張晶

【摘 ?要】目的：分析甲狀腺乳頭狀癌超聲檢查和細針穿刺病理的特點。方法：對67例甲狀腺乳頭狀癌的超聲和細針穿刺病理檢查結(jié)果進行分析，總結(jié)特點。結(jié)果：針穿刺病理檢查確診率為95.52%。超聲影像學特征有：實質(zhì)性低回聲、內(nèi)部回聲不均勻、結(jié)節(jié)縱橫比≥1、存在豐富血流信號、頸部腫大淋巴結(jié)等。結(jié)論：超聲檢查和細針穿刺病理在甲狀腺乳頭狀癌檢查中確診率高，為治療提供可靠數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌;超聲檢查;細針穿刺病理;檢查價值

【中圖分類號】R736 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0062-01

【Abstract】Objective：Analyze the pathological features of thyroid papillary carcinoma by ultrasonography and fine needle aspiration. Method：Analyze the results of ultrasound and fine needle aspiration pathology in 67 cases of papillary thyroid carcinoma.Resul：The diagnosis rate of needle puncture pathological examination was 95.52%.Ultrasound imaging features are：substantial hypoechoic，non-uniform internal echo，nodule aspect ratio≥1，abundant blood flow signals，enlarged neck lymph nodes.Conclusion：Ultrasonography and fine-needle aspiration pathology have a high diagnosis rate in papillary thyroid cancer，providing reliable data for treatment.

【Key words】Papillary thyroid carcinoma;Ultrasonography;Fine needle aspiration pathology

甲狀腺乳頭狀癌是發(fā)病在甲狀腺組織的惡性腫瘤疾病，在發(fā)病早期初期不具有臨床典型性特征.。細針穿刺病理是臨床上應用甲狀腺惡性腫瘤疾病檢查的新型方式，具有微創(chuàng)、快捷、有效等檢測優(yōu)勢[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2017年3月～2019年12月確診的67例甲狀腺乳頭狀癌作為檢查對象，患者中男性26例，女性41例，年齡范圍在25～78歲之間，平均（40.5±0.3）歲。本次研究患者經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診，意識清楚，同意參與本次研究?；颊呒膊☆愋腿缦拢喝轭^狀微小癌42例，乳頭狀癌24例。排除標準：其他惡性腫瘤疾病、意識障礙等。

1.2檢查方法

超聲檢查：采用MyLabTwice超聲診斷儀，選用探頭LA523，探頭頻率設(shè)定4～13MHz。患者取仰臥位進行檢查，肩部墊軟枕，將頭部靠后仰，充分將頸部暴露。常規(guī)檢查患者的甲狀腺、雙葉及頰部，觀察并記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、數(shù)量、邊界、腫塊回聲、內(nèi)部血流和微小鈣化等。

細針穿刺病理檢查方式：穿刺前進行超聲確認檢查，確定甲狀腺結(jié)節(jié)占位。若存在多個甲狀腺占位時進行多部位穿刺檢查，或選擇可疑占位進行穿刺檢查。常規(guī)消毒鋪巾，采用利多卡因進行局部麻醉，在超聲引導下進行23G PTG針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)，抽吸樣本制片檢查，常規(guī)采用巴氏染色或HE進行光鏡檢查。

1.3檢查評價

細針穿刺病理的診斷標準：①標本不能診斷：涂片制作不良;濾泡上皮細胞團少于6個。②良性濾泡性結(jié)節(jié)。僅存在良性濾泡上皮細胞，呈團片狀分布，無乳頭狀和微濾泡結(jié)構(gòu)[2]。③細胞非典型病變。細胞或核改變不典型，與正常濾泡上皮細胞存在差異，但改變不充分，不能確診惡性腫瘤。④濾泡性腫瘤。由濾泡上皮細胞組成，排列分布擁擠，帶有微濾泡形成。⑤可疑乳頭狀癌。存在部分乳頭狀特征與核改變。⑥惡性腫瘤。較多數(shù)量上皮細胞核漿顯著增大，存在核異型、核重疊等惡性改變特征，多核巨細胞、毛玻璃樣核、核內(nèi)假包涵體等不明顯[3]。

2 結(jié)果

2.1超聲檢查成像特點

觀察超聲影像檢查，總結(jié)如下特點：實質(zhì)性低回聲、邊界模糊、內(nèi)部回聲不均勻、存在豐富血流信號、頸部大淋巴結(jié)、無完整暈環(huán)等。

2.2細針穿刺病理檢查結(jié)果

在對67例患者進行穿刺檢查中，考慮疑似甲狀腺乳頭狀癌63例，惡性腫瘤1例，細胞非典型病變1例，標本無法診斷2例，確診64例，確診率為95.52%。

3 討論

甲狀腺乳頭狀癌屬于甲狀腺常見惡性腫瘤疾病，在女性群體中發(fā)病率高。若通過非手術(shù)方式鑒別甲狀腺腫瘤中的良性與惡性，可減少手術(shù)病理檢查。

乳頭狀癌的超聲特征為實質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性狀不規(guī)則，邊緣模糊呈毛刺裝，周圍無明顯包膜和暈環(huán)。癌結(jié)節(jié)中帶有微鈣化形成。良性結(jié)節(jié)無侵襲性，因此縱橫比≥1。超聲探查結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富血流信號，部分伴有頸部淋巴結(jié)腫大等情況。超聲檢查具有無創(chuàng)、高效、經(jīng)濟性好等特點，容易被患者接受。當超聲檢查提示甲狀腺惡性占位時，可應用細針穿刺病理進行確診[3]。

綜上，超聲檢查和細針穿刺病理在甲狀腺乳頭狀癌檢查中均具有典型性表現(xiàn)，臨床確診率較高，值得應用。

參考文獻

[1] 詹嘉，余波，刁雪紅，陳悅.超聲造影診斷甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理學依據(jù)[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2019，35（02）：113-116.

[2] 李飛波，康青松，陳贏，王建彪，謝磊.細針穿刺細胞學檢查聯(lián)合FNA-Tg測定在診斷甲狀腺乳頭狀癌側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價值[J].浙江醫(yī)學，2019，41（11）：1165-1168.

[3] 賈麗瓊，潘炯，李小強.超聲聯(lián)合Galectin-3、CK19診斷甲狀腺乳頭狀癌的準確性[J].醫(yī)學研究雜志，2016，45（12）：80-84.