王劍

【摘 要】目的：探究乳腺纖維瘤經(jīng)環(huán)乳暈切口手術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選取2019年6月至2020年1月濟(jì)南市中心醫(yī)院收治的乳腺纖維瘤患者228例，按照患者意愿分為對(duì)照組110例與試驗(yàn)組118例，對(duì)照組實(shí)施放射狀切口手術(shù)治療，試驗(yàn)組實(shí)施環(huán)乳暈切口手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組治療總有效率為98.30%，高于對(duì)照組的85.45%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%，低于對(duì)照組的13.64%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：乳腺纖維瘤患者實(shí)施環(huán)乳暈切口手術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;環(huán)乳暈切口手術(shù);乳腺纖維瘤

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0036-01

在我國(guó)乳腺纖維瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給女性身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。機(jī)體性激素水平失衡是引發(fā)本病的主要因素，多發(fā)于青年女性。臨床治療以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)放射切口手術(shù)是臨床常用的治療方法，但易留下瘢痕，影響患者乳腺外觀。有研究指出，與傳統(tǒng)放射切口手術(shù)相比，環(huán)乳暈切口手術(shù)術(shù)后不易出現(xiàn)瘢痕，備受患者青睞[1]。本研究選取我院收治的228例乳腺纖維瘤患者，分別實(shí)施放射狀切口手術(shù)治療與環(huán)乳暈切口手術(shù)治療，探究其臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月至2020年1月濟(jì)南市中心醫(yī)院收治的228例乳腺纖維瘤患者，按照患者意愿分為對(duì)照組110例與試驗(yàn)組118例。其中對(duì)照組年齡22～44歲，平均年齡（27.48±3.12）歲，腫瘤直徑0.7～5.1cm，平均直徑（2.87±0.45）cm。試驗(yàn)組年齡20～43歲，平均年齡（27.64±3.25）歲，腫瘤直徑0.7～5.0cm，平均直徑（2.83±0.47）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT、乳腺鉬鈀片、B超均被確診;無(wú)精神疾病;患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎臟器功能障礙;凝血功能障礙。兩組患者在年齡等一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

術(shù)前兩組患者均實(shí)施超聲監(jiān)測(cè)，體表定位乳腺腫塊位置，取患者仰臥位，實(shí)施全身麻醉。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)放射切口手術(shù)治療，以乳頭為中心依據(jù)體表乳腺腫塊位置取一放射狀切口，將腫瘤切除。切除后全面止血切口，用吸收線將皮下組織與腺體縫合，加壓包扎切口，術(shù)后常規(guī)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

試驗(yàn)組實(shí)施環(huán)乳暈切口手術(shù)治療，依據(jù)乳腺腫塊位置于乳暈邊緣與皮膚交接處取一弧形切口，將皮下組織與皮膚切開(kāi)，順著大乳管潛行剝離乳房組織、腺體及皮膚。下推腫瘤使其到達(dá)切口下方，將腫瘤切除。切除后全面止血切口，用吸收線將皮下組織與腺體縫合，加壓包扎切口，術(shù)后常規(guī)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。依據(jù)纖維腫瘤切除情況評(píng)價(jià)治療總有效率，完全切除纖維腫瘤，患側(cè)與健側(cè)無(wú)差異，美觀性較好為顯效;纖維瘤切除超過(guò)70%，患側(cè)與健側(cè)存在差異為有效;纖維腫瘤切除小于70%，患側(cè)與健側(cè)差異顯著為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組患者切口感染、皮下血腫及皮下瘀斑發(fā)

生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“-x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率為98.30%（116/118），高于對(duì)照組的85.45%（94/110），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%（4/118），低于對(duì)照組的13.64%（15/110），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

乳腺纖維瘤發(fā)病原因與女性雌激素分泌過(guò)高引起。雌激素長(zhǎng)期作用導(dǎo)致纖維組織與乳腺上皮結(jié)構(gòu)紊亂，過(guò)度紊亂?，F(xiàn)階段治療乳腺纖維瘤常用方法為傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)治療，但術(shù)中出血量多，增加恢復(fù)時(shí)間，且給患者乳房帶來(lái)較大瘢痕，難以符合女性乳房美觀要求[2]。

近幾年來(lái)，環(huán)乳暈切口手術(shù)被廣泛應(yīng)用于乳腺纖維瘤治療中，該手術(shù)方法選取位置以乳暈與皮膚交接處，有效避免術(shù)后出現(xiàn)較大瘢痕，滿足了廣大女性對(duì)乳房美觀要求。另外，乳暈區(qū)皮膚較薄，彈性良好，術(shù)后有利于切口恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。與肖炯，鐘彥波，鐘慶安，等研究結(jié)果基本一致[3]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療總有效率為98.30%，對(duì)照組治療總有效率為85.45%。表明環(huán)乳暈切口手術(shù)治療效果高于傳統(tǒng)放射狀切口治療。吳曉麗，孟慶榆，代春梅[4]研究指出，乳腺纖維腫瘤經(jīng)環(huán)乳暈切口手術(shù)治療可減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果基本一致。

乳腺纖維瘤患者實(shí)施環(huán)乳暈切口手術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁百放.環(huán)乳暈切口手術(shù)對(duì)乳腺纖維瘤患者的療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：40-41.

[2] 陳光新.環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的療效及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（02）：62-64.

[3] 肖炯，鐘彥波，鐘慶安，等.環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果及安全性分析[J].

基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2248-2249.

[4] 吳曉麗，孟慶榆，代春梅.不同路徑手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（21）：55-57.