天津市東麗區(qū)新立街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300300）王蘭霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年7月～2018年7月期間，選取我社區(qū)醫(yī)院收治的70例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)性地分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組：男19例，女16例；年齡60～77歲，平均（69.29±3.49）歲。觀察組：男20例，女15例；年齡61～78歲，平均（70.12±3.53）歲。兩組社區(qū)老年高血壓合并冠心病患者的基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 資料方法 兩組患者均首先給與常規(guī)藥物硝苯地平片（葵花藥業(yè)集團(tuán)(衡水)得菲爾有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021135號(hào)）進(jìn)行治療，10mg/次，2次/d，并嚴(yán)格地對(duì)其飲食加以控制，低鹽低糖。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407號(hào)）進(jìn)行治療，方法為：10mg/次，1次/d。治療療程為4周。觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用輝瑞制藥公司生產(chǎn)的氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171045號(hào)）治療，1次/片，每日1次。治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓水平 對(duì)兩組患者治療前后血壓指標(biāo)（收縮壓與舒張壓）水平變化情況進(jìn)行對(duì)比分析，采用電子血壓計(jì)（上海由泰醫(yī)療器械科技有限公司生產(chǎn)，B6101型）對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)定分析。

1.3.2 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]包括：①顯效：舒張壓水平下降幅度≥10mmHg，心絞痛發(fā)作頻率地降低幅度≥80%，而且血壓處于正常的范圍之內(nèi)；②有效：舒張壓下降幅度＜10mmHg，心絞痛發(fā)作頻率降低幅度＜80%，而且血壓水平在正常水平之內(nèi)；③無(wú)效：患者病情加劇或者治療前后血壓、心絞痛發(fā)作頻率等方面未出現(xiàn)顯著性改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用±s”及“n（%）”的形式加以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后收縮壓與舒張壓變化情況對(duì)比 觀察組患者治療前后血壓水平改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組總有效率為77.14%（27/35），觀察組總有效率為94.29%（33/35），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

由于高血壓是導(dǎo)致冠脈狹窄從而引起冠心病的一個(gè)重要影響因素，因此，臨床治療高血壓合并冠心病的方法主要采用降壓治療。目前，常采用阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者給予治療，該藥物能夠抑制膽固醇及其相關(guān)還原酶的合成路徑，可有效降低血漿中膽固醇水平，從而降低冠脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。雖然該藥物短期療效比較好，但是若長(zhǎng)期使用，極易引起患者耐藥性，從而影響治療效果。而本研究中觀察組所使用的氨氯地平阿托伐他汀鈣片，屬于一種復(fù)方藥劑，主要包括氨氯地平與阿托伐他汀鈣兩種成分。所以，在對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，見(jiàn)效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有效調(diào)節(jié)血脂水平，有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而很好地穩(wěn)定了血壓水平。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果與王華琴等[2]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，與常規(guī)治療方法相比，老年高血壓合并冠心病接受氨氯地平阿托伐他汀片治療療效顯著提高，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

附表 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓變化情況比較(x ±s，mmHg)