河南省新鄉(xiāng)市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院（453000）閆高波

椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）是臨床常見(jiàn)疾病，推拿、針灸等常用療法可緩解臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。本研究旨在探究熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血綜合療法的治療效果，為臨床治療方案改善提供參考依據(jù)。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2016年5月～2019年4月CSA患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=39）、對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組男24例，女15例；年齡33～56歲，平均（44.86±5.37）歲；病程1～7年，平均（3.96±1.21）年。研究組男26例，女13例；年齡32～58歲，平均（45.29±5.47）歲；病程1～8年，平均（4.13±1.33）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 ①對(duì)照組給予常規(guī)針灸，具體如下：取穴頸夾脊、完骨、風(fēng)池、天柱，補(bǔ)法；后溪，瀉法；百會(huì)，平補(bǔ)平泄。穴位器具常規(guī)消毒，留針30 min，1次/d。②研究組實(shí)施熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血綜合療法，具體如下：取俯臥位，采用5年陳艾在頸夾脊、風(fēng)池、大椎、肺俞等穴位尋找熱敏點(diǎn)，以3支陳艾行溫和灸，距皮膚約3～5cm，灸至傳感消失，1次/d；以刺血針或三棱針點(diǎn)刺肺俞、風(fēng)池、大椎，局部拔火罐，每個(gè)穴位出血0.5～1.0ml，留罐3～5min，每次間隔2d。兩組均治療10d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估治療效果，顯效：臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分降低＞90%；有效：臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分降低70%～90%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。②兩組治療前后中醫(yī)證候積分，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估。③兩組治療前后頸椎功能。以椎動(dòng)脈型頸椎病功能評(píng)定量表（FS-CSA）進(jìn)行評(píng)估，分值越低表明頸椎功能恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

附表 兩組中醫(yī)證候積分、FS-CSA評(píng)分比較(，分)

附表 兩組中醫(yī)證候積分、FS-CSA評(píng)分比較(，分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 中醫(yī)證候積分 FS-CSA治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 19.05±4.16 7.88±2.15a 16.54±3.78 11.09±2.95a對(duì)照組 39 18.74±3.96 10.53±3.26a15.92±4.02 13.76±3.37a t 0.337 4.238 0.702 3.723 P 0.737 ＜0.001 0.485 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組比較，研究組總有效率94.87%（37/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.186，P=0.023）。

2.2 中醫(yī)證候積分、FS-CSA評(píng)分 治療后兩組中醫(yī)證候積分、FS-CSA評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

CSA屬中醫(yī)“痹癥”“頭痛”“眩暈”范疇，其治療應(yīng)活血通絡(luò)、止痛散瘀。針灸是中醫(yī)特色療法，可通絡(luò)止痛、祛風(fēng)散寒，具有簡(jiǎn)單方便、安全有效、痛苦小等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用廣泛，但對(duì)于CSA效果有限。熱敏灸是在傳統(tǒng)艾灸基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，可將艾草藥物作用及燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳そ?jīng)熱敏點(diǎn)傳導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)艾灸溫陽(yáng)散寒、活血祛瘀效果，達(dá)到溫通經(jīng)脈、松弛肌肉的目的?，F(xiàn)代研究證實(shí)，熱敏灸可糾正紊亂能量信息，調(diào)節(jié)免疫平衡，提高細(xì)胞活性[1]。刺絡(luò)放血綜合療法是針刺治療重要組成部分，可擴(kuò)張腦部血管并恢復(fù)血管彈性，有助于改善微循環(huán)，緩解血管痙攣。連麗英等[2]研究指出，熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血綜合療法治療CSA患者可改善主觀癥狀積分，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示治療后兩組中醫(yī)證候積分、FS-CSA評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血綜合療法可降低中醫(yī)證候積分，改善頸椎功能。

綜上所述，熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血綜合療法治療CSA患者，可緩解臨床癥狀，改善頸椎功能。