羅偉
【摘 要】目的:研討長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP的療效。方法:選擇90例急危重癥AOPP患者,均來源于本院2018年2月-2020年1月期間收入,按救治方式不同分成兩組,單一組和聯(lián)用組,組內(nèi)分別有45例。單一組單用長托寧救治,聯(lián)用組給予長托寧和阿托品聯(lián)用救治,對比兩組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。結(jié)果:聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)均短于單一組,住院費(fèi)用少于單一組(P<0.05)。 結(jié)論:長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短膽堿酯酶活性恢復(fù)時間、阿托品化時間、住院天數(shù),減少住院費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】長托寧;阿托品;急危重癥AOPP;療效
【中圖分類號】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)10--01
急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)急診科的常見疾病,其病情變化快速、兇險,如果搶救不及時或搶救不當(dāng)便會引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重還會危機(jī)患者生命,致死率很高[1]。臨床常用抗膽堿藥物救治,其中抗膽堿藥物分為中樞性的長托寧和周圍作用比較強(qiáng)的阿托品。有研究表明,長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短阿托品化時間,藥效持續(xù)時間長,救治效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生情況少[2]?;诖?,本研究選擇我院2018年2月-2020年1月期間收入的45例急危重癥AOPP患者,給予長托寧和阿托品聯(lián)用救治,取得較為滿意的效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2018年2月-2020年1月期間收入的90例急危重癥AOPP患者,分成單一組和聯(lián)用組,組內(nèi)均有45例。單一組中,女20例,男25例,年齡25-76歲,均數(shù)為(48.52±3.64)歲。聯(lián)用組中,女21例,男24例,年齡25-76歲,均數(shù)為(48.93±3.18)歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
單一組:單用長托寧救治(成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H20020606,規(guī)格:1ml),首次用量為4-6mg,等長托寧達(dá)化后進(jìn)行減量來維持阿托品化表現(xiàn)。聯(lián)用組:給予長托寧(成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H20020606,規(guī)格:1ml)和阿托品(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H41021257,規(guī)格:1ml)聯(lián)用救治,依照患者血膽堿酯酶活性、臨床表現(xiàn)或個體耐藥性選擇反復(fù)給藥的劑量,使得患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥、心率維持在100次每分鐘、體溫維持在37.5℃時逐漸減少阿托品的用量序貫小劑量長托寧用來維持阿托品化表現(xiàn)。兩組患者均輔助給予胃腸減壓、洗胃、利尿、導(dǎo)瀉、血液灌流等清除體內(nèi)毒素的治療措施。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()用于表達(dá)計量資料,用于檢驗計數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)均短于單一組,住院費(fèi)用少于單一組(P<0.05)。見表1:
3 討論
AOPP是急診科中常見的急危重癥,在搶救時時間就是生命,因此在接診后要盡快為患者切斷毒源,快速清除毒物,使其迅速阿托品化,防止出現(xiàn)膽堿能危象,甚至危及生命,因此要選擇有效合適的救治方法[3]。
本研究得出聯(lián)用組膽堿酯酶活性恢復(fù)70%時間、阿托品化時間、住院天數(shù)均短于單一組,住院費(fèi)用少于單一組(P<0.05)。長托寧能夠透過血腦屏障,能夠拮抗N樣癥狀,對外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)都有很強(qiáng)的抗抗膽堿樣作用,能夠有效避免應(yīng)用阿托品導(dǎo)致的缺乏M受體亞型選擇性發(fā)生的阻斷突觸前膜M受體調(diào)動功能和心動過速,并且長托寧的藥效長,副作用較少[4]。但是長托寧的半衰期比較長,大概是阿托品的2.5倍,雖然在維持阿托品化中能起到重要作用,但是在急救時起效較慢,在中毒后不容易代謝,因此在救治重度中毒患者時并不能完全取代阿托品[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮各自的藥效,進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ),使治療效果更加明顯。
綜上所述,長托寧和阿托品聯(lián)用救治急危重癥AOPP能縮短膽堿酯酶活性恢復(fù)時間、阿托品化時間、住院天數(shù),減少住院費(fèi)用,值得臨床應(yīng)用和推廣。
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