劉輝

【摘要】 目的 探討心肺復蘇患者的臨床護理方法及臨床效果。方法72例心肺復蘇患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組患者采用綜合護理措施， 對照組患者采用常規(guī)護理措施， 比較兩組患者自主呼吸恢復、自主循環(huán)恢復及搶救成功情況。結(jié)果 觀察組自主呼吸恢復例數(shù)19例， 占比為52.78%;自主循環(huán)恢復例數(shù)24例， 占比為66.67%;搶救成功例數(shù)16例， 占比為44.44%;對照組自主呼吸恢復例數(shù)9例， 占比為25.00%;自主循環(huán)恢復例數(shù)13例， 占比為36.11%;搶救成功例數(shù)5例， 占比為13.89%;觀察組自主呼吸恢復率、自主循環(huán)恢復率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理可有效提升心肺復蘇患者搶救成功率， 明顯改善自主呼吸及自主循環(huán)恢復情況， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理;心肺復蘇;自主呼吸;自主循環(huán)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.081

一般而言， 臨床針對心搏驟?；颊叩膿尵确绞街饕獮樾姆螐吞K措施， 該措施的成功與否與患者生命安危有直接聯(lián)系[1]?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)改進提升， 心肺復蘇搶救技術(shù)亦相應提高， 為進一步提升患者的臨床護理效果， 本文研究分析了心肺復蘇后綜合護理措施的具體效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月12日～2018年7月26日收治的72例心肺復蘇患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組男21例， 女15例;年齡31～72歲， 平均年齡（59.36±9.19）歲。對照組男22例， 女14例;年齡32～74歲， 平均年齡（59.04±8.97）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①無精神疾病者;②患者存在心音消失、大動脈脈搏消失、乏力、心悸及胸悶情況， 臨床判定其符合心搏驟停病況。排除標準：①未簽署知情同意書者;②嚴重臟器功能障礙、意識障礙或患有惡性腫瘤者。

1. 3 方法 對照組采用常規(guī)護理措施， 包括常規(guī)飲食指導、藥物指導及健康教育等。觀察組采用綜合護理措施， 具體方法如下。①藥物干預。在患者心肺復蘇過程中需予以其相應藥物治療， 且應迅速在其肘部邊沿大靜脈處建立靜脈輸液通道（≥2條）， 可有效發(fā)揮藥物效用， 給藥結(jié)束后應予以其生理鹽水進行沖洗， 生理鹽水量以10 ml為佳， 幫助患者抬升患肢， 可加快藥物在患者體內(nèi)的循環(huán)[2]?；颊哌€應按照相關(guān)醫(yī)囑補充自身水分， 保證自身酸堿度及水電解質(zhì)平衡。②心肺復蘇后干預。醫(yī)務工作者應嚴密觀察患者各項生命體征情況， 例如血分析、氧飽和度及呼吸頻率等， 且應予以其相應吸氧措施， 加強其心電監(jiān)護， 監(jiān)測其血壓及心律變化， 平衡其體液酸堿度及水電解質(zhì)， 并詳細記錄觀察， 向責任醫(yī)生報告。在患者的護理過程中， 護理人員應短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并清除患者口腔內(nèi)的分泌物， 可有效促進患者呼吸道暢通。若有昏迷患者（腦缺氧導致）， 應予以其腦復蘇措施進行治療， 保證患者頭皮安全性的同時應用冰袋及利尿劑作降溫操作， 可有效改善患者腦組織水腫情況[3]。此外， 若患者留置導尿管， 責任護理人員應詳細記錄患者尿液顏色及尿液出入量， 且應對患者皮膚及口腔作好相應清潔護理， 可有效避免患者發(fā)生感染[4]。經(jīng)心肺復蘇后， 責任護理人員應在患者意識清醒時根據(jù)其心理問題予以相應的安慰及心理疏導措施， 可一定程度上減輕患者的心理壓力及負擔， 可有效提升患者治療依從性。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者自主呼吸恢復、自主循環(huán)恢復及搶救成功情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組自主呼吸恢復例數(shù)19例， 占比為52.78%;自主循環(huán)恢復例數(shù)24例， 占比為66.67%;搶救成功例數(shù)16例，?占比為44.44%。對照組自主呼吸恢復例數(shù)9例， 占比為25.00%;自主循環(huán)恢復例數(shù)13例， 占比為36.11%;搶救成功例數(shù)5例， 占比為13.89%。觀察組自主呼吸恢復率、自主循環(huán)恢復率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

院前急救時最為危急的情況主要有心跳驟停及呼吸驟停兩種， 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計約有40%的患者在施救后15 min內(nèi)死亡， 該病患者病死率高達75%左右[5]。在任何地點、時間內(nèi)患者都有發(fā)生心跳及呼吸驟停的可能性， 致死原因多與救援時間延遲、復蘇治療無效及相應護理針對性較差有密切關(guān)系[6]， 一般而言， 患者病發(fā)后4 min稱為救治黃金時期， 且院內(nèi)患者的復蘇成功率顯著高于院前急救， 究其原因主要是由于工作人員路況不熟、呼救人員描繪患者病情及所在地點不清晰、交通擁堵等因素造成， 一旦搶救時機錯過， 會大大提高患者的病死率。《國際心肺復蘇與心血管急救指南》指出， 患者室顫早期導致的心律失常是心跳驟停較為常見的病因， 若想徹底改善室顫現(xiàn)象， 應在短時間內(nèi)使用電除顫， 一旦時間延長， 術(shù)式成功率會相應下調(diào)[7]。整個手術(shù)過程中， 患者的生命被醫(yī)生掌握， 施術(shù)者是搶救工作的主體， 應細致做好任一相關(guān)舉措， 根據(jù)患者個體差異的不同， 以完善先進的醫(yī)療理念展開搶救工作， 且不得隨意離開施術(shù)崗位， 應對工作及患者生命負責。在這期間， 責任護理人員的護理措施亦較為重要， 若護理人員認真負責， 且護理技術(shù)佳， 可予以施術(shù)者更大助力， 提升搶救活動的成功率[8]。本文采用綜合護理措施加以干預， 臨床護理過程中， 護理人員通常會依照心臟驟停患者的身體情況予以針對性的心肺復蘇后護理及藥物治療， 建立靜脈輸液通道并短時間為患者機體進行補液操作， 可平衡患者自身酸堿度及水電解質(zhì)， 短時間內(nèi)發(fā)揮藥物作用。此外， 還會嚴密觀察體征及幫助患者作好口腔衛(wèi)生等， 可最大程度避免患者出現(xiàn)臟器功能障礙及感染情況。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組自主呼吸恢復例數(shù)19例， 占比為52.78%;自主循環(huán)恢復例數(shù)24例， 占比為66.67%;搶救成功例數(shù)16例， 占比為44.44%;對照組自主呼吸恢復例數(shù)9例， 占比為25.00%;自主循環(huán)恢復例數(shù)13例， 占比為36.11%;搶救成功例數(shù)5例， 占比為13.89%。觀察組自主呼吸恢復率、自主循環(huán)恢復率及搶救成功率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理措施可有效改善心肺復蘇患者的預后， 提高其搶救成功率， 且能促進患者自主呼吸及自主循環(huán)恢復， 保證一定的治療安全性， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-12-29]