張林虹

【摘 要】目的：探究快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2019年8月，從本院收治的小兒心臟外科手術(shù)患兒中選擇72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各36例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者開展快速康復(fù)外科護(hù)理，比較恢復(fù)時(shí)間和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組83.34%，P<0.05。結(jié)論：小兒外科手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠縮短恢復(fù)時(shí)間，提高家屬滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】小兒心臟病;外科手術(shù);快速康復(fù)外科理念;恢復(fù)時(shí)間;滿意度

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0243-02

目前我國小兒心臟病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患兒身心健康狀況，不利于患兒成長，給其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，目前針對(duì)小兒心臟病情況，臨床治療以外科手術(shù)為主，但手術(shù)應(yīng)激性刺激較大，考慮患兒年齡較小，身心承受能力較弱，治療過程中需配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，但目前護(hù)理模式選擇尚存爭議，值得進(jìn)一步探究 [1]。本文探究了快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年8月，從本院收治的小兒心臟外科手術(shù)患兒中選擇72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡2-12歲，平均（7.13±2.33）歲，心肺流轉(zhuǎn)時(shí)間：20-68min，平均（44.03±1.33）min;試驗(yàn)組男21例，女15例，年齡2-13歲，平均（7.55±2.29）歲，心肺流轉(zhuǎn)時(shí)間：22-68min，平均（44.43±1.55）min。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員進(jìn)行訪視，告知家屬注意事項(xiàng)和手術(shù)流程，術(shù)前8h禁食。6h禁飲，術(shù)中積極配合麻醉師和醫(yī)生操作，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，術(shù)后輔助進(jìn)行常規(guī)麻醉，監(jiān)測(cè)患兒恢復(fù)情況;試驗(yàn)組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，措施：（1）術(shù)前強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，了解患兒喜好，與其建立親密關(guān)系，鼓勵(lì)、安慰患兒，術(shù)前6h禁食，2h禁飲（2）術(shù)中重視保暖工作，使用恒溫毯，沖洗液、補(bǔ)液和藥物預(yù)加熱處理，選擇小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥物，配合短效麻醉藥物 插管患兒術(shù)后6h內(nèi)拔管;（3）術(shù)后觀察患兒麻醉蘇醒情況，蘇醒后評(píng)估患兒恢復(fù)狀況，為期播放兒歌，也可講故事，轉(zhuǎn)移患兒注意力，若患兒無異常情況，拔氣管插管后2～4小時(shí)可進(jìn)溫水，逐漸進(jìn)流食，術(shù)后24h可適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）恢復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較，包括：拔管時(shí)間和住院時(shí)間;（2）家屬護(hù)理滿意度評(píng)估比較，使用調(diào)查問卷方式，于患兒出院前向家屬發(fā)放，評(píng)估其對(duì)服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理方案、環(huán)境等滿意情況，滿分100分，非常滿意：91-100分，滿意：61-90分，不滿意：0-60分，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2 值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（-x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1恢復(fù)時(shí)間

試驗(yàn)組拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2家屬滿意度

試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組83.34%，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前我國小兒心臟病發(fā)病率呈逐年增長趨勢(shì)，以先天性心臟病為主，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)死亡情況，目前臨床治療以外科手術(shù)為主，且隨著手術(shù)技術(shù)水平的發(fā)展，治療效果不斷提升，但患兒年齡較小，身心發(fā)育尚未完善，手術(shù)應(yīng)激性刺激較大，會(huì)影響患兒整體狀態(tài)，因此臨床重視開展圍手術(shù)期護(hù)理工作，但具體護(hù)理模式選擇尚未達(dá)成共識(shí)[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組83.34%，P<0.05。原因分析如下：快速康復(fù)外科理念以促進(jìn)病患盡快恢復(fù)，保證病患安全為主要目的，針對(duì)小兒心臟病手術(shù)患者，快速康復(fù)外科理念包含術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中保溫措施、麻醉藥物選擇、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等方面，術(shù)前重視調(diào)節(jié)患兒及家屬情緒，使患兒處于身心放松狀態(tài)，縮短禁食禁飲時(shí)間，補(bǔ)充能量，避免長期禁食禁飲對(duì)胃腸道造成刺激，增加應(yīng)激性刺激，術(shù)中則重視預(yù)防低體溫情況，減輕應(yīng)激刺激，配合短效麻醉藥物，減輕對(duì)患而的損害，術(shù)后重視康復(fù)指導(dǎo)，幫助患兒盡快恢復(fù)，縮短恢復(fù)時(shí)間。整個(gè)護(hù)理過程以患兒為中心，兼顧其身心整體狀況，縮短恢復(fù)時(shí)間，家屬滿意度

理想。

綜上，小兒外科手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠縮短恢復(fù)時(shí)間，提高家屬滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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