楊春平

【摘 要】目的：研究ICU患者動脈血氣分析的采集與護(hù)理措施。方法：64例ICU患者自愿加入，兩組均實施動脈血氣分析，隨機(jī)分成對照組（n=32，常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=32，優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組比較，觀察組患者動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生率較低（P<0.05）。兩組比較，觀察組患者血液PH值、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為ICU患者動脈血氣分析的采集期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低患者動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生率，改善患者血氣指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】ICU;動脈血氣;采集;護(hù)理

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

機(jī)械通氣可改善患者起到堵塞，促使通氣暢通。特別是對于ICU重癥患者來說，將呼吸機(jī)與氣管插管連接后，需做好保溫與加濕，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，這與氣道的防御以及氣管插管關(guān)系密切[1]。氣管于插管切開后，容易形成血痂，必須高度重視。ICU機(jī)械通氣患者多數(shù)病情嚴(yán)重，在持續(xù)監(jiān)測的同時有必要對其結(jié)果進(jìn)行分析，并對患者的病情加以判斷，強(qiáng)化預(yù)后。護(hù)士主要負(fù)責(zé)采集動脈血氣后對其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，動脈血氣的采集與工作質(zhì)量的合格關(guān)系密切，需采取諸多措施，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有效提升，為探析動脈血氣與采集與護(hù)理的關(guān)系，本研究對納入的患者分組采取不同護(hù)理，觀察護(hù)理效果，以下是護(hù)理報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

64例ICU患者自愿加入，納入時間：2019年1月-2020年7月;分組形式：隨機(jī)抽簽;組別：對照組（n=32，男女比例17：15）、觀察組（n=32，男女比例16：16）;前組年齡33～80歲，平均（49.76±12.19）歲;后組年齡32～78歲，平均（49.72±12.15）歲;兩組患者常規(guī)資料具有均衡性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。對患者圍術(shù)期前后進(jìn)行護(hù)理，幫助患者解決治療中遇到的問題。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理措施為：（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。組長由護(hù)士長擔(dān)任，中級以上級別護(hù)士中自愿參與群體的通過不記名投票選舉，推薦2人為副組長，剩下護(hù)士分為兩隊，由護(hù)士兼顧，合理分配工作。副組長各帶領(lǐng)一組隊伍，其余2支隊伍交替值班。（2）制定基礎(chǔ)性護(hù)理操作方案。經(jīng)例會討論，結(jié)合對應(yīng)文獻(xiàn)，制定與之相關(guān)的操作方案。結(jié)合當(dāng)前科室與護(hù)士的技術(shù)水平，合理調(diào)整對應(yīng)方案。（3）護(hù)理人員的培訓(xùn)。規(guī)范護(hù)士的實際操作，提高其人文素養(yǎng)，使其掌握大動脈和附近組織解剖之間的聯(lián)系、采集技術(shù)與人際交往技巧等，鼓勵護(hù)士積極參與，由護(hù)士與護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理的規(guī)范操作，了解采集角度與位置是否合理，采集后拔針觀察其是否合理。拍攝視頻后，由科室護(hù)士利用業(yè)余時間來學(xué)習(xí)，定期完成考核，對于考核不合格的人員讓其繼續(xù)學(xué)習(xí)2周而后再次進(jìn)行考核。（4）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作。嚴(yán)格將護(hù)理操作落實到實處，盡量將護(hù)理操作集中在一起在規(guī)定時間內(nèi)完成，動作需輕柔、準(zhǔn)確，以免過度牽拉患者肢體，由組長或副組長對患者進(jìn)行考核，做好護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督工作。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生情況。（2）兩組患者干預(yù)前后血液PH值、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS 20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、 檢驗比較，（）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當(dāng)P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生情況

兩組比較，觀察組患者動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生率較低（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者血液PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平

兩組比較，觀察組患者血液PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

動脈血氣分析即對動脈血液中的氣體成分進(jìn)行分析，觀察二氧化碳與氧氣分壓，血液PH值是判斷是否有酸堿中毒的憑證[2]。采集動脈血氣是ICU護(hù)士的重要工作，采集動脈血氣的成功與否和機(jī)械通氣、動脈血氣之間具有密切關(guān)系。因此，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)極度重要，因為其與護(hù)理質(zhì)量掛鉤。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立護(hù)理小組，制定針對性的護(hù)理計劃，而后進(jìn)行培訓(xùn)，如：掌握大動脈與附近組織解剖關(guān)系，掌握采集技術(shù)與人際交往技巧，定期對護(hù)士進(jìn)行考核，監(jiān)督護(hù)士于規(guī)定時間段完成護(hù)理操作，動作需準(zhǔn)確且輕柔，以免過度牽拉患者肢體，加強(qiáng)分析動脈血氣采集，強(qiáng)化患者工作質(zhì)量的監(jiān)督[3]。本研究觀察組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生率較低，PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平得到優(yōu)化。

綜上所述，為ICU患者動脈血氣分析采集期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可降低患者動脈血氣分析采集失敗原因發(fā)生率，還可改善患者的PH值、PaO2、SaO2、PaCO2水平。

參考文獻(xiàn)

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