吳波

【摘 要】目的：研究多模態(tài)磁共振成像技術(shù)（Mp-MRI）在前列腺癌診斷中的應(yīng)用效果。方法：抽取2019年1月-2019年11月時(shí)間段內(nèi)我院接收的良性前列腺增生患者48例設(shè)作對照組，再取同期接收的前列腺癌患者26例設(shè)作觀察組，兩組均接受多模態(tài)磁共振成像技術(shù)檢查，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組最大信號強(qiáng)度、動態(tài)掃描起始時(shí)間等指標(biāo)都比對照組低，比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組早期強(qiáng)化率高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：選擇多模態(tài)磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于前列腺癌診斷中效果理想，能準(zhǔn)確評估良性增生與前列腺癌的差異，而且檢查安全性較高，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多模態(tài)磁共振成像技術(shù);前列腺癌;診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R445.2【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0145-01

前列腺癌為男性臨床常見惡性腫瘤，在惡性腫瘤中發(fā)病率只低于肺癌，隨著我國老齡化的加劇，前列腺癌發(fā)病率也逐年升高，早期發(fā)現(xiàn)率低使男性健康受到嚴(yán)重的威脅。及早準(zhǔn)確診斷和治療干預(yù)，可以有效改善患者的預(yù)后。有些前列腺癌是局限性風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌，無需即刻主動治療，監(jiān)測并隨訪觀察病灶進(jìn)展，達(dá)到預(yù)先設(shè)定閾值再實(shí)施主動治療，可以避免過度治療，也不會延誤治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生存率[1]。多模態(tài)磁共振成像技術(shù)（multi-parametric MRI，Mp-MRI）可以用于前列腺癌診斷、分期和分級，對監(jiān)測患者的病灶具有重要的作用。本文以多模態(tài)磁共振成像技術(shù)對前列腺疾病進(jìn)行診斷，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年1月-2019年11月時(shí)間段內(nèi)我院接收的良性前列腺增生患者48例設(shè)作對照組，再取同期接收的前列腺癌患者26例設(shè)作觀察組。觀察組年齡54-81歲，平均（68.5±6.6）歲;對照組年齡52-80歲，平均（67.2±6.9）歲;兩組年齡均值比較無明顯組間差異（P>0.05），可以比較研究。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對象應(yīng)用多模態(tài)磁共振成像技術(shù)（Mp-MRI）檢查，檢查前未接受前列腺穿刺活檢、內(nèi)分泌治療和放射治療，以病理結(jié)果作為參照對比診斷結(jié)果，檢查1周后穿刺活檢得出病理結(jié)果。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用多模態(tài)磁共振成像技術(shù)（Mp-MRI），采用我院飛利浦3.0T磁共振進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描和檢查，檢查前4h禁食，對患者腹部相控陣線圈檢查，對兩組患者的前列腺冠狀、橫斷面、矢狀等位置進(jìn)行掃描檢查，檢查時(shí)，指導(dǎo)患者保持仰臥體位，由恥骨上2cm開始掃描，應(yīng)用常規(guī)SE序列掃描，設(shè)置掃描層間距3mm，掃描面積180mm×180mm，控制掃描時(shí)間2min。掃描范圍有前列腺、雙側(cè)精囊腺，保證圖像對應(yīng)要保持掃描序列T2WI、DWI、MRI等掃描角度、層厚和位置一致性[2]。

增強(qiáng)掃描設(shè)置掃描層間距3mm，掃描時(shí)按體重為患者注入藥物氯化鈉溶液與釓雙胺，所有藥物均注到靜脈中，并結(jié)合磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)。得出的影像學(xué)影像由兩名專業(yè)醫(yī)師共同閱片，診斷根據(jù)前列腺影像報(bào)告、數(shù)據(jù)系統(tǒng)，序列評分標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算規(guī)則得分，以1分表示無癌，2分表示可能無癌，3分不確定，4分可能為癌，5分確定為癌，本次目測影像片以1分、2分表示非癌灶，以3-5分表示為癌灶。目測得出統(tǒng)一的診斷結(jié)果后，制定治療方案，對前列腺增生患者選擇等離子電切術(shù)治療，前列腺癌患者選擇化療聯(lián)合藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組應(yīng)用多模態(tài)磁共振成像技術(shù)動態(tài)掃描最大信號強(qiáng)度、起始時(shí)間及早期強(qiáng)化率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組最大信號強(qiáng)度、動態(tài)掃描起始時(shí)間等指標(biāo)都比對照組低，比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組早期強(qiáng)化率高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

前列腺癌具有發(fā)病隱匿的特點(diǎn)，發(fā)病早期沒有臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)展到晚期會有排尿困難、血尿等表現(xiàn)。前列腺癌多生長在前列腺外周，早期確診可以確定病情，實(shí)施必要措施治療。傳統(tǒng)診斷方式有直腸指檢、前列腺特異性抗體、經(jīng)直腸超聲、CT平掃等方法，其他診斷方式均有一定價(jià)值但有限，而且診斷準(zhǔn)確率較低。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)已用于前列腺腫瘤診斷中，其診斷分辨率較高，可以分辨軟組織，區(qū)分前列腺外周帶與中心帶，根據(jù)不同部位的功能特征，區(qū)分病癥是前列腺增生或前列腺癌。ECE-MRI經(jīng)靜脈注射含釓造影劑，反映病變組織處毛細(xì)血管功能、生成狀態(tài)等基本情況[4]。由于前列腺癌細(xì)胞具有旺盛的增殖能力，吸氧量高，周圍環(huán)境有缺氧表現(xiàn)，刺激血管增生，新生血管量多，而且血管排列會表現(xiàn)紊亂，血管通透性增強(qiáng)，使局部組織血供過于豐富，而且造影劑消退快。分析強(qiáng)化時(shí)間、最大信號強(qiáng)度等指標(biāo)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組最大信號強(qiáng)度、動態(tài)掃描起始時(shí)間等指標(biāo)都比對照組低，比較有顯著差異（P<0.05）;觀察組早期強(qiáng)化率高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）?？梢?，選擇多模態(tài)磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于前列腺癌診斷中效果理想，能準(zhǔn)確評估良性增生與前列腺癌的差異，而且檢查安全性較高，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉秀華.1.5T動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（2）：215-217.

馬寅鋒，呂伯東，黃曉軍，等.磁共振功能成像診斷中央?yún)^(qū)前列腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（7）：482-484.

王鷹.1.5T動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用效果觀察及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：58-59.

馬露，葉慧義，王海屹.動態(tài)增強(qiáng)MRI定量分析在前列腺癌診斷中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2017，6（2）：119-123.