楊美艷

摘 要：近些年來，我國行政事業(yè)單位在運(yùn)行發(fā)展中，內(nèi)部控制管理的重要性日愈凸顯，而公立醫(yī)院便屬于其中重要組成部分，與行政事業(yè)單位改革情況具有密切聯(lián)系，必須在切實(shí)保障規(guī)范的前提下實(shí)施創(chuàng)新，對(duì)窗口流程的優(yōu)化進(jìn)行深入研究，將其列入醫(yī)院改革的主要范疇，進(jìn)一步細(xì)分相關(guān)職責(zé)及要求，明確在醫(yī)院收費(fèi)窗口內(nèi)控管理中需要加以重視的環(huán)節(jié)，基于實(shí)際要求優(yōu)化內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)，從而完善內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)控制策略，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)窗口內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)控制的效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;收費(fèi)窗口;內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn);控制

前言

醫(yī)療事業(yè)關(guān)系到我國社會(huì)民生，我國在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方面予以高度關(guān)注，為積極擴(kuò)大全民醫(yī)療常識(shí)的宣傳力度及影響力，人們安全健康意識(shí)逐步提升的當(dāng)下，對(duì)醫(yī)療診治項(xiàng)目的要求也有所改變，縱觀我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，可知整體發(fā)展水平得以穩(wěn)步提升，推動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展，促使針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所制定的相關(guān)管理制度日愈規(guī)范和健全，但在內(nèi)部控制環(huán)節(jié)尚存有待改進(jìn)的部分，尤其是在收費(fèi)管理方面。

一、切實(shí)保障崗位職責(zé)劃分的準(zhǔn)確性

在對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口的相關(guān)職責(zé)及權(quán)限進(jìn)行全面研究后，需要基于具體要求優(yōu)化相關(guān)管理制度，考慮到醫(yī)院收費(fèi)窗口涉及到相關(guān)資金的收入與支出，譬如掛號(hào)費(fèi)、門診收費(fèi)、住院收費(fèi)，等等。在開展醫(yī)院收費(fèi)窗口內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)控制工作時(shí)，需要以明確收費(fèi)窗口的崗位職責(zé)為前提，這部分工作涉及的內(nèi)容相對(duì)較多，需要針對(duì)相關(guān)工作內(nèi)容及崗位職責(zé)做進(jìn)一步說明，門診收費(fèi)人員、門診報(bào)賬會(huì)計(jì)等都屬于需要說明的范疇，完善相關(guān)管理機(jī)制。通過研究當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)窗口工作環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并予以確定，在醫(yī)院收費(fèi)窗口開展收出賬工作時(shí)需要實(shí)施規(guī)范化處理。譬如，在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，繳費(fèi)服務(wù)得到更新升級(jí)，定點(diǎn)自助取款機(jī)在各大醫(yī)院得到廣泛運(yùn)用，支付寶、微信結(jié)算的方式也得到普及，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中得到廣泛運(yùn)用。在運(yùn)用這些方式時(shí)，醫(yī)院方需要針對(duì)系統(tǒng)安全進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，監(jiān)測(cè)在實(shí)際運(yùn)用環(huán)節(jié)是否存在網(wǎng)絡(luò)安全問題，及時(shí)處理可能發(fā)生的故障或核算糾紛?；诖?，醫(yī)院方需要針對(duì)系統(tǒng)安全維護(hù)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)，并優(yōu)化相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，全面分析在收費(fèi)管理方面可能存在的問題，確保相關(guān)崗位職責(zé)劃分的準(zhǔn)確性和有效性。相關(guān)工作人員需要將發(fā)現(xiàn)的資金結(jié)算問題及時(shí)上報(bào)，避免相關(guān)問題進(jìn)一步惡化，并設(shè)置專門的指導(dǎo)人員，在相關(guān)人員使用自助機(jī)時(shí)予以恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

