劉秋紅

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)模式在口腔微創(chuàng)拔牙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2018年6月—2019年10月間選取于華潤武鋼總醫(yī)院口腔科行口腔微創(chuàng)拔牙的80例患者作為該次研究對象，將其隨機(jī)等分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者在常規(guī)護(hù)理上加用舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.5% vs 80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組功能評分、痛疼評分、活動(dòng)評分、畸形評分和Harris評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)模式在口腔微創(chuàng)拔牙患者的護(hù)理中的效果顯著，可減輕患者消極情緒，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理干預(yù)模式;口腔微創(chuàng)拔牙;護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing intervention model in the nursing of patients with oral minimally invasive tooth extraction. Methods From June 2018 to October 2019 eighty patients with oral minimally invasive tooth extraction performed in the Department of Stomatology， Huarun Wuhan Iron and Steel General Hospital were convenienty selected as subjects of this study. A patient was provided with comfort nursing intervention in routine nursing， and the two groups were compared before and after operation with self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score， quality of life score and nursing satisfaction. Results The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （97.5% vs 80.0%） ，the difference was statistically significant（χ2=6.135， P<0.05）. The functional score， pain score， activity score， deformity score and Harris score of the experimental group were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comfort nursing intervention model has a significant effect in the care of patients with oral minimally invasive tooth extraction， which can reduce patients' negative emotions and improve nursing satisfaction.

[Key words] Comfort Nursing Intervention Model; Oral Minimally Invasive Teeth Extraction; Nursing; Application Effect

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，口腔微創(chuàng)拔牙在臨床中越來越多地得到應(yīng)用，尤其是復(fù)雜牙齒的拔除。微創(chuàng)拔牙具有其優(yōu)勢，常規(guī)拔牙中遇到的難以拔除的牙齒，通過微創(chuàng)技術(shù)可以輕而易舉地拔除，減少患者的痛苦[1]。在行口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)的同時(shí)，實(shí)施“以人為本”的舒適護(hù)理可進(jìn)一步減輕患者身心不良應(yīng)激，減輕患者疼痛，提升了患者安全感[2]。自1995年Kolcaba首次提出舒適護(hù)理模式后，逐步推廣應(yīng)用到臨床護(hù)理中，取得了較好的護(hù)理效果。舒適護(hù)理通過滿足患者的心理和生理舒適要求，改善了護(hù)理質(zhì)量，提升其身體舒適度，從而提高了治療依從性和護(hù)理滿意度。據(jù)報(bào)道[3]，舒適護(hù)理在重癥科、婦產(chǎn)科等護(hù)理中均得到較好的應(yīng)用效果，但在牙科護(hù)理中應(yīng)用研究較為少見。該文旨在探討舒適護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，通過對自2018年6月—2019年10月于該院行口腔微創(chuàng)拔牙的80例患者進(jìn)行對比研究，得出了結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取于該院口腔微創(chuàng)拔牙的80例患者作為研究對象，采用電腦抽簽法將其等分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對照組（n=40）。對照組男14例、女26例;年齡24～66歲，平均年齡（35.9±2.8）歲;具體類型：重度牙周炎19例，齲齒10例，其他原因11例。實(shí)驗(yàn)組男13例、女27例;年齡23～66歲，平均年齡（36.4±3.1）歲;具體類型：重度牙周炎20例，齲齒11例，其他原因9例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為口腔微創(chuàng)拔牙患者;年齡23～66歲者;該研究經(jīng)倫理委員會(huì)通過，且所有患者皆自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙和認(rèn)知障礙者;妊娠或者哺乳期婦女;嚴(yán)重肝腎功能異常、患有惡性腫瘤者;資料不全者或拒絕參與者。

1.2? 方法

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)生做好手術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體包括如下幾個(gè)方面。

①提供干凈整潔的環(huán)境，保持手術(shù)室和手術(shù)臺(tái)干凈衛(wèi)生，床單位舒適平整，用具保暖舒適，室內(nèi)冬暖夏涼。

②注重患者心理舒適，用心同患者交流，在手術(shù)室運(yùn)用通俗易懂的標(biāo)識(shí)圖架為患者講解手術(shù)和注意事項(xiàng)，減輕了患者對手術(shù)的緊張與恐懼。

