張瑞通 陳建周

[摘要] 目的 觀察分析眼針配合體針治療抑郁癥生物學(xué)（軀體）癥狀的療效。方法 方便選取2017年5月—2018年11月在該院精神科治療的患者60例采用數(shù)字排列法將其分成對照組和觀察組各30例。對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療手段，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用眼針配合體針治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高達(dá)100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.648，P<0.05）。結(jié)論 眼針配合體針治療抑郁癥生物學(xué)（軀體）癥狀治療效果非常良好，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 眼針配合體針治療;抑郁癥;療效

[中圖分類號] R246.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0074-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of eye acupuncture combined with body acupuncture on the biological （somatic） symptoms of depression. Methods Sixty patients from May 2017 to November 2018 treated in the hospital psychiatric department were convenient selected and divided into a control group and an observation group of 30 patients by numerical arrangement. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with eye acupuncture and body acupuncture on the basis of conventional treatment to observe the clinical treatment effect of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was as high as 100%， much higher than 60% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.648， P<0.05）. Conclusion Eye acupuncture combined with body acupuncture is very effective in treating the biological （somatic） symptoms of depression， and it is an application worth promoting.

[Key words] Eye acupuncture combined with body acupuncture treatment; Depression; Curative effect

抑郁癥又稱抑郁障礙，由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。臨床表現(xiàn)以情緒低落、思維遲緩、意志活動減退的“三低”癥狀為主。目前認(rèn)為抑郁癥發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群和生物學(xué)癥狀群[1-2]。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上，長者甚至發(fā)作數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性[3-5]，并有不同程度的社會功能損害或給患者造成痛苦或不良后果。在這里主要對生物學(xué)癥狀群進(jìn)行對比觀察。

生物學(xué)癥狀群主要表現(xiàn)為：主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、麻、辣感、蟲蟻爬行感、頭皮灼熱感及冰涼感交替發(fā)作，性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的主訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等[6-8]。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3 h，醒后不能再入睡。有的表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加[9-14]。為此，該研究方便選取2017年5月—2018年11月該院精神科收治的60例患者為研究對象，其中30例患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予眼針配合體針治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院精神科治療的患者60例，采用數(shù)字排列法將其分成對照組和觀察治療組各30例。對照組年齡為20～55歲，平均（35.42±3.51）歲，其中男性15例，女性15例。觀察組21～53歲，平均（33.24±4.53）歲，其中男性13例，女性17例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選病例均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2? 方法

對照組按抑郁癥患者的病情以及癥狀進(jìn)行抗抑郁治療，目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西?。?、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。①個(gè)體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。

觀察組同樣以抗抑郁藥物（文拉法辛、米氮平、普瑞巴林、氯硝西泮、普萘洛爾）治療，結(jié)合眼針配合體針治療，選用雙上焦區(qū)、右肝區(qū)、郁三針（四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交）、太沖、曲池、足三里、頭點(diǎn)區(qū)、肝點(diǎn)區(qū)。針刺方法：雙上焦區(qū)、右肝區(qū)、頭點(diǎn)區(qū)、肝點(diǎn)區(qū)以0.2 mm×13 mm的毫針針刺0.5分，以酸脹為度，不行針，留針10 min，其他針以瀉法為主，留針30 min，隔日治療1次。具體穴位見圖1。兩組均治療42 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，分為顯效，有效，無效，計(jì)算兩組總有效率;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對照組患者經(jīng)42 d的治療，精神狀態(tài)以及病情均得到控制，但生物學(xué)癥狀仍很明顯，無明顯改善。觀察治療組患者經(jīng)42 d的治療，精神狀態(tài)以及病情均得到控制，但生物學(xué)癥狀消失，患者無訴軀體不適。，觀察組的治療總有效率高達(dá)100.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

抑郁癥是目前自殺率排第一的疾病，各種軀體疾病困擾著患者，這類非特異性癥狀常在綜合醫(yī)院被診為各種自主神經(jīng)功能紊亂[11-15]。部分慢性軀體疾病在經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后癥狀得到明顯改善或痊愈，有的長期在各綜合醫(yī)院各科就診，得不到根本治療，雖然大多無陽性發(fā)現(xiàn)，但容易造成誤診[16-18]。針灸是我國中醫(yī)學(xué)治療疾病的重要手段，近年來，針灸治療可作為SSRIs治療早期的輔助治療，加快SSRIs藥物治療的起效時(shí)間，阻止抑郁進(jìn)一步的惡化，并且對抗抑郁的效果具有長期持續(xù)的促進(jìn)作用，可顯著提高臨床控制率和臨床總有效率。

對照組通過抗抑郁藥物治療，精神癥狀得到明顯的改善，但軀體癥狀仍得不到根本的治療，仍然困擾著患者，使患者精神癥狀反復(fù)。觀察組通過抗抑郁藥物治療，結(jié)合針灸治療，治療3次患者軀體癥狀有明顯改善，經(jīng)治療42 d患者的軀體不適癥狀基本消失，隨訪半年未出現(xiàn)任何軀體的不適。由以上結(jié)果可知，觀察組的治療總有效率高達(dá)100.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的60.00%（P<0.05），這與朱宇華[19]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用眼針配合體針治療后，臨床有效率達(dá)98.45%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

