蘭芳

摘 要：面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)院提出的新要求以及當(dāng)前醫(yī)院所面臨的激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，對(duì)GS醫(yī)院現(xiàn)有績(jī)效管理體系進(jìn)行優(yōu)化，發(fā)揮其更大的管理效用，進(jìn)而提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：GS醫(yī)院 ?績(jī)效管理 ?優(yōu)化

一、確定醫(yī)院績(jī)效管理擬達(dá)到的目標(biāo)

（一）提高運(yùn)營(yíng)效率

通過(guò)科學(xué)、合理的績(jī)效考核體系引導(dǎo)員工提高工作效率，樹立成本意識(shí)，提高工作積極性，向正確的方向努力。從而提高醫(yī)院總體時(shí)間、資產(chǎn)、人力三個(gè)維度的效率。

（二）調(diào)整收支結(jié)構(gòu)

通過(guò)績(jī)效考核這一指揮棒，影響各項(xiàng)醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)三甲公立醫(yī)院的功能定位，多收治疑難病種、多開展三、四級(jí)手術(shù)，從而調(diào)整收支結(jié)構(gòu)。

（三）深挖醫(yī)院潛力

通過(guò)設(shè)置科學(xué)、合理、有效的考核指標(biāo)，不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè);促進(jìn)質(zhì)量提高;推進(jìn)科研、教學(xué)水平的提高。

（四）建立正確的組織文化

通以績(jī)效管理為導(dǎo)向促進(jìn)組織內(nèi)部信息流通和組織文化建設(shè)。建立良好的組織文化，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，彰顯公立醫(yī)院的公益性。

（五）確保戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

有效利用績(jī)效管理的杠桿效應(yīng)，結(jié)合全面預(yù)算、內(nèi)部控制、成本核算等手段，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)化原則

（一）戰(zhàn)略導(dǎo)向性原則

管理學(xué)大師德魯克說(shuō)過(guò)“最悲哀的事莫過(guò)于用最高的效率做最錯(cuò)誤的事，所以不要迷信你的車跑得快，如果你的方向是錯(cuò)誤的話，你可能正面臨被淘汰?！睆?qiáng)調(diào)了方向的重要性。因此在優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效管理時(shí)一定要堅(jiān)持戰(zhàn)略導(dǎo)向性原則，將戰(zhàn)略目標(biāo)貫穿于績(jī)效管理重建的整個(gè)工作中。

（二）公開、參與性原則

醫(yī)院績(jī)效管理是一個(gè)全院、全員參與的管理過(guò)程。在構(gòu)建和實(shí)施績(jī)效管理體系的過(guò)程中，必須做到全程信息公開，讓職工廣泛參與，充分理解和支持，促進(jìn)績(jī)效管理體系的順利實(shí)施。

（三）循序漸進(jìn)原則

績(jī)效考核的結(jié)果直接與每個(gè)人的績(jī)效薪酬、職稱、職務(wù)晉升等掛鉤;直接影響員工個(gè)人利益，因此不能將現(xiàn)有的績(jī)效管理工作一次全部推翻，一定要循序漸進(jìn)，分步實(shí)施，以部分科室作為試點(diǎn)，不斷聽取反饋意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將新方案原與方案并行運(yùn)行，待各項(xiàng)時(shí)機(jī)成熟時(shí)，全院鋪開執(zhí)行新的績(jī)效管理方案。

（四）兼顧共性與個(gè)性原則

醫(yī)院每個(gè)科室都有其自身的特點(diǎn)。因此優(yōu)化工作不能一概而論，一定要兼顧全院共性與部分科室個(gè)性的特征。對(duì)不同類型的科室在執(zhí)行統(tǒng)一績(jī)效管理的情況下，制定符合自身發(fā)展的個(gè)性績(jī)效管理規(guī)定。

三、績(jī)效管理優(yōu)化步驟

（一）深入認(rèn)知與領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)支持

1、深入認(rèn)知，轉(zhuǎn)變觀念

無(wú)論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還是普通職工都需要扭轉(zhuǎn)想法，重新了解績(jī)效管理的真正含義，不再是績(jī)效管理的被動(dòng)接受者，要改變觀念，把自己看成績(jī)效管理的參與者，在績(jī)效管理整個(gè)循環(huán)過(guò)程中積極參與各個(gè)環(huán)節(jié)，提出寶貴建議，積極做出反饋。

2、領(lǐng)導(dǎo)地持續(xù)大力支持

績(jī)效管理體系是全院的、系統(tǒng)化的、多部門協(xié)作工作，推進(jìn)過(guò)程中不可避免的會(huì)觸碰少部分人員的利益，這就需要領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)與長(zhǎng)期強(qiáng)有力持。

（二）完善內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)

成立智慧信息辦公室。信息化程度是優(yōu)化績(jī)效管理的基礎(chǔ)保障。全院信息系統(tǒng)由智慧信息辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。

成立績(jī)效辦公室。績(jī)效辦公室歸屬于總會(huì)直管、書記、院長(zhǎng)協(xié)管，并由各職能處室指派績(jī)效工作聯(lián)絡(luò)員開展績(jī)效相關(guān)工作。

