徐寧路 米偉

【摘 要】目的：分析橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者應(yīng)用外固定架的治療效果。方法：回顧性分析2018年6月-2019年6月時(shí)段內(nèi)我院收治的58例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者的治療資料，參考治療方案如下分組：29例接受外固定架+克氏針固定術(shù)治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，29例接受石膏外固定的患者為對(duì)照組，比較兩組治療后的VAS評(píng)分與再移位發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且再移位發(fā)生率為6.90%，低于對(duì)照組的27.59%，數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者接受外固定架+克氏針固定術(shù)治療，疼痛程度較低，且再移位風(fēng)險(xiǎn)較小，有利于患者預(yù)后發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折;外固定架;克氏針;石膏

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0163-02

【Abstract】 Objective： To analyze the effect of external fixation on patients with unstable fractures of the distal radius. Methods： A retrospective analysis of the treatment data of 58 patients with unstable fractures of the distal radius during the period from June 2018 to June 2019. The treatment group was referenced as follows： 29 patients received external fixator + Kirschner wire The patients treated with fixation were the experimental group， and the 29 patients who received external fixation with gypsum were used as the control group. The VAS score and the rate of retransposition after treatment were compared between the two groups. Results： The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the incidence of reshift was 6.90%， which was lower than 27.59% of the control group. The difference between the data groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Patients with unstable fractures of the distal radius who received external fixation and Kirschner wire fixation have lower pain and less risk of re-displacement， which is conducive to the development of prognosis.

【Keywords】 unstable distal radius fracture; external fixator; Kirschner wire; plaster

橈骨遠(yuǎn)端骨折在全部骨折中的占比約為1/6，若患者為穩(wěn)定性骨折，臨床多通過手法復(fù)位+石膏外固定進(jìn)行治療，效果較為可靠;而對(duì)比不可穩(wěn)定性骨折，若采用手法復(fù)位+石膏外固定治療方案，對(duì)位、固定效果無法得到保證，患者治療后再次發(fā)生移位的風(fēng)險(xiǎn)性較大，愈合后存在關(guān)節(jié)功能障礙的可能[1]。本院2018年6月-2019年6月以外固定架+克氏針固定術(shù)治療29例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者，取得了較好的治療效果，遂通過回顧性分析將研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年6月-2019年6月時(shí)段內(nèi)我院收治的58例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者的治療資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診的患者;②本人或家屬了解并授權(quán)本次研究的患者;排除標(biāo)注：①合并嚴(yán)重性臟器官功能障礙的患者;②合并嚴(yán)重性傳染疾病的患者;③合并其他系統(tǒng)功能不全的患者等;參考治療方案劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各29例;對(duì)照組男性例數(shù)為18，女性例數(shù)為11，年齡區(qū)間為22-67（44.50±6.71）歲;實(shí)驗(yàn)組男性例數(shù)為20，女性例數(shù)為9，年齡區(qū)間為20-69（44.50±7.06）歲;比對(duì)分析兩組患者基線資料，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），研究開展有意義。

1.2方法

對(duì)照組石膏外固定：常規(guī)手法復(fù)位之后，從患者拇指指關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)前端均以石膏進(jìn)行妥善固定，持續(xù)14d，調(diào)整患者腕關(guān)節(jié)至功能位，以石膏夾進(jìn)行固定，同時(shí)指導(dǎo)患者開展功能鍛煉[2]。

實(shí)驗(yàn)組外固定架+克氏針固定術(shù)：常規(guī)手法復(fù)位，于第二掌骨基底部、骨折近端3cm處，分別做一個(gè)切口，長(zhǎng)度約0.85cm，暴露骨折端，分別以垂直掌骨縱軸、額狀面夾角30°打孔，將外固定架螺釘擰入，與固定架連接?；贑臂X線機(jī)的指導(dǎo)，對(duì)病灶相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行明確了解，保證支架連接妥善之后，對(duì)鎖緊裝置進(jìn)行調(diào)整，保證固定架穩(wěn)定。于患者掌側(cè)做一個(gè)s形小切口，取2.0mm的克氏針3枚，分別經(jīng)橈骨莖突鉆入骨折近端，加以固定。術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)患者開展功能鍛煉[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①VAS評(píng)分：參考視覺模擬評(píng)分觀察力兩組患者治療后的疼痛程度，十分制，分值與疼痛程度成正比。

②再移位發(fā)生率：觀察兩組治療后6個(gè)月的再移位發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（`x±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為T值;計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為X2;若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P<0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且再移位發(fā)生率為6.90%，低于對(duì)照組的27.59%，數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且再移位發(fā)生率為6.90%，低于對(duì)照組的27.59%，數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折，對(duì)患者行傳統(tǒng)非手術(shù)治療方案，無法實(shí)現(xiàn)有效的解剖復(fù)位，患者面臨較高的再移位風(fēng)險(xiǎn)，痊愈后極可能存在關(guān)節(jié)功能障礙等情況。對(duì)患者行外固定架治療，臨床操作十分簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷性較小，不會(huì)給患者骨折端血運(yùn)造成不良影響，同時(shí)支持長(zhǎng)期軸向牽引，有利于改善患者患肢長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)間隙等;且術(shù)后患者可以接受早期腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低[4];在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用克氏針固定術(shù)，可以對(duì)粉碎骨塊進(jìn)行有效固定，在維持外固定架固定效果的同時(shí)，還能保證患者橈骨遠(yuǎn)端長(zhǎng)度水平，減少缺損情況，對(duì)于患者骨折端維持生物力學(xué)穩(wěn)定有較強(qiáng)的支撐作用[5]，所以臨床可以將外固定架+克氏針固定術(shù)作為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者的推廣治療方案。

結(jié)束語

綜上，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者接受外固定架+克氏針固定術(shù)治療，疼痛程度較低，且再移位風(fēng)險(xiǎn)較小，有利于患者預(yù)后發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3] 趙敦旭，孫翠平.T形鋼板內(nèi)固定結(jié)合外固定架治療不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（06）：745-746.

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