石碩

清晨的寧靜被一通急切的電話鈴聲打破—心理老師收到了年級主任緊急的求助電話：一名高二女生把自己反鎖在洗手間里痛哭，用頭撞墻，甚至還聽到了里面有玻璃摔碎的聲音，極度懷疑學(xué)生有自傷行為，需要緊急干預(yù)！

心理老師立馬趕到現(xiàn)場，與年級主任、年級級長一起守在學(xué)生旁邊，一邊觀察洗手間內(nèi)有無流血跡象，一邊安撫學(xué)生。確保人身安全后，讓她知道門外有人在陪伴她、關(guān)心她，等待她調(diào)整好自身狀態(tài)，慢慢走出洗手間……

校醫(yī)檢查了學(xué)生的身體狀況，發(fā)現(xiàn)其手臂上有幾條被銳物劃破的血痕，對受傷部位進(jìn)行了消毒與包扎，確定無虞。家長和班主任也到達(dá)了現(xiàn)場。在學(xué)生撕心裂肺的哭聲中，我們逐漸了解到，這名學(xué)生叫秋華（化名），是高二的音樂生。一直以來專業(yè)課成績很好，音樂老師說她的嗓音獨(dú)特，是學(xué)聲樂的好苗子。高二下學(xué)期，按照慣例，所有藝術(shù)生都要去廣州集訓(xùn)，參加專業(yè)考試訓(xùn)練，這時(shí)秋華的父母突然告知不再同意其繼續(xù)學(xué)音樂。與父母多次溝通無果，秋華積壓的情緒在今早崩潰。

奇怪的是，秋華的父親到了學(xué)校后，秋華并不愿意見到父親。原來，秋華的父母在她四歲的時(shí)候便離異了，時(shí)隔不久又各自再婚育有兒女?？此魄锶A有兩個(gè)“家”，卻不曾有一處溫暖的所在。她輪換著在“兩邊”住，平時(shí)的生活費(fèi)、學(xué)費(fèi)是“兩邊”湊錢。這次要去廣州集訓(xùn)了，開銷比較大，在現(xiàn)實(shí)面前，“兩邊”家庭都不肯出這筆錢。一方面，秋華的社會支持系統(tǒng)薄弱，沒有得到父母應(yīng)有的關(guān)愛;另一方面，秋華一直以來以音樂生自居，當(dāng)突然得知不能繼續(xù)學(xué)音樂的時(shí)候，覺得重大生涯發(fā)展中斷，于是有了輕生的念頭。

我把秋華帶去安靜的咨詢室，陪伴她，允許其痛哭，充分宣泄長期以來的壓抑、憤怒和委屈。在遞一張紙巾與倒一杯水之中，傳遞老師對她的關(guān)心與接納。秋華的情緒漸漸好了些，我問道：“看到你非常難過，你有什么需要幫助的嗎？”秋華依舊沒有抬起頭，只是緩了緩，說：“老師，有什么方法可以讓我不要那么難過嗎？”

秋華和老師都無法說服父母改變主意，秋華只能接受現(xiàn)實(shí)，考慮成為一名文科生。但是當(dāng)下的秋華有自殺意念和自傷行為，倍受情緒困擾，生涯發(fā)展中斷，無法理性考慮未來。

針對個(gè)案的情況，從以下三個(gè)方面對其進(jìn)行疏導(dǎo)。

第一

松動認(rèn)知僵化，減少自傷行為

首先要降低秋華的自殺自傷風(fēng)險(xiǎn)，我表示會陪伴她一起找到讓自己感受好一點(diǎn)的辦法。當(dāng)問及秋華對不能繼續(xù)讀音樂一事的感受時(shí)，來訪者說“我‘?dāng)嗟袅恕?。我及時(shí)共情了這句話，這個(gè)比喻能夠恰當(dāng)?shù)卣f明秋華的現(xiàn)狀和內(nèi)心狀態(tài)。

師：“你說自己‘?dāng)嗟袅耍钦f自己的心被傷得好像斷掉了，同時(shí)，也是自己的學(xué)業(yè)發(fā)展斷掉了，不知道以后要怎么辦。”

