陳仙品

【摘 要】目的：探討對慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的治療中采用無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣的治療效果。方法：選取2017年5月～2019年5月在我院治療的68例慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的患者作為觀察對象，采用簡單隨機(jī)化法將上述患者分成觀察組和對照組，各34例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對照組，肺功能指標(biāo)也高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的臨床治療中，采用無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，可改善患者的呼吸癥狀以及肺部功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)面罩;機(jī)械通氣;慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0088-01

慢性阻塞性肺?。–OPD）屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)咳痰、慢性咳嗽、氣短、呼吸困難等，若在急性加重期會導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，增加患者死亡的風(fēng)險。如何有效治療COPD患者伴急性呼吸衰竭（ARF）是臨床治療的重點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸機(jī)和其連接裝置的不斷改進(jìn)和更新，無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣（NPPV）成為治療COPD伴ARF的主要方法，其療效受到醫(yī)患的好評[1]。本文就NPPV應(yīng)用在COPD患者伴ARF中的治療效果給予研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院收治的68例慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的患者參與本次研究，根據(jù)簡單隨機(jī)化法分成觀察組和對照組，各34例。對照組：男女比例19：15，年齡45～69歲、平均（56.38±4.59）歲;觀察組：男女比例18：16，年齡46～70歲、平均（56.49±4.67）歲;用分析軟件對兩組患者的一般資料給予分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)的治療，如糖皮質(zhì)激素治療、祛痰藥物以及支氣管擴(kuò)張藥物的使用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，方法：清除患者呼吸道分泌物，取患者仰臥位，給予大小合適的面罩，采用機(jī)械通氣，將無創(chuàng)正壓通氣頻率設(shè)置在20次/min，氧流量控制3～4L/min，初始吸氣壓設(shè)為5cmH2O，根據(jù)患者的臨床癥狀給予控制，氧氣的濃度控制在45%，治療時間為，2h/次，3次/d，兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血?dú)庵笜?biāo)如動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）;肺功能指標(biāo)如呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計數(shù)資料：（n，%），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血?dú)庵笜?biāo)如PaO2高于對照組、PaCO2水平低于對照組，觀察組的肺功能指標(biāo)如FEV1/FVC、FEV1均高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

COPD患者會因肺泡彈性不足、肺部充氣過度導(dǎo)致呼吸肌肉疲勞。臨床上常采用抗感染、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂等治療方式，但是效果不明顯[2]。有創(chuàng)通氣雖然可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，增加肺泡通氣量，但是創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多[3]。

NPPV是一種無須氣管插管，經(jīng)鼻面罩就可進(jìn)行通氣的治療方法，為患者提供通氣輔助，可緩解患者的呼吸肌疲勞，有利二氧化碳的排出[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的PaCO2值低于對照組，而PaO2值高于對照組，說明采用NPPV可提高患者的肺氧合功能，減少CO2產(chǎn)生，有利于CO2排出體外，通過雙平氣道正壓克服氣道阻力而提高PaO2。觀察組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明在采用NPPV進(jìn)行有效呼吸治療的同時可改善患者的肺功能。

綜上所述，在對慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的臨床治療中，采用無創(chuàng)面罩機(jī)械通氣治療，可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

程鑫.無創(chuàng)機(jī)械通氣脫機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南， 2019，17（10）：126.

李迎曦.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息， 25（06）：68-69.

劉蕊芝，牛東升，趙紅亮，等.不同壓力水平無創(chuàng)面罩BiPAP通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（9）：1101-1105.

李君秀.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效及對血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（11）：1316-1320.