丁川

【摘 ?要】目的：探討新生兒黃疸治療中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)血清膽紅素水平的影響。方法：選取新生兒黃疸患兒76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組干預(yù)前后血清膽紅素水平變化，并對(duì)兩組黃疸消退時(shí)間和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后觀察組血清膽紅素水平顯著低于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于降低新生兒黃疸患兒的血清膽紅素水平，縮短患兒康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理、新生兒黃疸、血清膽紅素

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0170-02

新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素出現(xiàn)代謝異常，引起以皮膚、黏膜、鞏膜黃染為主要臨床特征的病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約60%新生兒可發(fā)生不同程度黃疸[1]，其中大多數(shù)黃疸可自行消退， 但少數(shù)患兒因高膽紅素毒性而誘發(fā)膽紅素腦病， 造成永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至死亡[2]。目前臨床常見(jiàn)治療手段多為光療和藥物治療，而適時(shí)、安全、有效的護(hù)理干預(yù)， 對(duì)避免膽紅素腦病的發(fā)生也十分必要。本研究在新生兒黃疸患兒的治療中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年8月在我科治療的新生兒黃疸患兒76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，所有患兒中足月兒的血清膽紅素水平>204μmol/L，早產(chǎn)兒的血清膽紅素水平>256μmol/L[3]。排除對(duì)本研究治療存在禁忌癥的，兩組患兒性別、胎齡、Apgar評(píng)分、臨床表現(xiàn)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2?方法 所有患兒均接受相同的治療和檢查。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括（1）健康教育。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對(duì)患兒日常看護(hù)技巧及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療依從性。（2）光療護(hù)理。保持病區(qū)環(huán)境清潔，光療時(shí)注意調(diào)節(jié)好光療箱溫度和濕度，定時(shí)調(diào)整患兒體位，注意保護(hù)患兒雙眼和生殖器，通過(guò)撫摸和播放柔和音樂(lè)安撫患兒情緒。光療后，為患兒洗澡，洗澡后注意臍部消毒，并觀察患兒生命體征和病情變化。（3）撫觸護(hù)理。由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員每天對(duì)患兒全身?yè)嵊|護(hù)理，刺激其脊髓排便中樞興奮，促使胎糞排出。（4）并發(fā)癥護(hù)理。合理補(bǔ)液，控制高滲性藥物進(jìn)入速度，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（5）口腔護(hù)理.定時(shí)用生理鹽水為患兒清潔口腔。（6）患兒飲食護(hù)理。確保新生兒每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，改善其體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察護(hù)理前后兩組患兒血清膽紅素水平變化，比較兩組護(hù)理后黃疸消退時(shí)間和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組血清膽紅素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組血清膽紅素水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組黃疸消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）.見(jiàn)表1

3?討論

黃疸是新生兒期常見(jiàn)疾病，其發(fā)病是由于未結(jié)合膽紅素的過(guò)度累積所致，嚴(yán)重者可致患兒智力障礙，甚至危及生命。目前已知有效、積極的護(hù)理可提高其臨床療效，促進(jìn)其康復(fù)[4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以病人為中心，在服務(wù)于病人的同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量管理，其能更好的滿足新生兒黃疸治療中的護(hù)理需求，提高治療效果，縮短治療時(shí)間[5]。

新生兒黃疸的首要原因大多為早發(fā)母乳性黃疸。其中開(kāi)奶時(shí)間延遲以及母乳喂養(yǎng)不足是導(dǎo)致該病癥的重要原因。加拿大兒科學(xué)會(huì)和我國(guó)新生兒黃疸共識(shí)中均強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防和促進(jìn)新生兒黃疸康復(fù)的重要性[6]。本研究中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并通過(guò)心理輔導(dǎo)幫助其克服心理障礙，提高了產(chǎn)婦及家屬遵依行為，有利于促進(jìn)患兒康復(fù)。光療時(shí)通過(guò)對(duì)患兒撫摸和播放輕柔音樂(lè)，是與患兒的情感交流，可使患兒更具安全感，減少哭鬧，可提高光療效果。撫觸護(hù)理時(shí)，患兒可通過(guò)最原始的感覺(jué)功能將信息沿脊髓傳到大腦，興奮迷走神經(jīng)，增加吃奶次數(shù)的同時(shí)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于膽紅素從腸道排出，降低血清膽紅素水平[7]。另外全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中良好的環(huán)境、皮膚、臍帶、口腔護(hù)理能夠有效預(yù)防交叉感染，提高患兒免疫力，為促進(jìn)患兒康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)新生兒黃疸的護(hù)理效果顯著，對(duì)患兒康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

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