秋華：“是的，我以前從來沒有想過我不能再繼續(xù)學(xué)音樂?！?p>

師：“這件事情發(fā)生了，為什么想要劃破手臂呢？”

秋華：“活著沒意思，他們（指父母）不需要我。痛苦的時(shí)候再痛苦一點(diǎn)，就好像沒有那么痛苦了。血流出來的時(shí)候，感覺很輕松?！?/p>

學(xué)生感覺到生活無助、無價(jià)值時(shí)，內(nèi)心是痛苦的。人沉浸在痛苦中時(shí)，思維往往是單向的、僵化的，找不到多種宣泄方式。降低自傷行為的方法是增強(qiáng)心理靈活性，讓學(xué)生選擇合理的宣泄方式代替自傷。

師：“所以，你想要的只是放松的感覺。你還曾經(jīng)在做什么事情的時(shí)候有放松的感覺呢？”

秋華：“散步，或者看課外書的時(shí)候。”

師：“這些方式都不錯(cuò)。當(dāng)下次想放松的時(shí)候，能不能采用這樣的方式呢？”

秋華：“盡量試試看?！?/p>

我與秋華更細(xì)致地探討那些放松的活動，讓她發(fā)現(xiàn)應(yīng)對的方式不止一種，松動原本僵化的認(rèn)知，改變情緒低落時(shí)單方向的思維方式，最后征得她的同意簽訂了《不傷害自己的知情同意書》。

第二

運(yùn)用解離技術(shù)，化解情緒困擾

秋華雖然沒有再次自傷，但在很長一段時(shí)間還是無法接受要變成文科生的現(xiàn)實(shí)，情緒低落，無心學(xué)習(xí)。學(xué)校建議秋華在家調(diào)整一段時(shí)間，之后通知她來期末考試。不料，秋華竟沒有帶筆來學(xué)校，眼神呆滯，被年級再一次轉(zhuǎn)介到心理咨詢室。

當(dāng)前的問題是，情緒困擾使得秋華無法做她應(yīng)該做的事情。在充分共情后，咨詢師運(yùn)用解離技術(shù)，讓秋華理解自己現(xiàn)在的心理狀況。咨詢師邀請秋華在一張紙上寫下最近一段時(shí)間她所有的痛苦、委屈、絕望等感受與消極想法，將紙折疊成手掌大小并放于眼睛前方1厘米的位置。

師：“你現(xiàn)在能看到什么？”

秋華：“看到紙，咨詢室的一點(diǎn)點(diǎn)框?！?/p>

師：“假如在教室保持這個(gè)姿勢，你能寫作業(yè)或者聽老師講課嗎？”

秋華：“不能?！?/p>

師：“把紙片放在眼睛前面一臂遠(yuǎn)的地方，你可以看到什么？”

秋華：“紙，外面的東西多了一點(diǎn)?！?/p>

師：“那我們再試試把紙放在桌子上，現(xiàn)在的感覺如何？”

秋華：“都能看到了。”

師：“假如以這個(gè)姿勢來聽課、寫作業(yè)，你覺得怎么樣？”

秋華：“完全可以了?！?/p>

我對這個(gè)練習(xí)做了進(jìn)一步的解釋：這一暗喻中的紙片代表負(fù)面感受和思維，當(dāng)你把它放在眼前1厘米的時(shí)候，人與想法“融合”為一體了，人沉浸在痛苦之中，看不到其他東西，包括解決問題的方法。當(dāng)把紙片拿到一臂遠(yuǎn)的時(shí)候，情況稍微好一些，但還不能自如活動。直到把紙片放在桌面上，不去理會它，才能夠做自己應(yīng)該做的事情。雖然那張紙還在那里，代表問題依然存在，但是它對我們的影響變小了。當(dāng)我們與負(fù)面情緒和思維解離，放它遠(yuǎn)去，便能夠投入到應(yīng)該做的事情中。

在秋華獲得理解后，再以接納承諾療法中的“隨溪漂流的落葉”練習(xí)，強(qiáng)調(diào)解離中“隨它去吧”的隱喻。當(dāng)情緒來了的時(shí)候，就像手放開樹葉一樣隨它飄散，而做自己該做的事情。多次訓(xùn)練后，秋華的情緒問題有所改善，參加了最后一科的期末考試。

