蔡得成　蔡得蓮

【摘 ?要】目的：分析小續(xù)命湯配合針刺及強(qiáng)的松治療急性周?chē)悦姘c的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年12月我院收治的52例急性周?chē)悦姘c病人作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=26）和參照組（n=26）。參照組病人采用針刺及強(qiáng)的松治療，實(shí)驗(yàn)組在針刺及強(qiáng)的松基礎(chǔ)上配合小續(xù)命湯治療，對(duì)比兩組病人的治療有效率及治療前后House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能量表評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的治療有效率96.15%高于參照組的80.77%，差異較大（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組病人治療后的H-B評(píng)分低于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性周?chē)悦姘c應(yīng)用小續(xù)命湯配合針刺及強(qiáng)的松治療效果顯著，能夠較好的改善病人的面部神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小續(xù)命湯;針刺;強(qiáng)的松;急性周?chē)悦姘c

【中圖分類號(hào)】R75 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0221-02

周?chē)悦姘c是一種面部神經(jīng)性疾病，發(fā)病后常表現(xiàn)為口眼歪斜、面部肌肉麻木、額紋消失，病人無(wú)法自主調(diào)控面部的基本動(dòng)作，對(duì)病人的美觀度造成了較大的困擾，同時(shí)對(duì)其心理健康也造成了不利影響[1]。中醫(yī)學(xué)將面癱歸為“口癖”等范疇，由于神經(jīng)炎引起的面部神經(jīng)麻痹，該病多發(fā)于冬夏季節(jié)，若未得到有效的治療，可能留下嚴(yán)重的后遺癥[2]。本研究對(duì)我院2018年2月至2019年12月收治的52例急性周?chē)悦姘c病人分別實(shí)施不同的治療方案，試分析小續(xù)命湯配合針刺及強(qiáng)的松在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2019年12月我院收治的52例急性周?chē)悦姘c病人納入研究，經(jīng)告知后所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門(mén)準(zhǔn)許。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=26）和參照組（n=26）。參照組中男17例，女9例;年齡25～67歲，平均年齡（45.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男15例，女11例;年齡24～68歲，平均年齡（46.2±2.4）歲。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組病人采用針刺及強(qiáng)的松治療：（1）針刺：對(duì)面癱病人面部進(jìn)行常規(guī)消毒，選取的主要穴位包括：地倉(cāng)、翳風(fēng)、攢竹、頰車(chē)、下關(guān)、迎香穴、合谷、四白及陽(yáng)白。對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)針，留針時(shí)間控制在30min，1次/d。（2）同時(shí)給予強(qiáng)的松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021207;生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;規(guī)格：5mg*100s）口服治療，10mg/次，3次/d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在針刺及強(qiáng)的松基礎(chǔ)上配合小續(xù)命湯治療，方中包括：人參、防風(fēng)各15g，桂枝、黃芩、麻黃、白芍、川芎、杏仁、制附子、甘草各10g，生姜3片;氣虛者加黃芪，眩暈、惡心嘔吐者加吳茱萸、半夏，血脈凝滯者加當(dāng)歸，便秘、舌苔黃者加大黃，用水煎服，每劑400ml，分早晚兩次服用[3]。兩組病人均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病人的治療有效率及治療前后House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能量表評(píng)分。（1）治療效果評(píng)估：顯效：相關(guān)癥狀基本消失，面部功能恢復(fù)，存在輕度連帶運(yùn)動(dòng);有效：相關(guān)癥狀顯著改善，面部靜息狀態(tài)下，面部無(wú)歪斜，恢復(fù)對(duì)稱;無(wú)效：相關(guān)癥狀并無(wú)較大改變，靜息狀態(tài)下面部不對(duì)稱，眼臉難以閉合。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能量表對(duì)病人的面部神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表明病人的面部神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組病人臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組病人的治療有效率96.15%高于參照組的80.77%，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組病人治療前后H-B評(píng)分

兩組病人治療后的H-B評(píng)分均較前降低，且實(shí)驗(yàn)組病人的H-B評(píng)分低于參照組，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

西醫(yī)學(xué)中將面癱的發(fā)病原因歸為長(zhǎng)期勞累、病毒感染、受涼等，且面癱發(fā)病較急，目前西醫(yī)對(duì)面癱并無(wú)理想的治療方案，因此，針對(duì)面癱的治療主要依靠中醫(yī)治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是由于正氣不足、脈絡(luò)空虛、外邪入侵等機(jī)制引起，臨床治療應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、正氣血、祛風(fēng)散寒為關(guān)鍵。結(jié)合本文結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組病人的治療有效率顯著高于參照組（P<0.05），且治療后面部神經(jīng)功能評(píng)分優(yōu)于參照組（P<0.05）。中醫(yī)針灸結(jié)合特殊穴位與經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系具有調(diào)理氣血、舒經(jīng)活絡(luò)的功效，輔以中藥方進(jìn)行治療，防風(fēng)具有消腫利水、祛風(fēng)逐寒的功效;杏仁具有祛痰止咳的功效;桂枝具有通經(jīng)脈、補(bǔ)中益氣的功效，甘草具有消腫止痛的功效;諸藥合用發(fā)揮扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)的作用。

綜上所述，對(duì)急性周?chē)悦姘c病人采用小續(xù)命湯配合針刺及強(qiáng)的松治療能夠有效提高治療效果，更好的改善病人的相關(guān)癥狀和面神經(jīng)功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖思敏. 針灸治療急性期周?chē)悦姘c的療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 009（007）：26-27.

[2] 趙軍. 小續(xù)命湯加減應(yīng)用在中風(fēng)偏癱患者治療中的臨床效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（A4）：241+246.

[3] 常立軍， 盧燕婉， 王雅楠. 強(qiáng)的松聯(lián)合更昔洛韋治療貝爾麻痹療效觀察[J]. 醫(yī)藥與保健， 2017， 025（012）：83-85.