桂立強(qiáng)　馬海濤　張嚴(yán)

【摘 要】目的：觀察微創(chuàng)介入治療缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分。方法：隨機(jī)將所有缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者按照1：1分為研究者與對(duì)照組。對(duì)照組接受內(nèi)科保守治療;研究組接受支架介入治療。觀察所有缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分變化;治療后頸動(dòng)脈狹窄程度。結(jié)果：治療后研究組缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者的NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分、頸動(dòng)脈狹窄程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者微創(chuàng)介入治療，可降低頸動(dòng)脈狹窄程度，改善神經(jīng)功能，恢復(fù)頸動(dòng)脈暢通，為基層醫(yī)院神經(jīng)科提供了新的選擇。

【關(guān)鍵詞】介入;腦卒中;頸動(dòng)脈狹窄;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R651.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-250-01

缺血性腦卒中具有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率[1]，已成為我國(guó)主要致死原因之一，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2。本次研究旨在通過(guò)與常規(guī)內(nèi)科治療對(duì)比，探究微創(chuàng)介入治療對(duì)缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者的NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分及頸動(dòng)脈狹窄程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科2019年10月-2020年2月收治的缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者210例?；颊吣挲g40-80歲，中位年齡（61.3±4.7）歲;男患者147例（70%），女患者63例（30%）;頸動(dòng)脈狹窄輕度42例（20.0%），頸動(dòng)脈中度56例（26.7%），重度112例（53.3%）;改良Rankin量表（MRS）評(píng)分（1.6±0.3）分;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分（14.2±2.8）分。隨機(jī)將所有缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者按照1：1分為研究者與對(duì)照組，保證兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 為明確患者病情，更有效的進(jìn)行對(duì)癥處理，所有缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者入院后軍接受常規(guī)功能性、影像學(xué)檢查。對(duì)照組接受內(nèi)科保守治療：阿司匹林腸溶片100mg+氯吡格雷75mg+阿托伐他汀20mg。研究組接受支架介入治療：術(shù)前給予抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷），常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉;支架置入：股動(dòng)脈入路，全身肝素化，給予遠(yuǎn)端腦保護(hù)，造影確定狹窄部位、程度，插入微導(dǎo)絲，對(duì)狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，與狹窄處放置支架，觀察后無(wú)異常結(jié)束手術(shù)。術(shù)后患肢制動(dòng)6h，對(duì)血壓、心率等生命體征進(jìn)行24h監(jiān)測(cè)。術(shù)后繼續(xù)給予阿司匹林+氯吡格雷治療。

1.3 觀察指標(biāo) 所有缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分變化;治療后頸動(dòng)脈狹窄程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分及MRS評(píng)分 治療前兩組缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者的NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）;治療后研究組兩項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 頸動(dòng)脈狹窄程度 結(jié)果顯示，治療后研究組頸動(dòng)脈狹窄程度輕度105例，無(wú)中度、重度、血管完全閉塞病例;對(duì)照組頸動(dòng)脈狹窄輕度53例，中度49例，重度3例，血管完全閉塞0例。研究組頸動(dòng)脈狹窄程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，切差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前國(guó)際上比較認(rèn)可的治療缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)[3]，但該術(shù)式對(duì)儀器設(shè)備的要求很好，且操作難度太大，在基層醫(yī)院推廣困難[4]。介入手術(shù)同樣具有微創(chuàng)性，且可行性高，在心、腦血管疾病治療中實(shí)用價(jià)值更高[5]。本次研究中研究組患者采用支架介入治療，與內(nèi)科治療相比，結(jié)果表明，患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分改善幅度更大，頸動(dòng)脈狹窄程度改善顯著，表明微創(chuàng)介入治療可緩解頸動(dòng)脈狹窄程度，且可避免血管再次阻塞，療效有優(yōu)越性。

本次研究證實(shí)，給予缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者微創(chuàng)介入治療，可降低頸動(dòng)脈狹窄程度，改善神經(jīng)功能，恢復(fù)頸動(dòng)脈暢通，為基層醫(yī)院神經(jīng)科提供了新的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗麗，程小軍，陳珩.缺血性腦卒中患者頸部血管狹窄的診斷及介入治療[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2014，2（1）：17-19.

[2]Wang PL，Zhao XQ，Yang ZH，et al.Effect of in-hospital medical complications on case fatality post-acute ischemic stroke：data from the China National Stroke Registry [J].Chin Med J （Engl），2012，125（14）：2449-2454.

[3]楊志寅.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中的缺憾與思考[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2013，1（1）：1-7.

[4]Edward CJ，Jeffrey LS，Harold PA，et al.Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke：a guideline for healthcare professionals from the AHA/ASA.stroke，pubished online January 31，2013.

[5]張瑤，張艷芳，李娟.急性缺血性腦卒中介入治療及護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（18）：86-88.

基金項(xiàng)目：課題：廊坊市科技局2019年自籌經(jīng)費(fèi)計(jì)劃項(xiàng)目，立項(xiàng)編號(hào)：2019013155，負(fù)責(zé)人：桂立強(qiáng)。

項(xiàng)目名稱：微創(chuàng)介入治療缺血性腦卒中頸動(dòng)脈狹窄患者NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分變化分析。