該文選穴思路為抑郁癥在中醫(yī)歸屬肝氣郁結(jié)，病位在肝，涉及心、脾胃、肺、腎、腦;病機(jī)：肝氣郁結(jié)，肝郁化火;治則：疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神、通經(jīng)活絡(luò)、瀉熱。故選郁三針（四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交）、曲池、太沖、足三里、雙上焦、右肝區(qū)、肝點(diǎn)、頭點(diǎn)。四神聰：鎮(zhèn)定安神、醒腦和明目的作用，主治失眠。內(nèi)關(guān)：手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，主治心血管方面，如心律失常、心悸、失眠、多夢，具有寧心安神，理氣止痛的作用。三陰交：是脾肝腎三經(jīng)的交會穴，脾主運(yùn)化統(tǒng)血，肝主疏泄而藏血，腎主水而藏精;具有調(diào)理脾胃，益肝腎的作用。曲池：手陽明大腸經(jīng)的合穴，屬土，為大腸經(jīng)的母穴，具有疏風(fēng)清熱，調(diào)和營衛(wèi)的作用。太沖：足厥陰肝經(jīng)五俞穴中的俞穴，又是肝經(jīng)的原穴，具有平肝鎮(zhèn)驚，泄熱理血的作用。足三里：足陽明胃經(jīng)五俞穴之合穴，屬土，又為胃的下合穴，為治療胃腸疾病之重要穴位，具有調(diào)理脾胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)的作用。上焦：主氣的宣發(fā)和升降，即宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身作用。配合選用雙上焦、右肝區(qū)、頭點(diǎn)，肝點(diǎn)，意病在肝，而且神志病主要在頭，故選其特殊部位治療的方法，起到出奇不意之療效。

綜上所述，眼針配合體針治療抑郁癥生物學(xué)（軀體）癥狀治療效果非常良好，是一項(xiàng)值得推廣的治療操作。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭金發(fā)，徐岳崧.中藥驗(yàn)方浸泡配合針刺手三陽經(jīng)穴治療中風(fēng)后肢體偏癱的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（6）：34-36.

[2]? 李永琿，吳曉剛，梁軍.整體針灸治療腦梗死臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：55-56.

[3]? 倪芳英.孫云廷主任醫(yī)師針灸治療抑郁癥臨床體會[J].上海針灸雜志，2017，36（8）：1008-1011.

[4]? 劉燕朋，周進(jìn)濤，連俊紅.電針對老年抑郁癥伴認(rèn)知功能損害的療效[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（7）：968-972.

[5]? 韋春萍.頭體電針治療抑郁癥合并慢性疼痛的臨床療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019（8）：80-81.

[6]? 劉亞敏，孫忠人，尹洪娜， 等.針刺治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2019，35（5）：80-83.

[7]? 龔農(nóng)花.壯灸配合針刺治療陽虛體質(zhì)抑郁癥的療效觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：70-71.

[8]? 葛美芳，陳悅霞，王秀葦.磁穴療法治療老年抑郁癥的隨機(jī)對照研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（4）：568-569.

[9]? 羅璧玉， 符文彬. 針灸疏肝調(diào)神法治療抑郁癥伴隨頸痛軀體癥狀的臨床療效評價(jià)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（19）：22-23.

[10]? 樊紅霞. 針灸配合中藥治療更年期抑郁癥的療效分析[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（12）：170-171.

[11]? 楊知博， 劉東， 常悅松，等. 眼針配合Rood物理技術(shù)治療中風(fēng)后偏癱肩痛的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（19）：77-79.

[12]? 何永強(qiáng). 眼針療法聯(lián)合體針治療腦卒中急性期假性球麻痹臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018（11）：87-90.

[13]? 景衛(wèi)政. "腕三針"為主配合穴位注射治療抑郁癥療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（21）：327-328.

[14]? 王瑾， 柳江海. 舒必利聯(lián)合西酞普蘭治療老年抑郁癥伴軀體癥狀療效分析[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（1）：108-110.

[15]? 胡陽， 高昆. 針灸配合西藥治療腦卒中后抑郁癥的療效與安全性評價(jià)[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2016， 37（2）：54-55.

[16]? 王省.The Study on the RaPid AntidePressant Effects and Mechanism of Chaihu-jia-Longgu-Muli Tang[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[17]? 徐晶晶.FKBP5 and Specific microRNAs in the Amygdala，Hippocampus and Prefrontal Cortex Mediate the Susceptibility to Depression Induced by Adolescent Chronic Stress[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2019.

[18]? 劉洪娜.The IL-6 and TNF-a Level Change and Clinical Significance of Patients with Mild-to-moderate Depression of Functional Dyspepsia[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2017.

[19]? 朱宇華. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療抑郁癥軀體癥狀25例療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（16）：125.

（收稿日期：2020-04-17）