苑春雷

【摘 要】目的：探討甘精胰島素+阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效，為老年糖尿病患者的臨床治療提供參考。方法：選取我院老年糖尿病90例（選取時間：2018年2月到2019年7月），所有患者均進行飲食、運動指導(dǎo)，并將其隨機分為對照組和觀察組，前者在以上基礎(chǔ)上采用阿卡波糖+精蛋白生物合成人胰島素注射液治療，后者則行甘精胰島素+阿卡波糖治療。結(jié)果：治療前，2組患者的FPG、2hPG及HbAlc水平對比無明顯差異，P>0.05，治療后，2組患者以上指標(biāo)均下降，但觀察組改善較對照組顯著，P<0.05。結(jié)論：給予老年糖尿病患者甘精胰島素+阿卡波糖治療療效顯著，具有較高的運用價值。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0144-01

臨床上常見的糖尿病多發(fā)于60歲以上人群，主要是因胰島素作用或分泌缺陷導(dǎo)致，由于老年人身體素質(zhì)較差，代償功能的衰退，會導(dǎo)致心、腦及腎臟功能的損傷，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，對于老年糖尿病患者臨床治療上應(yīng)積極控制血糖，并采取措施避免高血糖對胰島細(xì)胞及靶細(xì)胞造成損傷。但由于老年糖尿病患者的病程較長，會導(dǎo)致患者的依從性較差，血糖控制不佳，因此，在臨床如何平穩(wěn)及安全的控制血糖成為老年糖尿病患者治療的關(guān)鍵[2]。本文選取我院90例老年糖尿病患者，分別進行阿卡波糖+精蛋白生物合成人胰島素注射液治療及甘精胰島素+阿卡波糖治療，對比其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院老年糖尿病90例（選取時間：2018年2月到2019年7月），隨機分為對照組和觀察組2組，各45例。所有患者空腹血糖值>8.0mmol/L，餐后2h血糖值>13mmol/L。

對照組男女比例為21：24，年齡均在60-82歲之間，平均（72.05±0.35）歲，平均病程為（9.44±3.32）年;

觀察組男女比例為22：23，年齡均在61-83歲之間，平均（72.14±0.75）歲，平均病程為（9.26±3.74）。

2組患者的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可對比。

1.2方法

所有糖尿病患者在治療前均停止服用所有降糖藥物，并根據(jù)實際情況制定飲食及運動方案，同時，給予患者阿卡波糖治療，最初劑量為50mg，服用方法：每餐前同第一口飯服用，并根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整為25-100mg。

觀察組在以上基礎(chǔ)上給予甘精胰島素治療，每晚10點皮下注射，最初劑量為0.15U/kg，根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。

對照組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上行精蛋白生物合成人胰島素注射液治療，最初劑量為0.15U/kg，根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比2組患者治療前后的空腹（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）及糖化血紅蛋白值（HbAlc），并對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

經(jīng)表格對比發(fā)現(xiàn)，治療前，2組老年糖尿病患者的FPG、2hPG及HbAlc水平對比無明顯差異，而治療后，2組患者以上指標(biāo)均下降，但觀察組改善較對照組顯著，P<0.05。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對照組出現(xiàn)6例低血糖、9例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，而觀察組只出現(xiàn)1例低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，P<0.05。

3 討論

老年人是糖尿病的主要發(fā)病人群，隨著老年人年齡的增大，身體機能及胰島功能逐漸衰退，多合并其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人的生命健康，并且，老年人的血糖控制能力較差，在治療過程中會引起血糖較大幅度的波動，導(dǎo)致血管神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆的損傷，誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。因此，在老年糖尿病患者的治療中，如何平穩(wěn)及安全的降低血糖成為治療糖尿病的關(guān)鍵[3]。

甘精胰島素作為一種長效胰島素類藥物，皮下注射后，以細(xì)小微塵狀態(tài)存在機體，持續(xù)穩(wěn)定的釋放胰島素長達24h，以此達到全天控制血糖的作用，使空腹血糖值控制在正常范圍[4]。阿卡波糖是臨床上常見的α糖苷酶抑制劑，在糖尿病治療中運用較廣，其主要通過抑制小腸上部對碳水化合物的吸收達到降糖效果，可使糖化血紅蛋白值下降至0.5%-0.8%，在不增加體質(zhì)量的同時，還可降低心血管事件的發(fā)生率[5]。

在本文研究中，將所有老年糖尿病患者分為對照組（阿卡波糖+精蛋白生物合成人胰島素注射液治療）和觀察組（甘精胰島素+阿卡波糖治療），治療前，2組患者的FPG、2hPG及HbAlc水平對比無明顯差異，P>0.05，治療后，2組患者以上指標(biāo)均下降，其中，觀察組以上指標(biāo)分別為（6.45±2.24）mmol/L、（7.42±0.84）mmol/L、（6.23±1.05）%，較對照組改善更顯著，P<0.05。

綜上分析可知，給予老年糖尿病患者甘精胰島素+阿卡波糖治療效果顯著，可有效降低患者的血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的運用價值。

參考文獻

[1] 楊嬌.胰島素泵治療老年糖尿病患者效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：324.

[2] 管立君.治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：70.

[3] 張壽莉，都渝.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合小檗堿治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（6）：352-354，364.

[4] 于百泉，張玉濤.不同給藥方案治療老年糖尿病合并高血壓患者療效及不良反應(yīng)比較[J].

醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（24）：185-186.

[5] 馬永華，龔瑞，劉鵬，等.復(fù)方丹參滴丸治療老年糖尿病腎病25例[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（10）：42-44.