理質(zhì)量?；谌嬖u估支氣管肺炎患兒的實(shí)際情況，綜合護(hù)理干預(yù)從健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、癥狀護(hù)理、呼吸功能鍛煉等方面對患兒實(shí)施護(hù)理，充分滿足不同護(hù)理需求[7]，進(jìn)而提高臨床療效。本次研究中，觀察組患兒氣促、發(fā)熱、肺啰音以及咳嗽消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院費(fèi)用、住院時(shí)間、PSQI睡眠質(zhì)量評分以及干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡C合護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，顯著改善患兒睡眠質(zhì)量。支氣管肺炎患兒由于心理與生理發(fā)育均不完全，對疾病以及臨床治療護(hù)理容易產(chǎn)生恐懼、抵觸情緒，不利于早日康復(fù)，因而，予以綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理情緒護(hù)理提高患兒護(hù)理配合度，促進(jìn)臨床護(hù)理順利開展，通過霧化吸入護(hù)理、呼吸功能鍛煉等有效改善患兒肺功能，緩解支氣管肺炎癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量以及臨床療效，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

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