石紹華

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的療效比較。方法：選取2017年1月—2017年12月期間于我院泌尿外科行經(jīng)泌尿道輸尿管鏡手術(shù)治療的32例上尿路結(jié)石患者為對(duì)照組，選取2018年1月—2018年12月期間于我院泌尿外科行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的32例上尿路結(jié)石患者為對(duì)照組，比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的結(jié)石清除率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石均具有較好的療效，但是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療的患者結(jié)石清除率更高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更小，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡;經(jīng)泌尿道輸尿管鏡;上尿路結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0150-01

泌尿系結(jié)石在我國在我國發(fā)病率較高，對(duì)于結(jié)石較大、多發(fā)、引起上尿路梗阻的結(jié)石，在無法自行排石、不適合行體外震波碎石術(shù)或體外震波碎石術(shù)失敗的情況下，既往常常需行開放手術(shù)取石，給患者身體帶來極大的創(chuàng)傷[1]。隨著微創(chuàng)外科的迅猛發(fā)展，目前泌尿系結(jié)石治療的主要手段是腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，主要指輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和體外沖擊波碎石術(shù)，使得大部分的結(jié)石病人不再需要開放手術(shù)[2]。為了探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的臨床療效，筆者選取2017年1月—2017年12月期間于我院泌尿外科行經(jīng)泌尿道輸尿管鏡手術(shù)治療的32例上尿路結(jié)石患者為對(duì)照組，選取2018年1月—2018年12月期間于我院泌尿外科行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的32例上尿路結(jié)石患者為對(duì)照組，比較和分析了兩組患者的手術(shù)效果，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月—2017年12月期間于我院泌尿外科行經(jīng)泌尿道輸尿管鏡手術(shù)治療的32例上尿路結(jié)石患者為對(duì)照組，選取2018年1月—2018年12月期間于我院泌尿外科行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療的32例上尿路結(jié)石患者為對(duì)照組，所有患者均經(jīng)明確診斷為上尿路結(jié)石且具有手術(shù)指征，所有患者均無嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙、意識(shí)障礙及精神類疾病，均經(jīng)患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會(huì)基本要求。其中，觀察組平均年齡（46.2±6.2）歲，對(duì)照組平均年齡（45.8±6.0）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法：比較和分析兩組患者的結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。②疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用-x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者結(jié)石手術(shù)療效及并發(fā)癥比較

觀察組32例患者中30例患者結(jié)石完全清除，結(jié)石清除率為93.75%;對(duì)照組32例患者中25例患者結(jié)石完全清除，結(jié)石清除率為78.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與泌尿道輸尿管鏡是治療上尿路結(jié)石的常用術(shù)式，與傳統(tǒng)的治療方法相比具有更高的療效，同時(shí)可明顯減輕患者的痛苦。早在20世紀(jì)70年代，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)就已被證明是安全可靠的，尤其是對(duì)于腎盂結(jié)石超過2cm和輸尿管上段結(jié)石合并上尿路梗阻的患者[3]。

既往文獻(xiàn)報(bào)道，通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結(jié)石具有更高的結(jié)石清除率，同時(shí)可提高手術(shù)效率，是一種有效安全的治療方式[3-4]。本研究顯示，經(jīng)皮腎鏡的觀察組患者的結(jié)石清除率明顯高于經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也與既往文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石均具有較好的療效，但是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療的患者結(jié)石清除率更高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更小，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉芝環(huán).經(jīng)皮腎鏡取石（PCNL）和開放性手術(shù)取石治療復(fù)雜性腎結(jié)石的療效對(duì)比分析[J].

現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（09）：2064-2065.

[2] 鐘文，曾國華.泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療新進(jìn)展[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，41（06）：59-64.

[3] Yanaral Fatih，Ozgor Faruk，Kucuktopcu Onur，Sarilar Omer，Ayranci Ali，Savun Metin，Yuksel Bahar，Binbay Murat. Comparison of Flexible Ureterorenoscopy and Mini Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Multiple Renal Calculi in 10-30 mm Size.[J]. Urology journal，2019，16（4）.

[4] 趙楠楠.經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（15）：97-98.