鐘莉莉

【摘 要】目的：探討將參苓白術(shù)散聯(lián)合布拉氏酵母菌用于小兒厭食癥中的臨床療效。方法：選取自2018年7月—2019年7月期間在我院進(jìn)行診療的小兒厭食患者總共80例進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究。按照治療方式的不同分為兩個(gè)研究小組，我院單獨(dú)使用布拉氏酵母菌于對(duì)照組治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用參苓白術(shù)散于實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果，觀察記錄兩組治療后中醫(yī)癥狀積分的變化。結(jié)果：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者脾虛、痰濁及氣滯評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用參苓白術(shù)散與布拉氏酵母菌治療小兒厭食癥的效果確切，可有效改善厭食程度，此種聯(lián)合用藥的方法可作為臨床上小兒厭食癥的首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥;布拉氏酵母菌;參苓白術(shù)散;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0164-01

小兒厭食癥在兒童群體中屬于多發(fā)病，主要表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食，以致進(jìn)食量減少。嚴(yán)重影響患兒生活，不利于患者機(jī)體的正常發(fā)育，造成營養(yǎng)不良及體重的下降，嚴(yán)重造成患兒免疫功能低下及貧血，應(yīng)引起臨床工作者重視。針對(duì)此病，現(xiàn)今的主流治療手段是進(jìn)行布拉氏酵母菌治療，該方法痛苦小，且效果好，在臨床工作中越來越普遍[1]。通常單用布拉氏酵母菌，通常用量較大，治療后有很多不良反應(yīng)，患兒食欲改善較慢，未能得到廣泛的推廣。有研究者提出可以采用參苓白術(shù)散與布拉氏酵母菌的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但并未在臨床上進(jìn)行推廣，故為了解決此問題，促進(jìn)厭食癥診療效果的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫委會(huì)批注且患者簽字后開始研究，選取自2018年7月—2019年7月期間在我院就診診斷為小兒厭食癥的80例患兒。我們把這80例患兒隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組有男22例，女18例，患者的年齡在1—5歲之間，平均（2.61±0.57）歲。他們的病程約在0.5—8月之間，平均（1.32±0.26）月。實(shí)驗(yàn)組有男21例，女19例，患者的年齡在1—5歲之間，平均（2.79±0.51）歲。她們的病程在0.7—8月之間，平均（1.25±0.89）月。兩組患者年齡、性別以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷：按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：符合脾運(yùn)失健的辯證標(biāo)準(zhǔn)，家長對(duì)于研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有有肝腎疾病、血液及免疫系統(tǒng)疾病，需要其他治療手段干預(yù)。

1.2治療方法

（1）對(duì)照組：基礎(chǔ)治療+布拉氏酵母菌?；A(chǔ)治療：治療期間所有患者接受完整的臨床評(píng)估、炎性因子的檢測(cè)，兩組患者都給予休息、抗過敏、補(bǔ)充維生素等常規(guī)對(duì)癥治療。布拉氏酵母菌散劑治療，0.25g/次，1次/d，于溫開水送服用。

（2）實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上+參苓白術(shù)散治療，參苓白術(shù)散：藥物組成：黨參10g、白術(shù)10g、茯苓12g、蒼術(shù)12g、厚樸9g、防風(fēng)3g，甘草6g。400ml的清水煎至100ml，一天1劑，分為2次服用，連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行癥候積分：評(píng)分有脾虛、痰濁及氣滯等[4]，評(píng)分在0-4分左右，各項(xiàng)評(píng)分與康復(fù)療效成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間患者疾候評(píng)分的差異

評(píng)價(jià)不同組患者干預(yù)之后的疾病癥狀評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，P<0.05，見表1。

3 討論

在小兒疾病中，厭食癥作為一種消化功能紊亂疾病，發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。臨床以間斷性腹痛、食量減少及便秘表現(xiàn)為主，由于患兒通常癥狀不典型，發(fā)病較急，診斷較為困難，對(duì)于小兒患者的早期治療向來都很重要，決定著患兒的臨床療效及生活質(zhì)量。因而需要探討一種有效而又便利的治療方法[2]。

臨床上以往治療這種疾病的方式有很多種，常規(guī)采用布拉氏酵母菌治療[3]，可以抑制腸道致病菌的生長繁殖，改善腸道微生態(tài)，增加患兒的消化及吸收能力，促進(jìn)食欲的改善，但用量較大，不良反應(yīng)較多。有研究提出，可以采取布拉氏酵母菌、參苓白術(shù)散聯(lián)合應(yīng)用的方法對(duì)小兒厭食患者治療，中醫(yī)認(rèn)為小兒脾胃既虛，納運(yùn)失司，氣血乏源，則納差食少，形瘦神疲乏力，面色萎黃或?白，形成小兒厭食證，治當(dāng)以益氣健脾助運(yùn)為主，方選參苓白術(shù)散。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，燥濕滲濕以止瀉，山藥、蓮子肉助參苓、白術(shù)益氣健脾，兼澀腸止瀉，扁豆、薏苡仁助苓、術(shù)健脾助運(yùn)，除濕止瀉[4]。砂仁化濕醒脾，行氣和胃。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，大棗煎湯調(diào)藥，亦助補(bǔ)益脾胃。諸藥配伍，補(bǔ)中氣，助脾運(yùn)，祛濕濁，行氣滯，脾胃納運(yùn)之職漸復(fù)，則諸癥自除。在應(yīng)用時(shí)注意患兒是否對(duì)此過敏，從而提高了安全性與依從性，在使用上也較為便利。

本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者脾虛、痰濁及氣滯評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合使用參苓白術(shù)散與布拉氏酵母菌治療有較好的臨床療效[5]，有利于食欲減退、納差等癥狀的消退，除此以外，依從性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘆斐，劉云霞.參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法治療84例厭食癥患兒的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：174.

[2] 康超.探究參苓白術(shù)散聯(lián)合益生菌對(duì)小兒厭食癥的療效及食欲調(diào)節(jié)因子的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2709-2711.

[3] 郭德瑩，儲(chǔ)成頂.參苓白術(shù)散合逍遙散加減治療小兒厭食癥的試驗(yàn)比較[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（01）：131-134.

[4] 劉漢玉，何紅霞.參苓白術(shù)散聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒厭食癥的療效及對(duì)食欲調(diào)節(jié)因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（14）：1549-1552.

[5] 張愛萍.針刺董氏奇穴聯(lián)合參苓白術(shù)散治療小兒厭食癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（05）：121-123.