卜慶花

【摘 要】目的：研究?jī)煞N手術(shù)護(hù)理方案用于腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的價(jià)值。方法：2018年6月-2020年6月本院接診的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)病患58例，隨機(jī)均分2組。研究組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：研究組干預(yù)后VAS評(píng)分（1.99±0.12）分，比對(duì)照組（3.46±0.17）分低，P<0.05。研究組首次下床時(shí)間（5.58±0.74）h、肛門排氣時(shí)間（10.93±0.62）h，比對(duì)照組（7.69±0.82）h、（14.15±0.79）h短，P<0.05。結(jié)論：于腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中運(yùn)用綜合護(hù)理，利于疼痛程度的緩解，及術(shù)后病情的康復(fù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】直腸癌根治術(shù);疼痛程度;腹腔鏡;手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

目前，直腸癌在我國(guó)臨床上十分常見，為腫瘤疾病之一，可通過腹腔鏡手術(shù)治療的方式抑制疾病進(jìn)展，但為能確保手術(shù)療效，需要護(hù)士的積極配合[1]。此研究，筆者選取的是58名腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)病患（2018年6月-2020年6月），旨在分析不同手術(shù)護(hù)理方法用于腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月-2020年6月本院接診的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)病患58例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。研究組女性12例、男性17例，年齡在26-42歲之間，平均（34.28±1.05）歲。對(duì)照組女性13例、男性16例，年齡在25-43歲之間，平均（34.96±1.72）歲?；颊卟v信息完整，對(duì)研究知情。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）高血壓者。（2）精神障礙者。（3）心腦血管疾病者。（4）有腹部手術(shù)史者。（5）肝腎功能不全者。（6）有其它惡性腫瘤者。（7）有手術(shù)禁忌者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)與病房管理等。研究組配合綜合護(hù)理：（1）術(shù)前。強(qiáng)化巡視力度，做好術(shù)前教育工作，為患者介紹直腸癌病理知識(shí)，告知腹腔鏡手術(shù)的目的、操作流程和意義等，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。向患者介紹手術(shù)成功的直腸癌案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)疾病。真誠(chéng)與患者溝通，尊重患者，理解患者，同時(shí)對(duì)患者的病情予以深切的同情。用激勵(lì)性語言關(guān)心患者，同時(shí)引導(dǎo)患者傾訴。教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的辦法，如：冥想或音樂療法等。（2）術(shù)時(shí)。協(xié)助患者取正確的體位，并對(duì)其四肢進(jìn)行妥善的固定，按要求放置肩托，做好保暖工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，注意觀察穿刺部位情況，若有異常，立即告知操作醫(yī)師，并對(duì)患者施以對(duì)癥治療。（3）術(shù)后。按時(shí)檢查切口情況，若切口滲血或者滲液，要及時(shí)更換敷料。詢問患者身體感受，指導(dǎo)患者采取看電視或者交談等方式分散注意力，減輕疼痛感，若患者主訴疼痛劇烈，難以忍受，需對(duì)其施以鎮(zhèn)痛護(hù)理。按時(shí)對(duì)患者肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者取半臥位，及時(shí)對(duì)呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，確保呼吸道順暢。按時(shí)協(xié)助患者變換體位，強(qiáng)化飲食管理力度，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。妥善固定各導(dǎo)管，注意檢查導(dǎo)管情況，仔細(xì)觀察引流液性狀和顏色，一旦有異常，立即處理。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用VAS量表，對(duì)2組干預(yù)前/后疼痛程度作出評(píng)價(jià)，最高分10分，得分越高，疼痛感就越強(qiáng)烈。記錄2組術(shù)后首次下床時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，便于后期對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分析

2組干預(yù)前VAS評(píng)分對(duì)比不存在顯著差異（P>0.05）。研究組干預(yù)后VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

2.2 術(shù)后指標(biāo)分析

研究組首次下床時(shí)間與肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。如表2。

3 討論

近年來，醫(yī)療水平的提升，使得腹腔鏡技術(shù)變得更加成熟，并成為了直腸癌病患的一種首選治療術(shù)式。盡管，腹腔鏡手術(shù)具有安全性高、并發(fā)癥少與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但護(hù)士仍需要做好患者手術(shù)治療期間的護(hù)理工作。

綜合護(hù)理的本質(zhì)是“以人為本”，可站在患者的角度進(jìn)行充分的思考，根據(jù)患者實(shí)際需求，予以其手術(shù)不同階段的護(hù)理，以提高其手術(shù)成功率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后[3]。通過在術(shù)前予以患者細(xì)致的健康教育，能夠提高其對(duì)疾病和手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知度，從而有助于改善其依從性，增強(qiáng)自信心。強(qiáng)化心理輔導(dǎo)力度，積極引導(dǎo)患者傾訴，并教給患者調(diào)節(jié)情緒的辦法，能夠消除其不良心理，使患者能夠以一種較好的態(tài)度面對(duì)疾病[4]。術(shù)后，予以患者體位、呼吸道、疼痛、導(dǎo)管與按摩等方面的護(hù)理，能夠有效預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，并有助于減輕其疼痛程度。此研究中，研究組干預(yù)后VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05;研究組首次下床時(shí)間與肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。

綜上，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)用綜合護(hù)理，利于疼痛程度的緩解，及術(shù)后病情的康復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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李五星，陳雪誼.探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：246-247.

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