童永勝

醫(yī)護人員心理問題影響因素

相對其他群體而言，醫(yī)護人員掌握了較多的傳染病及防控知識，

對疾病的恐懼較輕，他們在工作中的心理問題多是由于以下幾個方面所致：

◎ 物資和心理準備不足

在疫情的初期，個人防護物資較為缺乏，加上部分醫(yī)護人員沒有做好心理準備，工作中缺乏足夠的安全感。但是隨著物資供應(yīng)逐漸豐富以及對疾病的了解不斷深入，因準備不足引起的心理問題逐漸緩解。

◎ 工作耗竭以及工作挫折

導(dǎo)致本次疫情的“新冠病毒”傳染力強，一線醫(yī)護人員的工作強度遠遠超過平時，無法保證足夠的休息和營養(yǎng)（甚至水分）的攝入。長期超負荷的工作導(dǎo)致醫(yī)護人員工作耗竭，出現(xiàn)疲勞、容易發(fā)脾氣、悲觀消極、身體不適等反應(yīng)。在救治過程中，又難免會遇到患者死亡等不良結(jié)果。這些工作挫折往往會引發(fā)沮喪情緒，對自己的能力以及未來失去信心。

◎ 工作任務(wù)不確定性

本次疫情是新發(fā)傳染病，醫(yī)護人員無論工作持續(xù)時間還是任務(wù)量都難以事先明確。這些重要信息的不清晰性會給人們帶來不安全感，引發(fā)焦慮情緒。

◎ 家庭和工作的現(xiàn)實困難

在較長時間的一線抗疫工作中，醫(yī)護人員在工作和生活中不可避免會遇到一些實際困難，比如家里老人的身體健康問題，孩子的學(xué)習(xí)問題等。這些現(xiàn)實困難如不能及時解決，必然會導(dǎo)致一線醫(yī)護人員的情緒波動，并影響工作效率。

醫(yī)護人員心理問題如何預(yù)防和疏導(dǎo)？

針對上述原因引起的醫(yī)護人員心理問題，

我們可以從以下幾個方面開展心理預(yù)防和疏導(dǎo)工作：

1通過必要的心理健康篩查掌握即將進入抗疫一線的醫(yī)護人員心理健康水平，并隨時幫助他們解決家庭困難等后顧之憂。

2有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行廣泛動員，充分調(diào)動和利用醫(yī)護人力資源，合理安排一線醫(yī)護人員的工作強度，切實做好生活后勤保障。

3充分開展上崗前培訓(xùn)，包括防護措施和心理健康知識培訓(xùn)，讓醫(yī)護人員初步掌握疫情下人們常見的心理反應(yīng)和有關(guān)規(guī)律，并具有初步識別自己心理健康問題的能力。

4運用現(xiàn)代通信工具，每天向醫(yī)護人員推送心理健康知識，如改善睡眠小知識、呼吸調(diào)整與放松技術(shù)等。

5以上都是促進心理健康和預(yù)防心理問題的方法，但是難免還有一些醫(yī)護人員仍會出現(xiàn)不同程度的心理問題。對于少數(shù)需要心理干預(yù)的醫(yī)護人員，可以運用個別干預(yù)和團體干預(yù)相結(jié)合的方式，開展心理疏導(dǎo)。如運用認知治療的技術(shù)和方法，調(diào)整他們的認知策略，從而緩解焦慮抑郁等負性情緒。

6在心理干預(yù)工作中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)人的心理問題源于工作或家庭中的一些現(xiàn)實問題，但由于防控工作的需要，醫(yī)護人員又無法回家或者解決這些問題，從而出現(xiàn)焦慮、憤怒、失眠等情緒，并影響工作狀態(tài)。人們在面臨困難時往往會陷入“直線思維”誤區(qū)，僅盯著這些問題或困難本身不放，忽略了解決問題的其他途徑和方法。此時若單純運用心理技術(shù)無法解決問題。有鑒于此，我們需重點“點燃”他們的思維靈活性，從不同角度入手，“曲線救國”地實現(xiàn)部分甚至全部解決他們的實際困難，從而緩解他們的負性情緒。

醫(yī)護人員如何自助？

除了專業(yè)人員的心理疏導(dǎo)之外，

醫(yī)護人員還可以開展“自助式”的心理干預(yù)，在第一時間自己緩解不良情緒。

◎ 要盡量保證充分休息及合理飲食

清淡且滿足熱量需求的飲食、充分的休息不僅讓人精力充沛，提高工作效率，還可以保持愉悅的心情。暴飲暴食、抽煙、酗酒表面上可以讓人忘掉一些苦惱，但實際上只是掩蓋了內(nèi)心的痛苦和煩惱，還傷害了自己的心身健康。

◎ 避免獨來獨往

雖然基于防控要求，需保持人際距離，但不等于要進行自我隔絕。適當(dāng)?shù)膱F體活動有利于增強社會支持和心理滿足感。工作之余，在不違反防控要求的前提下，多與同事朋友溝通，訴說自己的一些煩惱，有利于宣泄不良情緒。

◎ 學(xué)會一些簡單的情緒調(diào)節(jié)措施，比如腹式呼吸

發(fā)覺自己焦慮、緊張不安的時候，可以通過腹式呼吸或者其他簡易的方法，讓自己的情緒平靜下來。

◎ 增強內(nèi)心控制感

一線抗疫工作中，很多事情都有不確定性。但是我們自己可以將每天的工作合理地分解為一些明確的容易達成的小目標。這樣每天的工作中都能有一些成就感，增強自己對工作的內(nèi)心控制感，有利于消除焦慮情緒。

◎ 及時處理問題和不愉快的經(jīng)歷

心理應(yīng)激有“疊加”效應(yīng)，我們對一件事情或者一個人的情緒反應(yīng)，不僅來自這件事或某個人，而且“疊加”在此前的情緒反應(yīng)基礎(chǔ)之上。一些小問題不及時解決，“疊加”在一起會引起超過預(yù)料的情緒反應(yīng)。因此我們要學(xué)會及時“清除”留下的情緒記憶，為自己將來更好地應(yīng)對重大的事情“留有余地”。

◎ 學(xué)會應(yīng)對“歧視”

疫情期間，很多人會出現(xiàn)過度的焦慮和恐懼，表現(xiàn)為對密切接觸病毒或疾病的人（包括被社會稱贊為“英雄”的醫(yī)護人員）的敵意，拒絕接近這些“危險”的人。我們要知道他們的敵意并非針對醫(yī)護或其他特定人員，他們害怕的是病毒和疾病。我們也就沒有必要對他們的“歧視”和敵意做出過度的反應(yīng)，另外我們要做好同伴支持，獲取必要的社會支持。