二、針對(duì)一般款項(xiàng)實(shí)施的內(nèi)控對(duì)策

醫(yī)院方在針對(duì)收費(fèi)窗口運(yùn)行中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析后，需要確定可能存在風(fēng)險(xiǎn)的地方，并基于實(shí)際情況采取切實(shí)有力的控制對(duì)策，將醫(yī)院收入賬涉及到的記錄如實(shí)準(zhǔn)確地記錄在案，分析在醫(yī)療資金交涉環(huán)節(jié)可能存在的問題，從而在第一時(shí)間予以行之有效的處理，并基于實(shí)際情況實(shí)施健全的應(yīng)對(duì)機(jī)制，針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施健全的管控。在針對(duì)一般款項(xiàng)實(shí)施管理工作時(shí)，需要落實(shí)以下環(huán)節(jié)：首先，在款項(xiàng)入賬之前需要經(jīng)由收款人員和復(fù)合人員的核對(duì)，而在管理周轉(zhuǎn)資金款項(xiàng)時(shí)，需要在當(dāng)天進(jìn)行結(jié)清，以此作為轉(zhuǎn)至銀行管理部門的前提;其次，醫(yī)院設(shè)置專門的財(cái)經(jīng)管理部門，在與銀行進(jìn)行有效溝通后，圍繞著資金交出及存放構(gòu)建完善的管理制度，接受確認(rèn)簽單需要經(jīng)由醫(yī)院和銀行;再次，在醫(yī)院收費(fèi)窗口工作的人員，需要設(shè)置專門的復(fù)核人員，針對(duì)進(jìn)出貨幣、資金進(jìn)行復(fù)核管理;此外，為確保醫(yī)院收費(fèi)窗口的規(guī)范性，相關(guān)工作人員需要圍繞著月報(bào)表、日?qǐng)?bào)表等進(jìn)行核對(duì)研究，分析是否嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，并在嚴(yán)謹(jǐn)核對(duì)各項(xiàng)記錄后進(jìn)行簽字確認(rèn)，還需要接受紀(jì)檢部門等對(duì)庫存資金等的核對(duì)及檢查，如實(shí)記錄相關(guān)工作情況。

三、針對(duì)拖欠款及拒付款項(xiàng)的內(nèi)控對(duì)策

首先，優(yōu)化對(duì)收費(fèi)方式的管理，提高有效查找繳費(fèi)對(duì)象的效率，為方便殘疾人群以及老年人繳費(fèi)，醫(yī)院可以針對(duì)這些群體設(shè)置綠色收費(fèi)通道。當(dāng)此類病患入院后，收費(fèi)部門需要與主管醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，并及時(shí)聯(lián)系病患及其家屬，讓拖欠醫(yī)療費(fèi)的問題得到有效改善。其次，健全欠款提醒機(jī)制建設(shè)，切實(shí)保障該系統(tǒng)的運(yùn)行效率及實(shí)施效果，并在綜合分析患者的病情類型及治療費(fèi)用后，設(shè)置最低資金線，從而當(dāng)出現(xiàn)資金警戒線的情況時(shí)及時(shí)提醒，將錢款問題及時(shí)告知病人及其家屬，在發(fā)揮該系統(tǒng)的功能時(shí)，需要考慮到病人的病情。另外，為實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院收費(fèi)人員工作負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，醫(yī)院方可以進(jìn)一步細(xì)分醫(yī)院收費(fèi)窗口工作人員的職能，譬如設(shè)置專門追蹤醫(yī)療欠款的管理人員，切實(shí)保障收費(fèi)工作的有序運(yùn)行。除此之外，醫(yī)院需要完善信用查證系統(tǒng)建設(shè)，考慮到醫(yī)院人流量相對(duì)較大，每日就診人數(shù)相對(duì)較多，通過設(shè)置黑名單，便于醫(yī)院了解患者的就醫(yī)情況以及是否存在拖欠醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象。為切實(shí)保障醫(yī)保政策的運(yùn)行效果，需要嚴(yán)厲打擊治療不規(guī)范的情況。

四、組織醫(yī)療窗口收費(fèi)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)

為切實(shí)保障醫(yī)院收費(fèi)窗口相關(guān)工作人員的綜合能力過關(guān)，需要提升相關(guān)工作人員的職業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，組織相關(guān)工作人員開展系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓工作人員的綜合能力得以強(qiáng)化。管理人員需要對(duì)相關(guān)工作人員的職業(yè)能力是否過關(guān)予以重視，優(yōu)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，提高窗口收費(fèi)人員的職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)厲打擊崗位設(shè)置不合理、職責(zé)劃分不明等現(xiàn)象。

總結(jié)

在醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展過程中，通過建立健全規(guī)范的內(nèi)部控制管理制度，能夠有效監(jiān)督相關(guān)單位是否嚴(yán)格遵守相關(guān)管理法規(guī)，以及是否在保障國家財(cái)產(chǎn)安全上起到積極作用，在相關(guān)制度的影響下，有利于保障相關(guān)信息的準(zhǔn)確性和安全性，從而有效打擊醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的不足，從而加大懲治貪污徇私現(xiàn)象的力度?？v觀我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況，可知不少醫(yī)院對(duì)收費(fèi)窗口內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)予以高度關(guān)注，針對(duì)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施強(qiáng)有力的控制策略，從而在維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展上做出積極貢獻(xiàn)，讓相關(guān)資金的流動(dòng)質(zhì)量得到保障。

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