宋啟明

【摘 要】目的：探討對腦梗死，采取中藥加味補陽還五湯+西藥治療的效果。方法：選取1年來醫(yī)院收治的104例腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，52例西藥組患者采取單純西醫(yī)治療方式，52例聯(lián)合組患者采取西醫(yī)治療聯(lián)合中藥加味補陽還五湯治療方式，對比兩組治療1個月的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率為96.15%，西藥組治療總有效率為84.62%的總有效率，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取加味補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的效果滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】加味補陽還五湯;西藥;腦梗死;臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0065-02

腦梗死是臨床中常見的一種腦血管疾病，該病在中老年群體中有很高的發(fā)病率。腦梗死的致死率與致殘率非常高，這嚴重威脅患者的生命健康，因此需要采取有效的方法治療[1]。常規(guī)針對腦梗死，多是采取西藥治療的方式，但實踐表明西藥治療腦梗死的效果并不佳。隨著中醫(yī)治療理念的推廣，本院針對腦梗死，在常規(guī)西藥治療的基礎上加用補陽還五湯治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年6月收治的104例腦梗死患者為研究對象。納入標準：（1）患者均全國第四屆腦血管病學術會議的腦梗死西醫(yī)診斷標準，同時滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中關于中風的中醫(yī)診斷標準。（2）患者均有完整的臨床資料及良好依從性。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并肝腎等功能障礙疾病的患者。（3）合并惡性腫瘤疾病及腦出血疾病的患者。（3）無法堅持用藥的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：西藥組52例，其中男30例，女22例;年齡54～81歲，平均（66.1±2.1）歲;聯(lián)合組52例，男32例，女20例;年齡52～80歲，平均（65.8±1.9）歲。對比兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組主要是在發(fā)病后4h內(nèi)使用纖溶酶激活劑進行溶栓，在6h內(nèi)用尿激酶進行靜脈溶栓。為患者口服100mg阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字號H20065051，規(guī)格100mg*30s），首次用藥量為300mg，之后調(diào)整到每天100-200mg;口服氯吡格雷片（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字號J20180029，規(guī)格75mg*7s），75mg/次，1次/d?？诜⑼蟹ニ♀}片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字號H20051408，規(guī)格20mg*7s），20mg/次，1次/d。

聯(lián)合組在西藥組的用藥基礎上，為患者使用加味補陽還五湯治療，基本組方為：黃芪120g，石菖蒲30g，當歸尾15g，赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花各10g，蜈蚣、全蝎各5g。肢體軟弱者加黃芪、人參;口黏痰多者加僵蠶、白附子、膽南星;眩暈頭痛者家玄參、天冬、川牛膝、天麻等。主要加水煎制取濾液，分早晚兩次溫服用藥，1劑/d。

兩組均持續(xù)治療1個月后評估療效。

1.3 療效評價標準

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評定療效。痊愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀與體征均消失，能夠獨立生活;好轉(zhuǎn)：癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，可拄拐行走，基本生活可自理;無效：臨床癥狀及體征無變化或加重，生活無法自理?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期1個月的對癥治療，聯(lián)合組患者治療總有效率為96.15%，明顯高于對照組84.62%的總有效率，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，主要是因動脈下肢、血管堵塞等所致疾病發(fā)生，該病的致死率與致殘率非常高，因此需要采取合理的方法進行治療。在對腦梗死的治療上，一般是采取常規(guī)西醫(yī)治療的方式，主要是通過西藥用藥使血流暢通，解除腦梗死情況，緩解患者的臨床癥狀及體征。但是大量的臨床研究表明，常規(guī)西醫(yī)治療的效果有限，因此需要探討一種更加科學合理的治療方式。

隨著中醫(yī)治療理念的推廣，在對腦梗死的治療上，提倡采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。中醫(yī)將腦梗死納入中風的范疇，認為該病主要是齦氣機紊亂所致，因此在疾病治療上則應當采取暢通氣機的方法。補陽還五湯是中醫(yī)輔助腦梗死治療的經(jīng)典藥方，方中黃芪具有溫陽通絡、活血化瘀的功效;地龍具有息風通絡的功效;蜈蚣具有通達內(nèi)外的功效;全蝎同無蜈蚣聯(lián)用可祛風止痛;石菖蒲具有豁痰通竅功效[3]。以上主要聯(lián)用共奏扶正祛邪、暢通血脈及清竅的功效?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果也表明，中藥補陽還五湯用于腦梗死的治療中，可以明顯縮小梗死病癥的體積，使腦神經(jīng)功能得以康復，避免腦組織受到損傷，讓神經(jīng)組織修復。此外藥方中活血化瘀藥材的使用，也可以有效降低血液的黏稠度，使得聚集的血小板解散，改善機體微循環(huán)，促進患者癥狀及體征的消失。本次研究中，探討單純西藥、西藥聯(lián)合中藥對腦梗死疾病的治療效果，結(jié)果顯示在對癥治療1個月后，聯(lián)合組在臨床治療的總有效率上明顯要高于西藥組，這一結(jié)果證實了中西醫(yī)結(jié)合的用藥治療方式對腦梗死疾病的康復有滿意的效果。

綜上所述，針對腦梗死這一常見的腦血管疾病，臨床治療中采取西藥聯(lián)合中藥加味補陽還五湯的治療方案，可以起到治療方法協(xié)同配合的效果，促進患者臨床癥狀與體征的改善，使得整體治療效果提高，因此值得在臨床中大力推廣

使用。

參考文獻

[1] 石峰瑋. 補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療腦梗死臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2018，25（6）：114-115.

[2] 李國銳. 《中醫(yī)病癥診斷療效標準》出臺[J]. 質(zhì)量技術監(jiān)督研究， 1995（2）：5-5.

[3] 周敏淑. 補陽還五湯結(jié)合針刺治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床研究[D]. ?2017，7（15）：51-52.