葛向東

【摘 要】目的：解析剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血治療中采用子宮壓迫縫合術(shù)的實(shí)際應(yīng)用價值。方法：則選至我院2018年2月—2019年3月間治療產(chǎn)婦中接受剖腹產(chǎn)手術(shù)患者共計(jì)52名，每組患者26名。將實(shí)施一般產(chǎn)后止血方法組別設(shè)為常規(guī)組，將接受子宮壓迫縫合手術(shù)組別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，隨后比較兩組患者手術(shù)狀況、治療有效率。結(jié)果：兩組手術(shù)時長差異較小P>0.05，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后治療效果優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組手術(shù)狀況中術(shù)前、術(shù)后出血狀況比實(shí)驗(yàn)組差，組間對比差異存在（P<0.05）具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：行子宮壓迫縫合術(shù)可提升患者在經(jīng)剖宮產(chǎn)后出血癥狀明顯改善，臨床治療效果提有利于患者恢復(fù)健康，減輕并發(fā)癥的生成，適合在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù);剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R719.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0153-02

產(chǎn)后出血癥狀多數(shù)指孕婦在分娩胎兒過后二十四小時之內(nèi)，由于血瘀癥狀較嚴(yán)重所表現(xiàn)出的陰道血液流失過多，產(chǎn)婦大出血量≥500ml。而產(chǎn)后出血疾病也是造成我國圍生期婦女死亡因素之一，故而探究臨床新型治療手段時，主要以降低產(chǎn)后出血量和死亡風(fēng)險為目標(biāo)，在病情穩(wěn)定下保留子宮與其余臟器的完整性[1-2]。雖然傳統(tǒng)治療法已有許多，但臨床使用仍舊存在不穩(wěn)定性，進(jìn)而探究新型手術(shù)方法降低機(jī)體生理性損害?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)為分析目標(biāo)，現(xiàn)已取得較好實(shí)驗(yàn)效果，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1患者基線資料

從我院2018年2月—2019年3月產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中選取52名，每組26名患者。將實(shí)施一般產(chǎn)后止血方法組別設(shè)為常規(guī)組，將接受子宮壓迫縫合手術(shù)組別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，本次實(shí)驗(yàn)參與者病情診斷均符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)方得以實(shí)行，排除麻醉藥物過敏、精神疾病與凝血功能障礙患者，以簽署知情同意書。

不同治療方式下常規(guī)組女性病患共計(jì)26名，年歲22—37歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，孕周均數(shù)（37.5±1.5）個月，影響因素：子宮收縮不佳5例、前置胎盤3例、胎盤粘連3例;實(shí)驗(yàn)組女性病患共計(jì)26名，年歲21—38歲，平均年齡（31.2±2.7）歲，孕周均數(shù)（37.8±1.6）個月，影響因素：子宮收縮不佳6例、前置胎盤2例、胎盤粘連4例。比照兩組患者年齡、孕周等一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

發(fā)現(xiàn)兩組患者出血后都應(yīng)提前由護(hù)理人員為其按摩子宮，增加縮宮素與快速止血藥物，無效后則使用兩組止血方法。常規(guī)組采用一般產(chǎn)后止血法，可將紗布與米索前列醇聯(lián)合使用肛塞，或是將子宮附近動脈結(jié)扎等，觀察止血癥狀。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)子宮壓迫縫合術(shù)基于一般止血方法改良后所實(shí)施，首先預(yù)判手術(shù)成功性，在縫合創(chuàng)口前拖出腹腔內(nèi)子宮做壓迫實(shí)驗(yàn)，若出血可大致停止證明手術(shù)成功性較大，反之則成功性較小。隨后充分將子宮下段充分露出，入針處為右側(cè)子宮下側(cè)與內(nèi)側(cè)，并于離宮角大約4厘米處宮底縫線繞道子宮后壁，同時在左側(cè)對應(yīng)位置上將切口上下縫合。手術(shù)助手則對患者宮體加壓收緊縫合兩端線，當(dāng)并未見到出血后即可將縫合線打結(jié)，將其放回腹腔觀察是否出血，隨后縫合?？p合過程中手術(shù)線盡量縫合于肌層與漿膜層，避免觸碰子宮粘膜。

1.3觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

不同治療下統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)狀況、治療有效率，書面有效統(tǒng)計(jì)：有效、見效、無效，有效：體征正常子宮收縮性好，陰道30分鐘出血量<30ml;見效：體征輕微不平穩(wěn)子宮收縮性一般，陰道30分鐘出血量<50ml;無效：體征異常子宮收縮性較弱，陰道30分鐘出血量>50ml。計(jì)算公式：（有效+見效）/組別*100%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果越高證明對應(yīng)治療方式越好。

手術(shù)情況比對選項(xiàng)：術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量與手術(shù)時間，手術(shù)時間越短證明操作更便捷，而術(shù)中、術(shù)后出血量越少證明治療方法越佳，手術(shù)出血控制越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件處理，檢測計(jì)數(shù)用（%）表示，組間比較用x2值分析;計(jì)量資料以（-x±s）標(biāo)準(zhǔn)，T值檢驗(yàn)，P<0.05則數(shù)據(jù)比較有差異統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1比對兩組臨床治療有效率

常規(guī)組治療盤效果低于實(shí)驗(yàn)組，治療操作性更佳，對比P<0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見表1。

2.2比照兩組手術(shù)情況差異

實(shí)驗(yàn)組臨床出血控制情況優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較有較大差異P<0.05進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)，而手術(shù)時長比較P>0.05，詳情結(jié)果于表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，平均每年產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血需切除子宮治療者為0.15%，其中前置胎盤因素占20%、宮縮乏力者占30%、宮頸撕裂受傷者15%、其他因素占35%。如不及時采取措施，產(chǎn)婦可能因大量出血危及生命。故而為改變此種產(chǎn)后出血危機(jī)狀況，臨床推行的子宮壓迫縫合手術(shù)便能解決此問題，利用縱向機(jī)械壓迫力讓子宮壁血液流量減少，達(dá)到止血的目的[3-4]。該方法操作性高對機(jī)體損傷性較小，故而臨床使用性較好。

本次實(shí)驗(yàn)表明，常規(guī)組實(shí)行一般止血措施后術(shù)后、術(shù)中出血量要高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組，組間對比P<0.05，有實(shí)驗(yàn)意義。

綜上所述，為減少剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦出血癥狀采用子宮壓迫縫合術(shù)可緩解出血過多癥狀，機(jī)體損傷性較低可控制并發(fā)癥出現(xiàn)，可用作與臨床推廣

參考文獻(xiàn)

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