孔勇仿

【摘 要】目的：探討前置胎盤采用常規(guī)術(shù)式與改良式剖宮產(chǎn)術(shù)治療的臨床效果。方法：選取我院在2015年1月至2019年12月治療的200例剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤患者作為研究對象進行分析，通過隨機拋硬幣的方法分為對照組和觀察組，每組100例，對照組進行常規(guī)術(shù)式，觀察組進行改良式剖宮產(chǎn)，對比兩組剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)情況、新生兒Apgar評分和手術(shù)有效率。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血、手術(shù)時間和術(shù)后排氣時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組有效率為98.00%（98/100），對照組有效率為88.00%（88/100），對照組有效率明顯低于觀察組，P<0.05;觀察組新生兒Apgar評分為（6.8±2.5）分，對照組新生兒Apgar評分為（9.1±2.3）分，觀察組新生兒缺氧情況明顯好于對照組，t值為6.771，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于治療前置胎盤患者實施改良式剖宮產(chǎn)術(shù)相比傳統(tǒng)術(shù)式，對胎兒影響不大，術(shù)中出血量少，還可以減少了產(chǎn)婦手術(shù)時間，同時促進產(chǎn)婦術(shù)后早日排氣，提高手術(shù)有效率，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤;改良式剖宮產(chǎn)術(shù);手術(shù)時間;中出血;術(shù)后排氣;有效率

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

前置胎盤為晚期妊娠出血的主要原因之一，如果處理不當，可危及母子生命[1]。為探討前置胎盤采用常規(guī)術(shù)式與改良式剖宮產(chǎn)術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院在2015年1月至2019年12月治療的200例剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤患者作為研究對象進行分析，通過隨機拋硬幣的方法分為對照組和觀察組，每組100例，觀察組年齡：20 ～ 35 歲，平均年齡：28.5±0.5歲。對照組年齡：21 ～ 36 歲，平均年齡：28.8±0.6歲。對照組和實驗組患者一般資料方面相比無顯著性差異，P>0.05。納入范圍：（1）均為單活胎;（2）患者均簽署知情同意書[2]。排除標準：（1）有溝通障礙者;（2）肝腎功能不全者[3]。

1.2 方法

對照組：1010例患者接受常規(guī)治療術(shù)，急通過子宮下段-腹部直切口-剖宮產(chǎn)術(shù)治療。

觀察組：1）切口部位選擇患者兩側(cè)髂前上棘連線下部，將筋膜切開，之后游離腹直肌，將腹膜撕開，待子宮下段完全顯露后，切開并沿下緣剝離子宮漿膜層;2）橫向切開肌層并向兩側(cè)鈍性撕開約6cm，切口部位選擇患者兩側(cè)外上方;3）依次縫合傷口（胎兒娩出后）。

4）若術(shù)中發(fā)生宮縮乏力，且使用藥物無明顯效果后，則應及時加用B-Lynch縫合術(shù)[4]。

1.3 評定指標 分別記錄兩組剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)情況、新生兒Apgar評分和手術(shù)有效率;有效率=顯效百分比+有效百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析及總結(jié)，統(tǒng)計學意義成立即P<0.05，表明差異明顯。（）屬于檢驗，百分比為。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)情況

觀察組術(shù)后出血、手術(shù)時間和術(shù)后排氣時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 對組兩組患者手術(shù)有效率

觀察組有效率為98.00%（98/100），對照組有效率為88.00%（88/100），對照組有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組新生兒Apgar評分

觀察組新生兒Apgar評分為（6.8±2.5）分，對照組新生兒Apgar評分為（9.1±2.3）分，觀察組新生兒缺氧情況明顯好于對照組，t值為6.771，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

前置胎盤如果處理不當，可危及母子生命，應積極對其予以對癥治療[5]。改良式剖宮產(chǎn)術(shù)彌補傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)的不足及缺陷，有效縮短患者術(shù)后康復時間。本文中，觀察組術(shù)后出血、手術(shù)時間和術(shù)后排氣時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;說明改良式剖宮產(chǎn)術(shù)更具臨床應用價值，術(shù)后康復較快;觀察組有效率為98.00%（98/100），對照組有效率為88.00%（88/100），對照組有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明改良式剖宮產(chǎn)術(shù)相比傳統(tǒng)術(shù)式的臨床價值更高;觀察組新生兒Apgar評分為（6.8±2.5）分，對照組新生兒Apgar評分為（9.1±2.3）分，觀察組新生兒缺氧情況明顯好于對照組，t值為6.771，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明改良式剖宮產(chǎn)術(shù)可有效改善妊娠結(jié)局，不會對胎兒產(chǎn)生較大的影像，安全可靠。

由此可見，對于治療前置胎盤患者實施改良式剖宮產(chǎn)術(shù)相比傳統(tǒng)術(shù)式，對胎兒影響不大，術(shù)中出血量少，還可以減少了產(chǎn)婦手術(shù)時間，同時促進產(chǎn)婦術(shù)后早日排氣，提高手術(shù)有效率，值得推廣應用。

參考文獻

李桂蘭.分析改良式剖宮產(chǎn)術(shù)應用在前置胎盤治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（85）：14-15.

王芳，王曙霞.改良式剖宮產(chǎn)術(shù)在前置胎盤治療中的臨床價值[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，（7）：87-88.

賈繼剛，華克勤，姜樺，等.配合產(chǎn)鉗使用的改良式腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應用[J].四川醫(yī)學，2011，32（9）：1424-1427.

黃曉紅，楊治芬.瘢痕子宮對前次新式剖宮手術(shù)的幾點改良建議[J].中國醫(yī)師雜志，2010，（z1）：222-222.

周曉宇，鐘少平，彭忠英，等.改良子宮切口在完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應用研究[Z].嘉興市婦幼保健院.2015.