金飛飛

【摘 要】目的：針對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后采取循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取66例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均為2017年6月～2018年9月期間收治，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)性護(hù)理）和觀察組（循證性護(hù)理）各33例，就兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥狀況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后采取循證護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率，且大大提升了生活質(zhì)量，故值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;并發(fā)癥;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0258-01

急性闌尾炎是一種比較常見的普外科急腹癥，發(fā)病往往較急，且病情發(fā)展較快。一旦確診后需及時(shí)采取手術(shù)治療，但術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起切口感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的身體恢復(fù)極為不利[1]。循證護(hù)理是結(jié)合護(hù)理實(shí)踐、研究成果以及患者的意愿需求等形成的一種具有現(xiàn)代化科學(xué)性的新型護(hù)理模式，本研究特針對(duì)急性闌尾炎患者展開循證護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取66例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均為2017年6月～2018年9月期間收治，隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組33例，患者年齡介于20～35歲之間，平均（28.32±2.11）歲;其中男患者18例，女患者15例;就診時(shí)長(zhǎng)4h～3d，平均（16.33±3.52）h。觀察組33例，患者年齡介于22～39歲之間，平均（29.10±1.98）歲;其中男患者16例，女患者17例;就診時(shí)長(zhǎng)5h～4d，平均（16.42±3.30）h。兩組急性闌尾炎患者基線資料無明顯可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者實(shí)際病情需要，采取相對(duì)應(yīng)護(hù)理，展開基礎(chǔ)護(hù)理工作;

觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下：

（1）循證護(hù)理問題的建立。根據(jù)相關(guān)急性闌尾炎護(hù)理資料以及文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床護(hù)理狀況以及患者術(shù)后常見并發(fā)癥提出循證護(hù)理問題，如術(shù)后切口感染、粘連性腸梗阻及術(shù)后出血如何有效預(yù)防等;

（2）尋找實(shí)際證明：根據(jù)所提出的護(hù)理問題，查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，針對(duì)多種護(hù)理措施進(jìn)行可行性評(píng)估，并結(jié)合患者實(shí)際病情需要，尋找最佳護(hù)理干預(yù)措施;

（3）循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。根據(jù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥類型，采取針對(duì)性護(hù)理方案，具體如下：①切口感染：一般情況下，術(shù)后患者3d內(nèi)若出現(xiàn)體溫變化，且傷口周圍皮膚有紅腫現(xiàn)象，并伴隨脹痛感，即可判定為切口感染。主要是由于手術(shù)時(shí)機(jī)械性操作、術(shù)前術(shù)后禁食導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳所致。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)剪掉切口縫線，擴(kuò)大切口清創(chuàng)處理，徹底將分泌物及膿性物質(zhì)清除，隨時(shí)觀察患者切口愈合情況，在做好基本護(hù)理的同時(shí)，也需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以提升患者免疫力;②術(shù)后出血：術(shù)后24-48h內(nèi)，出血癥狀極易發(fā)生，這與患者凝血功能、肝功能水平可能有一定關(guān)系，也有可能是由于結(jié)扎線脫落致使闌尾系膜血管發(fā)生出血。若患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹以及休克等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)指導(dǎo)，囑咐患者不可過度用力，以免增大腹內(nèi)壓，必要時(shí)給予輸血補(bǔ)液，并做好休克處理等;③粘連性腸梗阻：該并發(fā)癥主要是由于手術(shù)操作對(duì)機(jī)體造成損傷，再加上患者長(zhǎng)期臥床，并受大量膿液的刺激，極易產(chǎn)生腸粘連。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以加快腸道功能的恢復(fù)，以免發(fā)生腸粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

組間病患進(jìn)行生活質(zhì)量指標(biāo)以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件加以分析，生活質(zhì)量指標(biāo)以計(jì)量資料（x±s）描述，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率以率（%）描述，分別取t、χ2驗(yàn)證，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量指標(biāo)的對(duì)比 觀察組病患生理、軀體、社會(huì)以及心理職能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.06%明顯低于對(duì)照組24.24%，P<0.05。見表2。

3 討論

急性闌尾炎手術(shù)是普外科中比較常見的一種手術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)短且效果顯著。但急性闌尾炎患者術(shù)后易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如切口感染、術(shù)后出血及腸梗阻等。在一定程度上，急性闌尾炎患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因與住院時(shí)長(zhǎng)有一定關(guān)聯(lián)性，另外手術(shù)及護(hù)理操作不當(dāng)也是引起并發(fā)癥發(fā)生的主要因素。術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生嚴(yán)重影響了患者治療效果，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)，給患者身心健康帶來了痛楚[2]。因此，為了有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有必要展開更加有效的護(hù)理干預(yù)措施。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延續(xù)，也是臨床工作開展人性化護(hù)理的主要手段，旨在護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)借助更多科學(xué)支持，以保證護(hù)理工作的展開更具時(shí)效性、安全性，最大程度上避免護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果證明，急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率低于對(duì)照組，且術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，通過循證護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，有利于改善急性闌尾炎患者預(yù)后效果，減輕患者的痛苦，從而提升生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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徐逸昕，譚玉林，王一波，等.急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與平均住院時(shí)間延長(zhǎng)的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（27）：23-26.