許振林

【摘 要】目的：探析急性濕疹采取中西醫(yī)結(jié)合診治的臨床效果。方法：對2017年9月到2019年12月這一時間段本科室接收的84例患有急性濕疹的患者進(jìn)行研究，依據(jù)用藥不同隨機(jī)分成常規(guī)組（n=42）和聯(lián)合組（n=42），常規(guī)組采取臨床西藥（鹽酸左西替利嗪）療法，聯(lián)合組基于常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥（龍膽瀉肝丸）療法，對比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組診治后總效率相比于常規(guī)組提升效果明顯P<0.05;相比較之下，聯(lián)合組輕度腹瀉及嗜睡更少P<0.05。結(jié)論：急性濕疹采取中西醫(yī)結(jié)合診治效果令人滿意，不僅進(jìn)行臨床癥狀的緩解，且對患者生活質(zhì)量有一定促進(jìn)作用，安全性較高，值得臨床借鑒且深入推廣。

【關(guān)鍵詞】急性濕疹;中西醫(yī)結(jié)合治療;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0049-01

濕疹是臨床多發(fā)病，隸屬于皮膚科，其致病原理較為繁雜，多是自身因素及外界因素相互作用下而引起的機(jī)體表皮、真皮出現(xiàn)炎癥性病癥，容易反復(fù)發(fā)作，難以根治。臨床上依據(jù)濕疹發(fā)病進(jìn)展將其分為急性與亞急性及慢性三種，前者多是丘皰疹，體征顯著，伴有滲出癥狀，慢性濕疹則是苔蘚樣變。中醫(yī)認(rèn)為濕疹形于外而發(fā)于內(nèi)，是內(nèi)在濕熱和外邪侵入共同所致，因此診治準(zhǔn)則應(yīng)為止癢解毒、清熱利濕[1]。為深入研究中醫(yī)結(jié)合診治于急性濕疹中的效果，本科室對42例患者采用中西醫(yī)結(jié)合診治，以期獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年9月到2019年12月這一時間段本科室接收的84例患有急性濕疹的患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足2002版《中藥新藥臨床指導(dǎo)準(zhǔn)則》中對急性濕疹的判別標(biāo)準(zhǔn)[2];伴有滲出跡象;患者知情且簽訂同意書;符合《中醫(yī)病癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)》對濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的確診標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有系統(tǒng)性病癥;因病原菌感染誘發(fā)疾病;藥物過敏史;近期行抗組胺藥診療。依據(jù)用藥不同隨機(jī)分成常規(guī)組（n=42）和聯(lián)合組（n=42），常規(guī)組男女比重為23：19;年齡上下限16歲、58歲，均齡（35.2±8.6）歲;病程2-10d，均程（6.3±1.2）d;聯(lián)合組男女比重為25：17;年齡上下限17歲、56歲，均齡（34.8±8.6）歲;病程2-10d，均程（6.3±1.2）d。對兩組一般資料采用獨立樣本檢測比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組以西藥進(jìn)行治療，給予患者10ml鹽酸左西替利嗪（海南康芝藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20150042），1次/d，用藥采用口服，持續(xù)用藥2周。聯(lián)合組基于常規(guī)組基礎(chǔ)聯(lián)用中藥療法，予以患者3～6g龍膽瀉肝丸（北京同仁堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020653），2次/d，用藥時間同常規(guī)組一致。在用藥期間嚴(yán)禁患者食用辛辣、高蛋白等食物，并且不得使用堿性刺激物品，盡可能使得身心保持輕松狀態(tài)，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組的臨床效果。癥狀與體征消失，無瘙癢感，皮膚僅有少量色素粘附為顯效;癥狀與體征基本消失，瘙癢大面積減少為有效;癥狀及體征無顯著變化，且瘙癢加重。治療總效率=顯效率+有效率。

②對兩組不良反應(yīng)實施對比。包括腹瀉、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究資料借助SPSS23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，其中研究所需計量資料用t驗證、平方差表示，治療效果及不良反應(yīng)選用卡方檢驗，%表示，所檢測數(shù)據(jù)以SPSS23.0進(jìn)行分析，研究所得結(jié)果用P值表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果分析

研究結(jié)果表明，聯(lián)合組診治后總效率相比于常規(guī)組提升效果明顯比較成立，具統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，如下表所示。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組通過中西結(jié)合診治后輕度嗜睡與腹瀉發(fā)生率為2.38%（1/42）、0%（0/42），相比于常規(guī)組4.76%（2/42）、9.52%（4/42）顯著減少，x2=4.2000，具統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05.

3 討論

濕疹屬于炎性皮膚病，臨床患病率較高，發(fā)病原理繁雜，通常認(rèn)為是機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，滲出性、瘙癢性與高頻發(fā)作性等是該病主要特征，尤其是在夜間瘙癢癥狀加強(qiáng)，對患者睡眠、身心均造成嚴(yán)重傷害。以往治療多采取糖皮質(zhì)激素，雖具一定療效但亦能帶給機(jī)體諸多不良反應(yīng)，更有甚者出現(xiàn)激素依賴等不良事件，且針對滲出液顯著者禁忌外用激素。鹽酸左西替利嗪屬組胺H1選擇性受體拮抗劑，具有抗過敏、強(qiáng)效及高選擇性等特點，但是在后期臨床單一使用中，不良反應(yīng)較多，相較于中西醫(yī)結(jié)合療法，其安全性較低。

中醫(yī)領(lǐng)域中旋兒瘡、繡球風(fēng)等疾病與急性濕疹相似，常因飲食不節(jié)、暴食葷腥等發(fā)病，累及脾胃，致使脾失健運(yùn)，氣運(yùn)失機(jī)，使?jié)駸醿?nèi)聚，不能有效散發(fā)，加之風(fēng)寒、濕氣侵襲，內(nèi)外相搏，傷及皮膚，故而形成本病。“濕”重而黏膩，容易耗血傷氣，故反反復(fù)復(fù)，糾纏不清。所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性濕疹需以祛濕除痹、止癢為診治準(zhǔn)則。龍膽瀉肝丸含有數(shù)多種藥劑，其中柴胡、澤瀉、車前子與黃芪和當(dāng)歸、炙甘草能夠發(fā)揮祛除濕氣、滋陰補(bǔ)氣、疏肝解郁等作用，不僅可清熱利濕治其標(biāo)，亦能滋陰利肝治其本[3]。本次研究中，聯(lián)合組診治后總效率相比于常規(guī)組提升效果明顯P<0.05;相比較之下，聯(lián)合組輕度腹瀉及嗜睡更少P<0.05，證明經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合診治后，臨床效果更佳，不良反應(yīng)更少，同時還能降低疾病復(fù)發(fā)率，是醫(yī)學(xué)界當(dāng)前診治急性濕疹的有效手段。

綜上所述，急性濕疹采取中西醫(yī)結(jié)合診治效果令人滿意，不僅進(jìn)行臨床癥狀的緩解，且對患者生活質(zhì)量有一定促進(jìn)作用，安全性較高，值得臨床借鑒且深入推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李中平，諶莉媚.中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（11）：1367.

[2] 馬卉.中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（05）：115-116.

[3] 唐忠芬.中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（10）：1797-1798.