吳麗香

【摘 要】目的：分析神經(jīng)外科管道護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討有效的防范對(duì)策。方法：將124例神經(jīng)外科患者分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各62例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)其管道護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.61%<12.90%，χ2=4.313）相對(duì)更低（P<0.05），而管道固定質(zhì)量評(píng)分[（96.54±2.21）分>（90.18±1.97）分，t=6.115]、清潔消毒質(zhì)量評(píng)分[（97.23±1.98）分>（89.24±2.65）分，t=7.328]、健康教育質(zhì)量評(píng)分[（96.79±1.46）分>（90.37±2.05）分，t=6.374]以及行為監(jiān)管質(zhì)量評(píng)分[（96.93±1.82）分>（89.44±2.14）分，t=6.394]相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科管道護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的防范，預(yù)防不良事件的發(fā)生，為患者的治療康復(fù)提供支持和幫助。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;管道護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0173-01

在神經(jīng)外科患者的管道護(hù)理中，存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，容易產(chǎn)生脫管、管道堵塞等問(wèn)題，對(duì)于神經(jīng)外科患者治療恢復(fù)形成干擾和妨礙，并會(huì)增加患者的痛苦。在神經(jīng)外科管道護(hù)理中，需要具體了解風(fēng)險(xiǎn)因素所在，采取有效的防范對(duì)策[1]。本研究通過(guò)對(duì)124例神經(jīng)外科患者管道護(hù)理情況的觀察，分析其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為我院2018年4月～2019年6月期間收治的124例神經(jīng)外科患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各62例）。觀察組中，男女患者比例為37/25，年齡范圍為28～67歲，平均年齡（43.78±6.06）歲。對(duì)照組中，男女患者比例為39/23，年齡范圍為27～66歲，平均年齡（44.05±6.97）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，根據(jù)神經(jīng)外科治療的實(shí)際需要，規(guī)范進(jìn)行置管，密切監(jiān)測(cè)患者體征狀態(tài)。在發(fā)生管道堵塞、脫管以及引流不暢等問(wèn)題后，采取相應(yīng)的處理辦法。

觀察組，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①風(fēng)險(xiǎn)因素分析：在既往病例中，選擇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的病例，回顧性分析患者的診療和護(hù)理過(guò)程，從中發(fā)現(xiàn)管道護(hù)理中存在的問(wèn)題，了解風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因。其一，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的技能水平和工作態(tài)度。護(hù)理人員由于技能水平的不足，在管道固定上出現(xiàn)操作失誤，影響管道留置質(zhì)量。護(hù)理人員在工作中不夠認(rèn)真、精細(xì)，同樣增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，忽視了神經(jīng)外科管道護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件未能做出及時(shí)、準(zhǔn)確的預(yù)判。其二，檢查管道本身是否存在問(wèn)題，著重關(guān)注刻度、標(biāo)注，檢驗(yàn)管道材質(zhì)、規(guī)格是否符合標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)還需要確認(rèn)固定縫線有無(wú)老化、破損情況。其三，關(guān)注患者的身心狀態(tài)，觀察患者有無(wú)意識(shí)變化、情緒波動(dòng)，警惕患者發(fā)生躁動(dòng)。另外還需要了解患者及其家屬對(duì)于管道護(hù)理的認(rèn)知情況，需要有針對(duì)性、有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)。

②風(fēng)險(xiǎn)防控：針對(duì)神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的管控措施，實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和安全教育，提高護(hù)理人員的技能水平，同時(shí)端正其工作態(tài)度。在留置管道時(shí)，能夠規(guī)范的進(jìn)行操作，采取正確的固定方法。在管道護(hù)理中，需要經(jīng)常進(jìn)行固定膠帶、縫線的檢查，確認(rèn)有無(wú)松動(dòng)、移位的情況，及時(shí)予以調(diào)整。考慮到患者體位改變、咳嗽對(duì)于管道的影響。以風(fēng)險(xiǎn)事件作為警示，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，形成良好的工作態(tài)度，認(rèn)真、精細(xì)的執(zhí)行操作，避免出現(xiàn)失誤。選用材質(zhì)、規(guī)格符合標(biāo)準(zhǔn)的管道，如發(fā)生老化、破損，則需要及時(shí)予以更換。在管道護(hù)理期間，護(hù)理人員需要向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，說(shuō)明置管期間的注意事項(xiàng)。實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者保持情緒的穩(wěn)定。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件

2.2神經(jīng)外科管道護(hù)理質(zhì)量

3 討論

管道護(hù)理是神經(jīng)外科護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，影響著患者的氣道通氣、引流[2]。神經(jīng)外科患者的病情嚴(yán)重、危急，受到腦組織損傷的影響，會(huì)出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)缺損，引發(fā)多種功能障礙，需要留置氣管導(dǎo)管、引流管以及導(dǎo)尿管，維持患者的體征穩(wěn)定[3]。為了提高管道護(hù)理質(zhì)量，減少各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，需要采取預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理操作管理，減少失誤與差錯(cuò)。嚴(yán)格檢查管道固定情況，做好清潔和消毒工作。同時(shí)關(guān)注患者的情緒變化和行為表現(xiàn)，開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)行為監(jiān)督，有助于降低管道堵塞、脫管、引流不暢等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[4]。

綜上所述，神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的有效防控，能夠?yàn)榛颊叩闹委熁謴?fù)提供良好的安全保障，免受風(fēng)險(xiǎn)事件的困擾。

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