趙秋菊

【摘 要】目的：探討盆底康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月至2019年4月醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方案不同分為兩組，每組35例。對(duì)照組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀。比較兩組子宮復(fù)舊良好率、產(chǎn)后排氣時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組子宮復(fù)舊良好率（88.6%）高于對(duì)照組（68.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后排氣時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，宮縮疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)產(chǎn)婦早期排出惡露，恢復(fù)胃腸道功能，減輕宮縮疼痛，且對(duì)子宮復(fù)舊有正性作用。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)治療儀;剖宮產(chǎn);子宮復(fù)舊;惡露;宮縮疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0233-01

引 言

妊娠是特殊的生理過程，妊娠期間胎兒逐漸增大從而導(dǎo)致子宮體積、重量增大，使得盆底肌肉持續(xù)受壓而逐漸松弛，而分娩時(shí)胎頭直接壓迫盆腔肌肉以及神經(jīng)肌肉接頭部分，使得盆腔肌肉以及神經(jīng)損傷。剖宮產(chǎn)為產(chǎn)科主要手術(shù)方式，也是難產(chǎn)及嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥發(fā)生時(shí)，挽救產(chǎn)婦、圍生兒生命健康的重要方式。但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榭謶帧谔弁聪拇罅矿w力，造成乳汁分泌困難，甚至出現(xiàn)腸胃功能恢復(fù)問題或尿潴留問題，因此需要進(jìn)行良好的護(hù)理。本研究旨在分析康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方案不同分為兩組，每組35例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（29.7±3.6）歲;孕周38～42周，平均（39.7±0.2）周。觀察組年齡24～36歲，平均（29.9±3.5）歲;孕周38～41周，平均（39.8±0.8）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)剖宮產(chǎn)方式分娩;神志清楚，可正常思考與溝通，并可完成護(hù)理指令;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常產(chǎn)婦;產(chǎn)后生命體征不穩(wěn)定產(chǎn)婦。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后6h可自由改換體位，勤翻身，并盡快離床活動(dòng);對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施飲食干預(yù)，叮囑其排氣前嚴(yán)禁食用糖和奶等容易產(chǎn)氣的食物;嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮底高度和陰道流血量，監(jiān)測其生命體征，做好乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀，采用廣州三瑞醫(yī)療器械有限公司研發(fā)的SRI-800型婦科康復(fù)治療儀，首先選擇康復(fù)治療儀方向鍵，對(duì)需要治療的部位進(jìn)行低頻脈沖刺激。術(shù)后5h，待產(chǎn)婦生命狀況平穩(wěn)后可進(jìn)行乳房護(hù)理，采用40℃濕毛巾對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行10min熱敷，然后換一條毛巾。將乳房專用皮膚電極貼在乳房上，固定纏繞胸部進(jìn)行綜合治療。治療儀調(diào)為催乳模式，逐步將強(qiáng)度調(diào)整為最大，以產(chǎn)婦可耐受為宜，多控制在250W，治療時(shí)間為20min，連續(xù)治療3d。接通電源后，將專用片上涂耦合劑，并將兩個(gè)貼片貼于其上，腹部治療片貼于骶尾兩側(cè)，且牢牢固定在皮膚上，也可選擇產(chǎn)后康復(fù)治療模式，頻率控制在產(chǎn)婦接受范圍內(nèi)，2次/d，30min/次，2次治療間隔為6h，療程為4d。

1.3臨床評(píng)價(jià)

比較兩組子宮復(fù)舊良好率、產(chǎn)后排氣時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮疼痛評(píng)分。宮縮疼痛評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），產(chǎn)婦根據(jù)自身主觀感覺進(jìn)行評(píng)分，分值0～10分，評(píng)分越低表示宮縮疼痛感越微弱。使用超聲檢查產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況：指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，測量宮底和恥骨聯(lián)合上緣的距離，恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)者為子宮復(fù)舊良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以-x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后排氣時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮疼痛評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)后排氣時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，宮縮疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組子宮復(fù)舊良好率比較

觀察組子宮復(fù)舊良好率為88.6%（31/35），高于對(duì)照組的68.6%（24/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.158，P=0.041）。

3 討論

女性盆底主要由封閉骨盆的多層肌肉以及筋膜組成，尿道、陰道、直腸均會(huì)由此處穿過，幾種解剖結(jié)構(gòu)相互作用與支撐，使子宮、膀胱、直腸等多種盆底臟器完整并處于正常位置，保障女性性生活、排泄系統(tǒng)等生理功能的正常運(yùn)行。盆底肌肉纖維含有I類、Ⅱ類肌纖維，其中I類肌纖維屬于慢收縮纖維，產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，以收縮時(shí)間長并且效果持久為特點(diǎn)，不會(huì)產(chǎn)生明顯疲憊感。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肌力下降時(shí)，產(chǎn)婦則會(huì)表現(xiàn)出盆底臟器脫垂、持續(xù)漏尿等癥狀。Ⅱ類肌纖維屬于快收縮纖維，以快速、階段性收縮為特征，容易產(chǎn)生疲憊感，當(dāng)機(jī)體該類肌力出現(xiàn)下降時(shí)，臨床常表現(xiàn)為控尿能力下降以及性功能障礙等。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后均出現(xiàn)了Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力疲憊感，同時(shí)陰道最大動(dòng)態(tài)壓力降低。盆底康復(fù)根據(jù)產(chǎn)后出現(xiàn)疾病誘發(fā)原因、病理機(jī)制、生理特征等多項(xiàng)影響因素，通過電刺激以及生物反饋形成治療方案，可有效防治產(chǎn)后常見疾病。電刺激主要是利用低頻電流對(duì)生物實(shí)施電興奮治療方案，給予產(chǎn)婦不同強(qiáng)度、頻率、脈寬電流，使盆底肌肉與神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而加強(qiáng)盆底肌肉強(qiáng)度以及彈性，帶動(dòng)肌力進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，可有效避免肌肉發(fā)生萎縮，促使神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。盆底康復(fù)治療儀作為近年來興起的一項(xiàng)康復(fù)治療技術(shù)，其作用原理為：以產(chǎn)婦身體改變作為依據(jù)，使用高新科技為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、全方位服務(wù)，以最大限度地恢復(fù)產(chǎn)婦身體器官功能，快速恢復(fù)其原本形體狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組子宮復(fù)舊良好率高于對(duì)照組，產(chǎn)后排氣時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，宮縮疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，表明在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中引入了盆底康復(fù)治療儀，可減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛感，還可加速胃腸道功能恢復(fù)，促使產(chǎn)婦盡快排出惡露，進(jìn)而促進(jìn)其子宮復(fù)舊。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)產(chǎn)婦早期排出惡露，恢復(fù)胃腸道功能，減輕宮縮疼痛，且對(duì)子宮復(fù)舊有正性作用。

參考文獻(xiàn)

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阿斯葉·阿布拉，米娜瓦爾·阿布力孜.不同分娩方式結(jié)合產(chǎn)后電刺激對(duì)盆底功能及盆底肌康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017.