許天興　宋建寧　蔡景輝

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)治療頑固性失眠癥的臨床療效。方法：選取在我院治療的65例頑固性失眠癥患者作為本次觀察病例，選取時間為2017年11月-2019年11月，根據(jù)電腦隨機選取法進行分組治療，30例患者為對照組給予常規(guī)西藥治療;35例患者為觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)治療，將兩組患者最終治療效果進行對比。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療效果及睡眠質(zhì)量改善幅度均較高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），結(jié)論：頑固性失眠癥患者運用中醫(yī)治療后與單純安眠藥治療效果對比存在顯著優(yōu)勢，可盡快改善患者睡眠質(zhì)量，使臨床治療效果得到提高。

【關(guān)鍵詞】頑固性失眠癥;中醫(yī)治療;療效觀察

【中圖分類號】R246.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0276-02

頑固性失眠癥發(fā)病后患者會出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短及睡眠不深易驚醒，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)徹夜不眠。而且長期睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈頭痛、日間疲倦感、記憶力減退、心悸和乏力等癥狀。目前臨床針對該病主要采取西藥治療，但由于該病易反復(fù)發(fā)作，長期采用西藥治療副作用較大，且治療效果并不理想。為了能夠給臨床治療頑固性失眠癥提供更多治療依據(jù)，本篇文章中詳細研究了中醫(yī)治療頑固性失眠癥的臨床效果，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察病例為我院2017年11月-2019年11月接收的頑固性失眠癥患者65例，將所有患者分成對照組30例，觀察組35例。對照組中有18例男性、12例女性，中位年齡（42.5±4.2）;觀察組患者中有男性19例、女性16例，平均年齡為（43.0±4.4）歲，兩組臨床資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者每日睡前服用安眠酮片0.2g，連續(xù)治療一個月觀察患者睡眠情況。觀察組患者添加中醫(yī)治療，給予患者中醫(yī)針灸，在針灸治療前要對患者進行健康教育，耐心講解有治療的作用以及安全性，減輕患者過度緊張恐慌情緒，從而提高患者的配合度;針灸選取足三里穴、神門穴、百會穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴等。針對陰虛火旺者針灸穴位可添加太沖以及太溪;針對心脾兩虛者穴位添加心俞和脾俞;針對痰熱內(nèi)擾者穴位添加合谷、中脘和豐隆;針對肝郁化火者穴位添加風(fēng)池;針對心膽氣虛者穴位添加百會和魄戶。對各穴位進行消毒處理后，以平補平瀉法進行施針，常規(guī)針刺各穴位，得氣后停留30分鐘，每日治療一次，兩組均連續(xù)治療4周。

對于中醫(yī)而言，頑固性失眠一般分為四大類：心脾兩虛、心腎失交、肝火擾心、痰食阻胃。

其中心脾兩虛導(dǎo)致失眠的，又分兩種：其一為面色不華、體倦神疲、頭眩目重、舌淡、脈象細弱，宜滋養(yǎng)心脾，宜用歸脾湯加減;或因血虛不寐，致心火偏旺、口干舌燥、煩躁多汗，宜用天王補心丹加減;心神失交導(dǎo)致失眠的，往往由于腎陰虧損，心火獨亢，用交泰丸加減;肝火擾心導(dǎo)致失眠的，往往表現(xiàn)為心煩易怒、胸脅脹滿、肝火上炎擾及頭目導(dǎo)致頭痛、眼紅，肝火旺盛則舌邊紅、脈弦，肝火上擾心神則舌尖紅、脈數(shù)，宜用清肝安神湯（自擬方：丹參、百合、人參、生牡蠣、當(dāng)歸、麥冬、葛根、琥珀、生地、棗仁、合歡皮、柏子仁加減。）;痰食阻胃導(dǎo)致失眠的，表現(xiàn)為胸悶脘痞、噯腐吞酸、矢氣惡臭、苔滑膩或白膩、脈滑，宜用溫膽湯或清肝安神湯加半夏、麥芽、陳皮、山楂、萊菔子、厚樸加減。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量采用PSOI量表進行評分對比，總分為21分，睡眠質(zhì)量越差分值越高。

1.4治療效果判定

治療后患者臨床癥狀全部消失，睡眠恢復(fù)正常為顯效;患者治療后臨床癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量改善較好為有效;治療后患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量與治療前相比改善較小或無改善為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件=SPSS20.0，計量資料描述=（-x±s）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯時為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者最終治療效果

治療后觀察組的治療有效率（94.3%）明顯高于對照組的（73.3%），且觀察組患者睡眠質(zhì)量改善評分也明顯低于對照組，兩組結(jié)果對比存在顯著差異（P<0.05），見下表1。

3 討論

頑固性失眠癥在臨床上的發(fā)病率較高，若病情控制不佳，長期失眠會加重患者的心理沖突，進而產(chǎn)生嚴重的緊張焦慮情緒，并且會嚴重影響患者的日常工作及生活，同時會增加患者心血管疾病發(fā)生幾率[1]。臨床針對該病主要采取安眠藥物進行治療，通過治療能夠達到改善患者失眠目的，在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，單純民用治療無法徹底改善患者失眠癥狀，并且長期用藥所產(chǎn)生的副作用較大。故此，此次研究中對頑固性失眠癥患者采取了中醫(yī)治療干預(yù)，最終取得的臨床護理應(yīng)用效果較好。中醫(yī)認為，頑固性失眠的發(fā)生主要是由于長期肝火擾心、心腎失交、心脾兩虛及痰濕阻胃所致心神受擾、陽盛陰衰，進而引發(fā)頑固性失眠[3]。因此在本文通過及時對患者采取中醫(yī)針灸治療，使患者的失眠癥狀得到及時改善;針灸是我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，既有操作簡單及安全性高等優(yōu)點。通過對患者疾病相應(yīng)的神門、百會、內(nèi)關(guān)及三陰交等穴位進行針灸，能夠起到較好的安神鎮(zhèn)靜以及寧神清腦的功效[3]。在《素問》中指出，胃不和則臥不安，故此通過針灸足三里能夠達到改善患者脾胃郁氣的作用;同時辯證取穴，能夠有效達到調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑、通經(jīng)活絡(luò)以及平衡陰陽的功效，最終使神有所養(yǎng)及神有所歸，使患者失眠癥狀得到盡早改善，提高患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

由上可知，頑固性失眠癥患者采取中醫(yī)針灸治療，能夠有效提高患者的疾病控制效果，使患者的睡眠質(zhì)量得到盡早改善。

參考文獻

張敏.中藥配合針灸治療頑固性失眠的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：29.

唐曉文，武曉莉，張春梅，等.中醫(yī)膏方結(jié)合無痛針灸治療慢性失眠臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017，9（1）：132-133.

周雯睿，孫艷，朱晨菲，等.“升降理論”指導(dǎo)下針灸治療失眠的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2017，34（11）：31-34.