包慶玫 李東梅

【摘 要】目的：探討分析對(duì)住院患者壓瘡和難免壓瘡的護(hù)理管理和干預(yù)措施。方法：選擇2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理措施的不同，將患者分為常規(guī)組122例和干預(yù)組118例，其中常規(guī)組患者接受護(hù)理措施均為常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者接受護(hù)理措施為綜合護(hù)理措施，分析兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組患者的壓瘡評(píng)分（8.06±1.41）分為顯著低于常規(guī)組患者（8.92±1.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的追蹤次數(shù)（33.79±21.31）為顯著高于常規(guī)組患者（2.04±0.12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（96.45±3.56）分為顯著低于常規(guī)組患者（87.42±4.24）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者出院時(shí)壓瘡事件發(fā)生率4.24%為顯著低于常規(guī)組患者18.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)住院患者行綜合護(hù)理措施能夠有效預(yù)防壓瘡或難免壓瘡等壓瘡事件的發(fā)生，有效緩解患者的生理痛苦，對(duì)護(hù)患關(guān)系的緩解具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;難免壓瘡;護(hù)理管理;干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0242-01

壓瘡是由于患者局部組織受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻不暢，引起皮膚及皮下組織出現(xiàn)破損或壞死的一種軟組織潰瘍[1-2]。難免壓瘡指的是接受精心護(hù)理，但由于患者機(jī)體嚴(yán)重水腫等一系列自身問(wèn)題造成的壓瘡[3]。壓瘡事件的發(fā)生對(duì)于患者不僅會(huì)造成嚴(yán)重的生理痛苦，還會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者的住院天數(shù)，所以找到一種更有效的護(hù)理措施是十分關(guān)鍵的。本次對(duì)2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件進(jìn)行研究分析，對(duì)不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行療效分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析?；颊咧性l(fā)病有：骨折100例，腦出血74例，心力衰竭13例，心肌梗死15例，腫瘤38例。所有患者經(jīng)評(píng)估均為壓瘡高?；颊?，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參與本研究且簽署《研究知情同意書》。根據(jù)護(hù)理措施的不同，將患者分為常規(guī)組122例和干預(yù)組118例，其中常規(guī)組患者接受護(hù)理措施均為常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者接受護(hù)理措施為綜合護(hù)理措施。其中常規(guī)組患者男女比例為69：53，年齡為58-85歲，平均年齡為（69.4±4.2）歲;常規(guī)組患者男女比例為64：54，年齡為57-82歲，平均年齡為（69.8±3.7）歲。組間比較，一般資料無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，例如每隔2h對(duì)患者進(jìn)行翻身，指導(dǎo)患者飲食，高蛋白易消化為主等[4]。

干預(yù)組患者接受綜合護(hù)理措施，主要措施有：1）建立壓瘡患者檔案，對(duì)患者臨床資料及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，完善患者的壓瘡會(huì)診、上報(bào)、治療流程，并追蹤患者的壓瘡防治效果[5]。2）心理疏導(dǎo)，長(zhǎng)期臥床患者由于長(zhǎng)時(shí)間未接觸新鮮的人與事物，往往會(huì)出現(xiàn)煩躁等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)抵制治療等情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者性格、背景等對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持樂(lè)觀積極的態(tài)度。3）保持皮膚健康，患者皮膚保持干燥清潔能夠有效降低細(xì)菌滋生，對(duì)預(yù)防出現(xiàn)壓瘡有著積極的效果，護(hù)理人員可定期使用熱毛巾及干毛巾對(duì)患者進(jìn)行交替擦拭皮膚，保持患者皮膚的清潔及干爽[6]。4）定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，由于某些患者自身?xiàng)l件限制，無(wú)法做到主動(dòng)翻身動(dòng)作，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者應(yīng)定期進(jìn)行翻身以降低壓瘡的發(fā)生，翻身過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患肢輕拿輕放，避免患者皮膚摩擦破損，對(duì)患者出現(xiàn)破損的部位使用醫(yī)用透明貼進(jìn)行保護(hù)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡評(píng)估：壓瘡評(píng)分<10分，患者具有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn);10分≤壓瘡評(píng)分≤12分，患者具有高度危險(xiǎn)發(fā)生壓瘡;壓瘡評(píng)分>12分，患者具有極高度危險(xiǎn)發(fā)生壓瘡。評(píng)估工具見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，使用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（`x±s）表示，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院時(shí)壓瘡評(píng)分、追蹤次數(shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組患者的壓瘡評(píng)分（8.06±1.41）分為顯著低于常規(guī)組患者（8.92±1.87）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的追蹤次數(shù)（33.79±21.31）為顯著高于常規(guī)組患者（2.04±0.12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（96.45±3.56）分為顯著低于常規(guī)組患者（87.42±4.24）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見(jiàn)表2.

3 討論

臥床患者由于自身?xiàng)l件所限，無(wú)法主動(dòng)翻身運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致局部長(zhǎng)時(shí)間收到壓迫，往往會(huì)使患者出現(xiàn)壓瘡這一并發(fā)癥，壓瘡的產(chǎn)生不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的生理及心理痛苦，而且會(huì)加重病情，對(duì)患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)，患者壓瘡的產(chǎn)生不僅會(huì)加重醫(yī)護(hù)人員的工作量，住院時(shí)間的延長(zhǎng)也造成了一定的醫(yī)療資源的緊張。所以做好臥床患者的護(hù)理工作，采取有效的護(hù)理措施是十分必要的，壓瘡的預(yù)防也是護(hù)理工作中一貫的重難點(diǎn)工作。

本次研究通過(guò)對(duì)我院2018年6月至2019年6月間收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的壓瘡評(píng)分為顯著低于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的追蹤次數(shù)顯著高于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著低于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者出院時(shí)壓瘡事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p<0.05）。研究結(jié)果證明，綜合護(hù)理措施能夠有效降低患者出現(xiàn)壓瘡事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著減少患者壓瘡事件發(fā)生率，明顯提高患者的護(hù)理滿意度，有效緩解了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理措施對(duì)預(yù)防壓瘡的發(fā)生能夠起到積極的效果，有效降低患者出現(xiàn)壓瘡事件的風(fēng)險(xiǎn)，降低壓瘡事件的發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且對(duì)護(hù)患關(guān)系的緩解具有積極的作用，值得在臨床中大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王璇.細(xì)節(jié)思維管理方法在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3472-3476.

[2] 咼程怡.基于改善難免壓瘡患者護(hù)理結(jié)局的集束化管理模式構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（5）：126-128.

[3] 李麗，翟永華，薄其玉， 等.術(shù)中壓瘡管控標(biāo)準(zhǔn)化操作流程在術(shù)中壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（22）：21-23.

[4] 張?chǎng)析?康惠爾泡沫敷料防治老年下肢骨折患者壓瘡的護(hù)理心得[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（23）：3004-3006.

[5] 林名云，肖映珠，廖燕娜， 等.?？谱o(hù)士主導(dǎo)的壓瘡質(zhì)量控制項(xiàng)目管理應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（22）：16-18.

[6] 郭洪霞，李建立，吳冉.手術(shù)室老年患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（19）：3081-3085.

[7] 王星.集束化護(hù)理策略在預(yù)防俯臥位骨科手術(shù)患者手術(shù)壓瘡中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（21）：3633-3635.