李道娥

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【摘 要】目的：觀察中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎的效果。 方法：選擇確診的 148例小兒支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組 72 例和觀察組 76例。對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療：給予抗感染、止咳、化痰、平喘、排痰等常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷，1 次 /d，每次貼 2-3h，連續(xù)治療 5d。觀察兩組治療前后的患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等呼吸道的癥狀。 結(jié)果：兩組治療后，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等呼吸道的癥狀均較對(duì)照組明顯改善（P<0.05）。 結(jié)論：中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎臨床癥狀改善顯著，且療效可靠，安全度高。

【關(guān)鍵詞】 穴位;貼敷;小兒;支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0231-01

0 引言

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見呼吸道疾病，由各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。多見于3歲以下嬰幼兒。一年四季均可發(fā)生，目前治療主要采用全身給藥，即靜脈及口服給藥，療程長，花費(fèi)高，免疫功能低下時(shí)遷延不愈，嚴(yán)重影響小兒身體健康，本科采用中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎 148例，臨床取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2019 年 1 月至 2019 年 12月住院患兒 148 例，從發(fā)病到就診 1-7d，平均 3.3d。入院時(shí)均有咳嗽、咳痰、喉響、氣促，全部符合支氣管肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷支氣管肺炎中選取 148 例年齡在 6 個(gè)月至 5 歲的患兒，男女不限，起病時(shí)間在 5d 以內(nèi)，均因咳嗽、喉響、氣促入院，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組 72 例，

觀察組 76 例。

1.2.2 護(hù)理方式

依據(jù)小兒支氣管肺炎的治療原則，兩組均給予抗感染、止咳、化痰、平喘、等藥物治療及常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥穴位貼敷。將麻黃100g、桔梗100g、白介子 30g、山豆根 40g、冰片 20g 混合研末，加食醋調(diào)為膏狀，干濕適中，將調(diào)好的藥膏，取適量（約 1g）放在 3張直徑為4 cmX3cm 的長方形穴位壓力貼中央，然后分別貼敷于患兒膻中穴、雙肺俞穴，膻中穴在胸部，在前正中線上，平第 4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn);肺俞穴在背部第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處。時(shí)間：依據(jù)年齡不同及耐受程度而定每日貼 一 次，每次 1-2h，不超過 2h，皮膚嫩、過敏者適當(dāng)減少貼敷時(shí)間，剛敷完皮膚發(fā)紅，屬于正?，F(xiàn)象第二天可恢復(fù)正常。[2]

1.2.3 療效判定

顯效：治療 7d 內(nèi)，無發(fā)熱、無咳嗽、無喘息、肺部濕羅音消失;

好轉(zhuǎn)：治療 7d 體溫正常、咳嗽，氣喘、肺部啰音消失或明顯好轉(zhuǎn);

無效：治療 7d 內(nèi)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音無變化，并且加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，采用 χ2 檢驗(yàn)，以 P<0.05 時(shí)，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，見表 1

3 討論

3.1 中藥穴位貼敷治療機(jī)理

小兒支氣管肺炎屬中醫(yī)學(xué)的“肺炎喘嗽”范疇，小兒支氣管肺炎多由身體虛弱、復(fù)受外邪，導(dǎo)致痰阻氣道、肺氣郁邪。臨床治療常以清熱宣肺化痰、降氣平喘為常法。麻黃、桔梗有宣肺平喘功效，白介子溫肺豁痰利氣，山豆根清肺火解熱毒，冰片味辛氣香，性善走竄，助諸藥透皮內(nèi)入，全方辛散苦降宣暢肺氣，具有平抑喘憋止嗽，利咽功效，故應(yīng)用于“肺炎喘嗽”

中藥穴位貼敷是一種外治療法，主要通過體表相應(yīng)特定穴位的刺激及藥物的直接吸收，傳住內(nèi)臟，驅(qū)除病邪，同時(shí)激發(fā)、調(diào)整經(jīng)絡(luò)和臟腑的生理功能，調(diào)整陰陽，扶正驅(qū)邪，從而達(dá)到治療作用。膻中、肺俞穴位于兩肺中部，正是人體氣管、支氣管及肺部所在部位，且膻中為任脈要穴，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣運(yùn)行，通過穴位經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，直達(dá)病所，改善肺循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。本文資料顯示，觀察組患兒治愈率高于對(duì)照組，中醫(yī)證候評(píng)分兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3.2 中藥穴位貼敷的優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理注意點(diǎn)

由于患兒服藥困難，外治法歷來為兒科所重視。對(duì)支氣管肺炎進(jìn)行中藥穴位貼敷，無需要特殊設(shè)備，起效迅速，治愈率高，平均住院時(shí)間少，副作用少，方法簡便，患兒和家長治療依從性好，其療效得到肯定，中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎易被患兒和家長接受，且用藥過程中不良反應(yīng)少，其療效令人滿意，使用安全，值得兒科推廣使用，能促使患兒更快康復(fù)。貼敷后囑患兒不劇烈活動(dòng)，防止因出汗致藥膏脫落;每天觀察局部皮膚有無紅、癢等情況，部分患兒貼敷 3d 后局部皮膚出現(xiàn)少量皮疹，一般不需取下，如出現(xiàn)明顯紅、癢等情況則立即停止貼敷

參考文獻(xiàn)

[1] 余維莎 . 吸入用富露施輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察 [J]. 當(dāng)代護(hù)士 （ 下旬刊 ），2016，2（4）：64.

[2] 張學(xué)莉 . 重組人干擾素 α2b 霧化治療毛細(xì)支氣管炎近期療效與遠(yuǎn)期預(yù)后評(píng)價(jià) [J]. 中國實(shí)用兒科雜志 ，2015，21（9）：690.

[3] 陳棉 ， 王偉杰 ， 謝維維 ， 等 . 支氣管肺炎患兒 IL-6、IL-8、CRP等感染標(biāo)志物的變化及臨床意義分析 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ，2016，26（18）：4207-4209.

[4] 陳尚鑫 . 兒童支氣管肺炎辨證應(yīng)用六味地黃丸輔助治療的效果分析 [J]. 中國醫(yī)藥指南 ，2016，14（28）：205-205.