第三

識別自身價(jià)值，行動重塑自我

新學(xué)期開學(xué)了，秋華去了文科班。不同的是，秋華由轉(zhuǎn)介咨詢變成了主動咨詢。原來，在父母離婚的時(shí)候，是姑姑陪伴著她度過艱難的時(shí)光。她喜歡看書，用書中的人物激勵自己。她也有對自己的規(guī)劃，希望能夠考上大學(xué)，以后組建自己幸福的家庭。在積極關(guān)注下，秋華重新發(fā)現(xiàn)了自己是一個(gè)受挫后還可以爬起來的女孩，是一個(gè)雖然“身負(fù)重傷”還在努力追逐夢想的女孩……她重新發(fā)現(xiàn)了自身美好的品質(zhì)、應(yīng)對問題的資源和對未來美好的期待。在咨詢過程中，秋華的眼睛里第一次閃爍了神采。

師：“你有那么多的成功經(jīng)驗(yàn)與資源，對你適應(yīng)成為文科生有什么啟發(fā)？”

生：“姑姑還有老師有時(shí)候可以支持我，更多的時(shí)候需要靠自己去改變。”

師：“你希望怎么樣改變？”

生：“跟上班里的進(jìn)度，努力考上大學(xué)。”

師：“如何做，可以跟上班里的進(jìn)度、考上大學(xué)？”

生：“努力學(xué)習(xí)，想著未來想考的大學(xué)，可以自己賺錢了，自己做主，可能以后還學(xué)音樂?！?/p>

師：“逐步積累信心。在塑造自己成為文科生的同時(shí)，會發(fā)現(xiàn)更多自身的價(jià)值和可能性?！?/p>

秋華的眼神愈發(fā)堅(jiān)定，我知道，一顆更強(qiáng)大的內(nèi)心在成長。臨走的時(shí)候，秋華又問了我一個(gè)問題：“老師，我以后可以貸款上大學(xué)嗎？”

師：“當(dāng)然可以，不僅是貸款，還有很多勤工儉學(xué)的機(jī)會?！鼻锶A了解到更廣闊的資源，對未來更有掌控感。

讓秋華接納成為文科生的現(xiàn)實(shí)，活在當(dāng)下，注意自己能做的事并積累信心;重新塑造自己的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)更廣闊的價(jià)值;幫助其發(fā)掘自身資源，續(xù)接被迫中斷的生涯。有了自我同一性的連續(xù)，個(gè)體可以經(jīng)歷挫折而不迷失自我，以既保留又改變過去的方式向前發(fā)展。

輔導(dǎo)效果

經(jīng)過多次輔導(dǎo)，秋華已經(jīng)沒有了自殺自傷意念與行為。雖然她還時(shí)常感到學(xué)業(yè)困難，但是情緒問題大為改善，儼然已經(jīng)投入到新身份的學(xué)習(xí)生活中去，重新點(diǎn)燃了自身價(jià)值，內(nèi)心更加強(qiáng)大，與之前判若兩人。高三畢業(yè)典禮返校，她特地告知老師她考得比較滿意，非常感謝老師對她的幫助。

注：本文系廣東省教育廳2019年度廣東省學(xué)校德育科研課題“粵港澳大灣區(qū)生涯規(guī)劃特色課程設(shè)計(jì)—基于‘生涯風(fēng)車模型”（立項(xiàng)編號：2019ZXDY098），廣東省教育研究院廣東省中學(xué)生涯教育行動研究項(xiàng)目學(xué)?！啊娘L(fēng)車模型下的生涯規(guī)劃校本課程設(shè)計(jì)—基于新時(shí)代粵港澳大灣區(qū)背景”（立項(xiàng)編號：GDJY-2019-S34），以及廣東省教育科研“十三五”規(guī)劃2020年度“基于生涯適應(yīng)力模型的高中生涯課程的構(gòu)建、開發(fā)與實(shí)踐”（立項(xiàng)編號：2020YQJK231）的研究成果。