鄭顯東

【摘 要】目的：探討功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。 方法：選擇2018年7月-2019年7月收治的65例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，按照治療方式的不同分為對照組（傳統(tǒng)手術(shù)治療，33例）與觀察組（功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，32例），對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果：觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者所用的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組患者（P<0.05），且術(shù)中出血量也明顯小于對照組患者（P<0.05）。 結(jié)論：功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療中具有顯著的應(yīng)用效果，可有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，對其預(yù)后效果的改善具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎鼻息肉;臨床療效

【中圖分類號】R765.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0012-01

前言：慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床較為常見的耳鼻咽喉科疾病，多與呼吸道感染以及鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，常伴有黏濃鼻涕、嗅覺失常以及頭暈等癥狀出現(xiàn)，在成人及兒童群體中均有較高的發(fā)病率，且呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢[1]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前，慢性鼻竇炎鼻息肉仍需通過手術(shù)進(jìn)行治療，而隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）已廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科疾病的治療工作中，具有視角廣、創(chuàng)口小、復(fù)發(fā)低等優(yōu)勢[2]，對患者的康復(fù)及預(yù)后均有著積極的臨床意義。在此，本文對功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年7月-2019年7月收治的65例慢性鼻竇炎鼻息肉患者，按照治療方式的不同分為對照組（傳統(tǒng)手術(shù)治療，33例）與觀察組（功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，32例），兩組患者的各項(xiàng)基本資料對比，p值>0.05。

【對照組】：男：21例，女：12例;年齡：20-59（36.5±4.6）歲。

【觀察組】：男：22例，女：10例;年齡：20-59（36.5±4.6）歲。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，全麻后依次采取傳統(tǒng)的開放篩竇術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、上頜竇下鼻道開窗術(shù)以及上頜竇根治術(shù)進(jìn)行治療，并于術(shù)后1～2d，采用棉片填塞患者鼻腔，并給予抗生素服用，1周后將填塞物取出，2周后給予1%的呋麻滴鼻液進(jìn)行滴鼻。

觀察組：采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者取平臥位，全麻消毒后，通過內(nèi)窺鏡切除其鼻息肉，并暴露患者上頜竇竇口，顯示出鼻腔外側(cè)面的結(jié)構(gòu)后，逐漸開放患者的病變鼻竇，隨后擴(kuò)大竇口，對病變黏膜、殘余息肉以及膿性分泌物進(jìn)行徹底的清理，并將血性分泌物吸盡，使用棉片對鼻腔進(jìn)行填塞。給予抗生素服用，1周后將填塞物取出，2周后給予1%的呋麻滴鼻液進(jìn)行滴鼻。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的臨床療效，分為顯效（癥狀顯著改善，竇口基本正常）、有效（癥狀有所改善，竇口趨于正常）、無效（癥狀無改善，竇口狹窄或息肉復(fù)發(fā)）。

（2）對比兩組患者的臨床指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件對本次65例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)過治療后，對照組患者的治療有效率為78.8%（顯效16例、有效10例、無效7例），而觀察組患者的治療有效率為96.9%（顯效17例、有效14例、無效1例），觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2臨床指標(biāo)

觀察組患者所用的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組患者（P<0.05），且術(shù)中出血量也明顯小于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉常合并發(fā)生，而隨著鼻息肉的不斷增長，極可能造成患者鼻中隔的移位，導(dǎo)致呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)的增加，嚴(yán)重情況下甚至可誘發(fā)顱腦及眼部的并發(fā)癥，對患者的身心健康造成了一定的威脅[3]。目前，臨床多采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，通過黏液纖毛清除功能的重建，改善其鼻竇引流。但由于患處的生理解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，且空間狹小，因此手術(shù)操作的難度往往較大。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，大多存在視野狹窄、清晰度有限、創(chuàng)傷大以及病變切除不徹底等缺點(diǎn)[4]，大大影響著患者的治療效果。

功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，可利用鼻內(nèi)窺鏡增大視野范圍，進(jìn)而徹底清除竇內(nèi)隱蔽部位的病變組織，具有快速、微創(chuàng)、清除徹底等治療優(yōu)勢，可顯著縮短手術(shù)的治療時(shí)間，且對患者的術(shù)后康復(fù)效果也具有積極的應(yīng)用價(jià)值[5]。

在本次的研究結(jié)果中，采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者，其臨床療效明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者（P<0.05），且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)也明顯更為理想。由此可知，相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療中具有更為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療中具有顯著的應(yīng)用效果，可有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，對其預(yù)后效果的改善具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱燕飛.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：49.

[2] 周洋輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：178-180.

[3] 李浩，孫群，汪瓊，陳其國，李小虎.改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)和傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉患者中的應(yīng)用對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（21）：212-215.

[4] 張瑜.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：130-131.

[5] 蔡有軍，趙雪飛.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉200例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：73-74.