耿子龍

【摘 要】目的：探尋帕羅西汀治療抑郁癥共病糖尿病患者是否受體內(nèi)皮質(zhì)醇水平的影響。方法：選擇100例抑郁癥共病糖尿病患者，均來源于本院2019年2月-2020年1月期間收入，按皮質(zhì)醇水平不同分成兩組，正常組和升高組，組內(nèi)分別有50例。兩組均采取帕羅西汀治療，對比兩組治療的療效。結(jié)果：治療前兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分相比較無差異（P>0.05），治療后升高組HAMD評分高于正常組（P<0.05）。 結(jié)論：抑郁癥共病糖尿病患者皮質(zhì)醇水平高的情況下采取帕羅西汀治療效果差。

【關(guān)鍵詞】皮質(zhì)醇水平;抑郁癥共病糖尿病;帕羅西汀;療效

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0096-02

糖尿病是免疫功能紊亂、遺傳等因素造成機(jī)體胰島功能減退或缺陷，從而出現(xiàn)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝異常。糖尿病是慢性疾病，需要終身的服用藥物，并且隨著疾病的發(fā)展，還可能損害患者心腦腎眼等器官，影響患者身心健康，因此糖尿病伴抑郁癥發(fā)生率較高，其治療方法也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。有研究表明，抑郁癥共病糖尿病患者體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平升高受到運(yùn)動、年齡、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、抑郁程度等影響，并且皮質(zhì)醇水平較高的患者采用帕羅西汀治療的效果不理想[1]。基于此，本研究為探尋抑郁癥共病糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平和采取帕羅西汀治療的關(guān)系，將100例抑郁癥共病糖尿病患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例抑郁癥共病糖尿病患者，均來源于本院2019年2月-2020年1月期間收入，分成正常組和升高組，組內(nèi)均有50例。正常組中，女23例，男27例，年齡39-70歲，均數(shù)為（54.59±4.18）歲。升高組中，女24例，男26例，年齡39-70歲，均數(shù)為（54.63±4.29）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)給予降糖治療，然后給予帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格：20mg），初始用量為一次10mg，qd，后面依照患者實(shí)際病情逐漸增加用量，每天最大劑量不得超過60mg，兩組均連續(xù)治療八周。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分[2]，總共24項(xiàng)，重度抑郁大于35分;中度抑郁20分-35分之間;輕度抑郁8分-20分之間;正常為低于8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組HAMD評分相比較無差異（P>0.05），治療后升高組HAMD評分顯著高于正常組（P<0.05）。見表1：

3 討論

糖尿病患者在常規(guī)治療的同時(shí)可能還會并發(fā)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，有些會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而引發(fā)各種異常癥狀，如抑郁癥。

糖尿病患者長期的高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)分泌失調(diào)，下丘腦-垂體-腎上腺素內(nèi)分泌軸主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑郁癥患者通常會出現(xiàn)杏仁核、海馬、復(fù)側(cè)紋狀體的萎縮，海馬損傷會導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺素在調(diào)節(jié)中樞的過程中對應(yīng)激源產(chǎn)生的敏感性增加，從而導(dǎo)致體內(nèi)皮質(zhì)醇水平上升，因此糖尿病伴抑郁癥患者的抑郁癥狀比單純抑郁癥患者要重。帕羅西汀能選擇性和強(qiáng)力的對神經(jīng)元突觸體的5-HT再攝取進(jìn)行抑制，使得5-HT在突觸間隙內(nèi)聚集，有利于5-HT的傳遞，在抗抑郁癥的治療中得到廣泛應(yīng)用[3]。本研究得出治療后升高組HAMD評分顯著高于正常組（P<0.05）。提示抑郁癥共病糖尿病患者一旦出現(xiàn)皮質(zhì)醇水平升高的情況，便會影響抗抑郁治療的效果，當(dāng)體內(nèi)皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高導(dǎo)致病情不斷發(fā)展的情況下，患者體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平便會持續(xù)性的異常升高?？赡苡捎诋?dāng)海馬萎縮時(shí)，會導(dǎo)致機(jī)體的下丘腦-垂體-腎上腺素軸受到持續(xù)性的損傷，直接導(dǎo)致患者體內(nèi)皮質(zhì)醇水平上升，使患者的生理應(yīng)激敏感性增強(qiáng)。有研究表明，帕羅西汀對于改善和調(diào)節(jié)抑郁癥共病糖尿病患者的血糖水平和抑郁癥狀都有較好的效果，對于抑郁癥共病糖尿病患者的血糖和皮質(zhì)醇水平進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在患者體內(nèi)皮質(zhì)醇水平不斷上升的同時(shí)也會使機(jī)體對葡萄糖的利用效率得到提升[4]。皮質(zhì)醇導(dǎo)致的血糖水平上升是通過拮抗胰島素的方法，來提高患者對葡萄糖的利用率。

依上所述，抑郁癥共病糖尿病患者皮質(zhì)醇水平高的情況下采取帕羅西汀治療效果差，應(yīng)采取相應(yīng)的控制和調(diào)節(jié)措施，來確保帕羅西汀的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯光花，李濤.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平與帕羅西汀治療的療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（5）：597-599.

[2] 潘麗.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平與帕羅西汀治療的療效解析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：142-144.

[3] 崔竹生.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平與帕羅西汀治療的療效評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（36）：101-104.

[4] 何勁松，吳讓兵，杜曉梅等.抑郁癥共病糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平與帕羅西汀治療療效的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥，2016，38（4）：517-519.