③術(shù)中保持環(huán)境安靜，配合牙科醫(yī)師輕柔沉著地進(jìn)行護(hù)理工作，告知患者如有不適舉手示意，及時(shí)解決患者的不適。為隨行等待的家屬發(fā)放該院口腔健康手冊以便閱讀，減輕枯燥無聊感，手術(shù)結(jié)束后為患者及家屬介紹可能存在的并發(fā)癥情況。

④出院前給予患者健康教育，進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，叮囑其術(shù)后的用藥和飲食注意事項(xiàng)。提醒患者1周后拆線，并在拆線后第2天對患者進(jìn)行電話隨訪，調(diào)查其護(hù)理滿意度。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者SAS評分和SDS評分。SAS滿分50分，焦慮程度越深，得分越高。SDS評定標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)<50分為無抑郁;分?jǐn)?shù)≥50分且<60分為輕微至輕度抑郁;分?jǐn)?shù)≥60分且<70分為中至重度抑郁;分?jǐn)?shù)≥70分為重度抑郁。

電話隨訪患者調(diào)查其對該次護(hù)理的滿意情況。制定滿意度評分表進(jìn)行評分，滿分100分。非常滿意：80～100分;比較滿意：60～79分;不滿意：0～59分。計(jì)算并比較兩組實(shí)習(xí)生的滿意度，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS評分和SDS評分

2.2? 患者的護(hù)理滿意度

2.3? 生活質(zhì)量評分

3? 討論

微創(chuàng)拔牙不僅可減輕患者疼痛，還能避免術(shù)中的并發(fā)癥，例如牙槽骨折裂，或重要解剖結(jié)構(gòu)的損傷，更好地保存了牙槽骨，為將來的修復(fù)提供了有利條件。近年來，隨著口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床中的推廣應(yīng)用，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已越來越無法滿足微創(chuàng)拔牙患者的護(hù)理需求[4]。為豐富該院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，該文通過對80例微創(chuàng)拔牙患者進(jìn)行研究，對比了傳統(tǒng)護(hù)理和舒適護(hù)理兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，舒適護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理更能緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.5% vs 80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。孫惠等[5]在其研究中也發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理組的滿意程度高達(dá)98.0%明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，與該文研究結(jié)果基本一致?？芍孢m護(hù)理有助于提高患者的護(hù)理滿意度，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組功能評分、痛疼評分、活動(dòng)評分、畸形評分和Harris評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理可有助于提高患者生活質(zhì)量，在患者術(shù)后有助于恢復(fù)牙齒功能，緩和疼痛。舒適護(hù)理模式是把護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)出來，注重生理、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一。相較于傳統(tǒng)護(hù)理，舒適護(hù)理更加深入、有效地解決了患者的護(hù)理需求。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)患者的舒適感和護(hù)理滿意度，增強(qiáng)在整體護(hù)理過程的舒適感覺[6]。舒適護(hù)理縮短了患者不適時(shí)間，降低其不愉快程度，使人在生理、心理等各方面都達(dá)到舒適狀態(tài)[7]?？谇晃?chuàng)拔牙受各種因子的影響，為了使患者有一個(gè)舒適狀態(tài)，護(hù)理過程中必須解決各種影響拔牙疼痛和不適問題的方法從而使患者處于輕松的狀態(tài)，減輕其疲憊或疼痛。將不愉快的時(shí)間盡可能縮短，而沒有增加患者不愉快的程度，將消極情緒盡可能降低，且不增加其不愉快的時(shí)間[8]。通過將消極情緒消除，令人精神充足，減輕了疼痛，使患者較為愉快。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的身體與感覺體驗(yàn)，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適，涉及患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)層面?？傊孢m護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，能較大程度上滿足患者的各種需求，多角度地進(jìn)行護(hù)理，因此提高了護(hù)理評價(jià)，提升了護(hù)理理念，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)模式在口腔微創(chuàng)拔牙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可減輕患者疼痛和焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-04-21）