河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）劉楚言

慢性心力衰竭（CHF）為心內(nèi)科常見危重疾病，是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，對患者生命安全造成極大威脅[1]。臨床多采用西藥治療CHF，洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物、血管擴(kuò)張劑等應(yīng)用廣泛，而左卡尼汀作為一種促進(jìn)機(jī)體能量代謝的天然物質(zhì)，在CHF治療中也發(fā)揮積極作用。中醫(yī)認(rèn)為，CHF與腎、脾、肺等功能紊亂相關(guān)，心陽不足、血運(yùn)無力是其主要病機(jī)，芪藶強(qiáng)心膠囊發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣溫陽作用，對心功能改善有重要作用。本研究選取我院78例CHF患者，分析芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院CHF患者78例，依據(jù)治療方法不同分組，各39例。對照組女18例，男21例；年齡60～79歲，平均（69.78±4.52）歲；NYHA分級：20例Ⅱ級，19例Ⅲ級。觀察組女17例，男22例；年齡60～80歲，平均（70.23±4.65）歲；NYHA分級：18例Ⅱ級，21例Ⅲ級。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。患者知情、自愿并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等常規(guī)藥物治療。對照組口服左卡尼?。|北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990372）治療，10ml/次，tid。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20040141）治療，4粒/次，0.3g/粒，tid。兩組持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后評估兩組療效。臨床癥狀消失或基本消失，NYHA分級改善≥2級為顯效；臨床癥狀有所減輕，NYHA分級改善1級為有效；臨床癥狀無改善甚至加重，NYHA分級改善＜1級為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后心功能[左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前后心功能比較（）

附表 兩組患者治療前后心功能比較（）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 40.99±6.82 46.48±7.21 61.23±6.18 54.07±4.56對照組 39 41.27±7.18 43.15±7.06 60.67±5.96 58.21±5.77 t 0.177 2.061 0.407 3.516 P 0.860 0.043 0.685 0.001

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組治療總有效率比較，觀察組92.31%（36/39）高于對照組74.36%（29/39），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能 與對照組比較，治療后觀察組LVEF較高，LVEDD較低（P＜0.05），見附表。

3 討論

CHF為臨床上一種常見綜合征，心肌重構(gòu)是其發(fā)生、發(fā)展基本機(jī)制，可使心肌受損，心功能衰退，是導(dǎo)致老年人病死的重要原因。左卡尼汀能促進(jìn)脂類代謝，為細(xì)胞供給能量，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上服用左卡尼汀，可改善心功能，聯(lián)合中藥療法可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

CHF在中醫(yī)學(xué)中屬“痰飲”“胸痹”等范疇，病位在心，累及其他臟器，以致絡(luò)脈瘀阻、心氣虛乏。芪藶強(qiáng)心膠囊是一種純中藥制劑，由陳皮、香加皮、紅花、桂枝、玉竹、澤瀉、丹參、葶藶子、人參、附子、黃芪等組成，其中黃芪可益氣利水；人參可通經(jīng)活血、補(bǔ)益元?dú)?；丹參具有活血、通絡(luò)、化瘀之功效；紅花可化瘀止痛、活血通絡(luò)；香加皮具有強(qiáng)心、利水消腫之功效。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、益氣溫陽之功效。且現(xiàn)代藥理表明，人參中含有總皂苷，可降低心率，減少心肌耗氧量，緩解心肌缺氧，提升心肌收縮力，減輕心肌纖維化程度，而丹參能有效改善機(jī)體微循環(huán)，舒張冠狀動(dòng)脈，調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈血流量[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀治療CHF療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組LVEF較對照組高，LVEDD較對照組低（P＜0.05），提示芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀治療CHF，可有效改善患者心功能。

總之，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合左卡尼汀治療CHF療效顯著，可有效改善心功能。