耿敏杰 馬純紅

【摘 要】目的：討論血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測對原發(fā)性肝癌診斷價值。方法：選擇2016年8月-2019年8月本院收治原發(fā)性肝癌80例作為研究組，同時另選慢性乙肝患者80例作為對照組。對兩組患者NLR、WBC、AFP及癌抗原19-9值進行比較;對研究組患者單一采用腫瘤標志物和聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率進行比較。結果：研究組患者NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對照組高（P<0.05）;研究組使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測陽性率是60.00%（48/80），明顯比單一使用腫瘤標志物檢測陽性率高38.75%（P<0.05）。結論：臨床采用血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標診斷原發(fā)性肝癌，可以為早期診斷和預后提供有效依據。

【關鍵詞】血清腫瘤標志物;血常規(guī);原發(fā)性肝癌;診斷價值

【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

原發(fā)性肝癌在臨床上是一種常見的消化系統(tǒng)疾病惡性腫瘤，其具有早期臨床診斷難度大、病情進展迅速、治療難度大、預后情況差及病死率高等特點[1]。有相關研究表示，AFP與CA19-9均屬于惡性腫瘤檢測的重要標志物，在診斷早期原發(fā)性肝癌中具有重大意義，臨床進行多項標志物檢測能使其特異度及靈敏度提高。此外，據惡性腫瘤基礎研究理論表示，慢性炎癥損傷可以促使原發(fā)性肝癌發(fā)生及進展，對該疾病可采用NLR聯(lián)合WBC診斷[2]。本研究主要探討血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測對原發(fā)性肝癌診斷價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2019年9月本院收治收治原發(fā)性肝癌80例作為研究組，同時另選慢性乙肝患者80例作為對照組。研究組80例，男43例，女37例，年齡47-74歲，平均年齡（53.08±3.59）歲;對照組80例，男40例，女40例，年齡46-72歲，平均年齡（52.71±4.05）歲。本次研究獲得本院醫(yī)學倫理委員會同意和批準，全部患者及家屬對此次研究均知情，同時自愿簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 抽取兩組患者肘靜脈血2ml，將其靜置30分鐘，給予常規(guī)離心處理分離血清，兩組中性粒細胞淋巴細胞（NLR）和白細胞（WBC）值采用邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀進行檢測;甲胎蛋白（AFP）和癌抗原19-9（CA19-9）值用ADVIA CentaurXP全自動免疫分析系統(tǒng)與化學免疫法進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS20.0軟件分析，t行組間、組內比較，均數標準差“”表計量資料; 行組間比較，百分比（%）表計數資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組血常規(guī)指標和血清腫瘤標志

研究組NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2 陽性率

研究組患者使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測陽性率是60.00%（48/80），明顯比單一使用腫瘤標志物檢測陽性率高38.75%（31/80），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌若未能接受有效治療，會嚴重影響患者生命安全和生活質量。有流行病學資料顯示，超55%原發(fā)性肝癌患者出現有反射性疼痛感、典型肝區(qū)疼痛表現時，往往已錯過了最佳手術治療時間，該病灶徹底切除率未超30%。當前，臨床尚未明確原發(fā)性肝癌發(fā)病原因和發(fā)病機制，但多認為與病毒性肝炎、肝硬化、環(huán)境、黃曲霉素等因素有關，能夠采用姑息性或是根治性手術進行干預。而準確有效的早期診斷結果對患者腫瘤病灶切除率和預后有著重大意義[3]。

血清學檢測具備有操作便捷、操作性強及微創(chuàng)等優(yōu)勢。而血清腫瘤標志物對高危人群腫瘤疾病篩查效果意義重大。本研究顯示：研究組患者NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對照組高;研究組使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測陽性率明顯比單一使用腫瘤標志物檢測陽性率高。說明WBC、CA19-9、WBC及NLR指標變化和原發(fā)性肝癌發(fā)生有關，同時，血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測能夠提升原發(fā)性肝癌陽性檢出率。分析原因：WBC和NLR參與原發(fā)性肝癌的早期細胞入侵和病理過程，該水平上升可能和患者體內的腫瘤炎癥反應密切相關。慢性炎癥損傷能夠作用在原發(fā)性肝癌癌基因轉錄和腫瘤細胞周期調控，對腫瘤細胞繁殖于向腦、肺部及胃腸道等器官或是組織轉移、侵襲有重要作用，因此，以上血常規(guī)指標均能用于原發(fā)性肝癌診斷中[4]。而腫瘤標志物是一種化學類物質，在正常組織內其含量遠遠比腫瘤組織內低，例如AFP和CA19-9等僅在胚胎組織，而在腫瘤細胞則會發(fā)生異常表達，可利于診斷腫瘤疾病、治療方案和預后等提供有效依據。但由于AFP在胚胎瘤或肝硬化等患者體內出現上調表達，易出現誤診、漏診情況，因此臨床將血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測原發(fā)性肝癌，可提高診斷準確性[5]。

綜上所述，WBC、CA19-9、WBC、NLR值在臨床診斷原發(fā)性肝癌中有著一定診斷價值，能夠為早期診斷和預后提供有效依據，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

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楊紹蕊.血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用效果分析[J].世界復合醫(yī)學，2019，5（8）：125-127.

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