張芳

摘要：目的：探討妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響。方法：選取 2018年 6 月至 2019 年 6 月在我院進(jìn)行分娩的妊娠期糖尿病孕婦 90 例，其中 28-36 周終止妊娠的設(shè)為 A 組，37-39 周終止妊娠的設(shè)為 B 組，39 周以上的設(shè)為 C 組，觀察比較三組新生兒的健康狀況。結(jié)果：經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，圍生兒健康情況以 B 組為最佳，三組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，最佳的終止妊娠的時間在 37-39 周， 此時分娩的新生兒更為健康。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;終止妊娠;圍產(chǎn)兒結(jié)局;影響

【中圖分類號】R246.3 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-158-02

妊娠期糖尿病是現(xiàn)代孕產(chǎn)婦常見的一種疾病，患病后易導(dǎo)致早產(chǎn)，流產(chǎn)，新生兒低血糖等不良癥狀，對圍產(chǎn)兒健康的影響較大，同時也會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)感染，頭痛等不良并發(fā)癥，加重孕產(chǎn)婦痛苦。分析出最佳的分娩時機，可有效降低上述不良癥狀的發(fā)生，保證母嬰生命安全[1]。本文主要就妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響進(jìn)行了研究， 現(xiàn)進(jìn)行報道：

1.資料與方法

1.1 基本資料

我院本次收治的 90 妊娠期糖尿病孕婦中，入選時間為2018年6月—2019年6月，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。全部產(chǎn)婦年齡分布在 20-38 歲，年齡均值為（27.6±1.1）歲。納入研究的孕婦均明確本次研究過程及內(nèi)容且自愿加入其中，3 組病例資料對比無明顯差異（P>0.05），具備對比的價值。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）空腹血糖值在5.1mmol/L以上;（2）口服葡萄糖1h后血糖值在10.0mmol/L以上;（3）服用葡萄糖2h后血糖值在8.5mmol/.符合上述一條以上即可確診為妊娠期糖尿病[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究以 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算。

2 結(jié)果

2.1 三組圍生兒在分娩結(jié)局上的比較 經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，ABC三組圍生兒，B 組圍生兒的疾病發(fā)生率，死亡率及巨大兒發(fā)生率較其他兩組顯著更低，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表 1.

2.2 血糖控制情況對圍生兒分娩結(jié)局的影響 經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，妊娠期間，血糖值控制的越好，圍生兒的疾病發(fā)生率，死亡率及巨大兒發(fā)生率越低，具體見表 2.

3.討論

隨著現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的改變，加之孕期沒有進(jìn)行合理的控制飲食，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。該疾病的發(fā)生的主要原因是：妊娠期孕婦的胰島素分泌量減少，破壞血糖正常的代謝，最終引起妊娠期糖尿病。該疾病不僅影響孕婦正常的機體糖代謝，也會

對腹中胎兒造成不良影響，使其發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)，新生兒疾病等不良后果，嚴(yán)重時甚至生成畸形兒或死胎[3]。有學(xué)者經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)，在正確的時間內(nèi)終止妊娠，可保證母嬰生命安全。

對于早期妊娠糖尿病孕婦，應(yīng)盡早接受檢查，確診疾病，及時遵醫(yī)囑通過服藥或改善飲食結(jié)構(gòu)緩解病情，保證血糖盡量維持在正常水平，最終目的在于避免生出患有疾病的新生兒，也降低了孕婦出現(xiàn)各種分娩期并發(fā)癥的幾率。母嬰健康均得到了保證。臨床上在確定妊娠期糖尿病孕婦的妊娠終止時間時，需在確定孕婦各項病情嚴(yán)重程度后確定時間，分析內(nèi)容主要有：在接受飲食指導(dǎo)一段時間后，產(chǎn)婦血糖維持在正常水平上，胎兒胎心無異常后，可在密切監(jiān)測母嬰各項生命體征后堅持到預(yù)產(chǎn)期后分娩;接受胰島素治療血糖維持在穩(wěn)定水平后，在妊娠 38 周后，根據(jù)宮頸成熟度適時終止妊娠;產(chǎn)婦并發(fā)微血管疾病時，在胎兒心肺功能發(fā)育完全后即可終止妊娠;適當(dāng)延長妊娠時間的條件需要確認(rèn)產(chǎn)婦無妊娠合并癥，血糖維持在穩(wěn)定狀態(tài)，胎兒發(fā)育無異常。如血糖控制不理想，且發(fā)生了各種不良并發(fā)癥，需在胎兒心肺功能成熟后立即終止妊娠[4]。

本研究結(jié)果顯示，ABC 三組在圍生兒結(jié)局的比較上，以 A 組的患病率，死亡率及巨大兒發(fā)生率為最高，說明對于妊娠期糖尿病孕婦，在 28-36 周時不宜終止妊娠，若此時終止妊娠，對母嬰傷害均較重。B 組各項指標(biāo)較其他兩組顯著更優(yōu)，說明對于妊娠期糖尿病孕婦，終止妊娠的最佳時間在妊娠 37-39 周期間。本研究結(jié)果還顯示，做好妊娠期間的血糖控制，對于保證圍生兒的健康有顯著效果。如妊娠期間血糖控制效果較差，需在胎兒成熟后及時終止妊娠，以免過高的血糖對新生兒造成不良影響，使其在生后發(fā)生呼吸窘迫甚至死亡等不良后果。

綜上所述：對于妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，最佳的終止妊娠的時間在 37-39周，此時分娩的新生兒更為健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗娜.妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠的時機對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，（7）：74-77.

[2]聶敦利，徐雁飛，溫磊.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積合并糖尿病孕婦終止妊娠的時機及圍產(chǎn)兒結(jié)局[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，（5）：698-701.

[3]李艷，付麗俠，廖建梅，等.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥合并妊娠期糖尿病終止妊娠時機與圍產(chǎn)兒結(jié)局探討[J].健康必讀（下旬刊），2011，（7）： 11-11，393.

[4]唐洪.妊娠期糖尿病的干預(yù)對母嬰的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2012，10（17）：559-560.