（三）引進(jìn)績(jī)效咨詢公司

醫(yī)院首先從內(nèi)部開始做一系列的改革基礎(chǔ)工作，并聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)技術(shù)有限公司參與到此次績(jī)效管理優(yōu)化的工作中來(lái)，促進(jìn)優(yōu)化工作順利開展。

（四）動(dòng)員全院參與，完善基礎(chǔ)工作，開展調(diào)研工作

動(dòng)員全院全員參與。院長(zhǎng)親自在班組長(zhǎng)以上干部參加的院周會(huì)上做績(jī)效優(yōu)化的動(dòng)員工作部署。

抽調(diào)各職能處室骨干代表，作為績(jī)效辦公室聯(lián)絡(luò)人，上傳下達(dá)，負(fù)責(zé)本處（科）具體工作的落實(shí)、反饋。

開展相關(guān)調(diào)研工作?？?jī)效辦公室牽頭對(duì)GSY醫(yī)院近兩年各核算科室的醫(yī)療收入、直接成本、薪酬結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理。由引進(jìn)的數(shù)據(jù)技術(shù)有限公司對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、比較、分析。并深入到部分科室聽取不同年齡、不同職稱、不同職務(wù)等不各種類型職工的心聲。

智慧信息辦公室開展各項(xiàng)工作，提高信息化程度，充當(dāng)優(yōu)化績(jī)效管理工作的幕后英雄。

（五）優(yōu)化績(jī)效考核方案

方案設(shè)計(jì)依據(jù)：服務(wù)醫(yī)院戰(zhàn)略，體現(xiàn)正確導(dǎo)向。即以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，鼓勵(lì)擴(kuò)大服務(wù)量、提升效率、優(yōu)化病種和收入結(jié)構(gòu)。

方案通過(guò)績(jī)效工資增量，依據(jù)本院的歷史因素和行業(yè)發(fā)展規(guī)律調(diào)整各崗位的分配結(jié)構(gòu)，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，先按醫(yī)護(hù)分開核算處理，在制度上支持護(hù)理部對(duì)護(hù)士的垂直管理。

方案權(quán)衡收益、成本、醫(yī)療質(zhì)量、公立醫(yī)院的公益性，以勞動(dòng)價(jià)值主導(dǎo)統(tǒng)籌學(xué)科發(fā)展，依據(jù)工作量勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、直接成本、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行績(jī)效工作分配、統(tǒng)籌考慮績(jī)效對(duì)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展導(dǎo)向作用。

方案的制定要注重提高成本管控，成本口徑上體現(xiàn)資源消耗與占用，區(qū)分計(jì)價(jià)材料與非計(jì)價(jià)材料的成本，鼓勵(lì)節(jié)約成本，提高效益。

（六）建立完整的績(jī)效管理體系

績(jī)效考核方案的制定是重建績(jī)效管理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，但卻不是唯一環(huán)節(jié)，在制定績(jī)效考核方案的同時(shí)，必須建立暢通的溝通渠道、運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)在海量的數(shù)據(jù)中獲取有用的數(shù)據(jù)信息，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，制定科學(xué)、合理的評(píng)估機(jī)制，有效的運(yùn)用考核結(jié)果，從而促進(jìn)績(jī)效計(jì)劃的不斷改進(jìn)與完善，實(shí)現(xiàn)完整的績(jī)效管理閉環(huán)管理體系。

四、醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)化保障條件

（一）提高認(rèn)知，建立全面的績(jī)效管理理念

績(jī)效管理不只是績(jī)效管理部門的工作，而是一個(gè)全院系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工共同提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)同并認(rèn)可醫(yī)院新的績(jī)效管理體系，這樣績(jī)效管理才能產(chǎn)生最大的激勵(lì)作用。

（二）完善的組織架構(gòu)，明細(xì)職責(zé)分工

完善的組織架構(gòu)明晰了各部門的崗位職責(zé)及責(zé)任分工，是醫(yī)院績(jī)效管理成果的基本要素之一，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的目的有著重要的影響。

（三）海量數(shù)據(jù)的信息化，提供可靠的數(shù)據(jù)支撐

沒(méi)有數(shù)據(jù)的支撐，再科學(xué)、合理的方案設(shè)計(jì)也只是紙上談兵，無(wú)法開展實(shí)施。對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)分析，使海量的數(shù)據(jù)信息化，形成以績(jī)效管理目標(biāo)為導(dǎo)向的數(shù)據(jù)信息，使數(shù)據(jù)真正為管理所用。

（四）人員素質(zhì)的提升，保障績(jī)效管理工作順利推進(jìn)

績(jī)效管理工作涉及大量理論知識(shí)、財(cái)務(wù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)常識(shí)和具體的操作方法，是專業(yè)性技術(shù)性較強(qiáng)的工作。因此提高績(jī)效管理相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)是實(shí)施績(jī)效管理工作的保障條件之一。

因此，由于醫(yī)院這一組織的復(fù)雜性和績(jī)效管理工具的系統(tǒng)性，使得醫(yī)院績(jī)效管理體系的必須是一個(gè)持續(xù)優(yōu)化和不斷調(diào)整的過(guò)程，才能發(fā)揮績(jī)效管理的最大管理效用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅澤蕓.L醫(yī)院績(jī)效管理體系改進(jìn)研究[D].湖南大學(xué)經(jīng)管學(xué)院，2018.