劉琦　王昌郁

【摘 要】目的：研究分析中醫(yī)內(nèi)科治療對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床治療效果進(jìn)行探討分析，為臨床選擇最佳治療提供參考。 方法：根據(jù)2018年1月至2019年1月我院接收的60例原發(fā)性腎病綜合征患者來分析研究，為患者提供中醫(yī)內(nèi)科治療，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)歸納患者的中醫(yī)辨證分型以及治療藥方，為患者提供最佳的治療效果。結(jié)果：全部患者均接受了中醫(yī)內(nèi)科治療方式，治療效果突出，有45例治愈病例，12例好轉(zhuǎn)病例，3例無效病例，臨床治療效果比較突出。結(jié)論：原發(fā)性腎病綜合征患者接受中醫(yī)內(nèi)科治療的效果比較突出，患者的治愈率顯著提升，治療的有效率高，患者的癥狀改善明顯，臨床中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腎病綜合征;中醫(yī)內(nèi)科治療;探討

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-097-02

腎病綜合征患者的發(fā)病是腎小球疾病導(dǎo)致的綜合征，主要病癥特點(diǎn)是蛋白尿較多，血漿蛋白較少，伴隨水腫和血脂上升發(fā)病。臨床中有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性腎病綜合征患者的臨床癥狀是微小病變性腎病，會(huì)有局部節(jié)段性腎小球硬化癥狀。原發(fā)性腎綜合征患者接受西醫(yī)西藥治療的效果并不突出，患者有較高的復(fù)發(fā)幾率，而且會(huì)出現(xiàn)感染以及急性腎衰竭癥狀，此次我院主要是對(duì)原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)內(nèi)科治療來進(jìn)行研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次我院就2018年1月至2019年1月接收的60例原發(fā)性腎病綜合征患者來分析研究，共有男性患者37例女性患者23例，最小患者13歲，最大患者69歲，患者病癥時(shí)間3個(gè)月至6年不等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是以中醫(yī)內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，患者的蛋白尿超過3.5 g/d，血漿蛋白低于30 g/L，這說明是低蛋白血癥，當(dāng)患者有水腫癥狀，則說明存在高血脂癥狀，臨床中應(yīng)該對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行診斷分析。

1.3 病因病機(jī)分析 腎病綜合征的臨床特征主要有以下一些：①風(fēng)邪入侵肺部，患者會(huì)肺失宣降，有風(fēng)水證出現(xiàn)。②脾虛，患者因此肺部功能衰退，有水腫癥狀，主要是腎臟水腫，腎虛讓患者的功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致了病癥的發(fā)生。③如果患者的病程比較長(zhǎng)，患者的脈絡(luò)就會(huì)收到病邪侵?jǐn)_，引起了淤血以及水腫癥狀。原發(fā)性腎病綜合征患者以本虛標(biāo)實(shí)為主，肺脾腎三臟器虛弱，有濕淤情況存在。很多的病機(jī)都是相互摻雜出現(xiàn)的，特別是脾腎皆虛癥狀。④也存在一些虛實(shí)參雜標(biāo)本同現(xiàn)的狀況。這樣在臨床的診斷以及治療中必須要進(jìn)行辯證性的治療，以此來充分分清主次，認(rèn)真進(jìn)行分析治療。

1.4 中醫(yī)內(nèi)科治療 對(duì)于一些較為常見的證型治療主要內(nèi)容有：首先肺脾氣虛濕盛型，患者的臨床表現(xiàn)是氣短，渾身無力身體疲倦，并且會(huì)伴隨水腫的出現(xiàn)[1]。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹以及舌淡苔的狀況，患者的脈象較弱。對(duì)著該證型的治療主要是對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)氣健脾利濕為主。中藥方則是為20 g生黃芪、15 g炙黨參、30 g山藥、15 g焦白術(shù)、15 g茯苓、30 g薏苡仁、15 g大腹皮、10 g防已。利用該藥方對(duì)其治療具有較高的療效[2]。其次就是對(duì)于脾腎陽虛水泛型的治療。患者的特征就是面部泛黃，伴隨水腫狀況出現(xiàn)，并且身體寒冷四肢無力，腰膝酸軟，排尿較少，脈象較為微弱等狀況。對(duì)其的治療主要是以溫補(bǔ)脾腎、化氣行水為主。中藥方為：10 g熟附片，15 g茯苓、15 g仙靈脾、10 g澤瀉、15 g益母草、15 g焦白術(shù)、20 g菟絲子、10 g補(bǔ)骨脂、40 g山藥[3]。另外對(duì)于肝腎陰虛型患者治療要對(duì)做好益陰清熱、滋補(bǔ)肝腎。中藥方為：9 g鱉甲、15 g首烏、15 g丹皮、15 g川斷、15 g牛膝、15 g旱蓮草、15 g枸杞子、15 g女貞子以及15 g茯苓、12 g山萸肉。再者對(duì)于脾腎陽虛者的治療要堅(jiān)持溫補(bǔ)脾腎、化氣行水的原則，中藥方為：30 g益母草、30 g車前子、15 g豬苓、12 g山萸肉、9 g巴戟天、20 g仙靈脾、9 g澤瀉、12 g白術(shù)以及15 g山藥。最后就是杜宇脾虛濕困型，主要治療方式是健脾益氣，利水化濕。其中藥方為15 g大腹皮、15 g厚樸、15 g車前子、15 g山藥、9 g陳皮、9 g澤瀉、12 g白術(shù)、15 g茯苓以及15 g黨參。

1.5療效診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者的臨床癥狀消失，并且尿蛋白逐漸趨于正常，其總量<0.12 g/d，膽固醇的濃度在5.6 mmol/L以下，并且其血清白蛋白將會(huì)>35 g/L，腎功能則是為正常的治愈。②患者的腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白總量控制在0.13～0.5 g/d則是為好轉(zhuǎn)。③是患者的臨床癥狀消失，但是其患者的尿蛋白沒有得到有效的改善，那么則是說明其無效。

2 結(jié)果

全部患者均接受了中醫(yī)內(nèi)科治療方式，治療效果突出，有45例治愈病例，12例好轉(zhuǎn)病例，3例無效病例，臨床治療效果比較突出。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是臨床中法律比較高的一類泌尿系統(tǒng)疾病，患者的常見病因有膜性腎病，局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎以及微小病變腎病等。中醫(yī)領(lǐng)域中，原發(fā)性腎病綜合征是水腫疾病范疇。該疾病的治療周期長(zhǎng)，治愈率比較低，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜多樣，所以，中醫(yī)治療的主要方式就是辨證施治，確?；颊叩纳眢w陰陽平衡，讓患者能夠痊愈。中醫(yī)治療的時(shí)候要根據(jù)患者的情況，提供科學(xué)合理的治療方案，選擇最佳藥方，獲得最佳效果。此次研究中，全部患者均接受了中醫(yī)內(nèi)科治療方式，治療效果突出，有45例治愈病例，12例好轉(zhuǎn)病例，3例無效病例，臨床治療效果比較突出。

總而言之，臨床中使用中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果比較優(yōu)秀，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余敏，王億平.瘦素與慢性腎衰竭關(guān)系及中醫(yī)藥干預(yù)研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，（09）：10-11.

[2]郭延臣，趙力.中西醫(yī)結(jié)合治療常復(fù)發(fā)性原發(fā)性腎病綜合征57例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（13）：50-51.

[3]韋喆.難治性原發(fā)性腎病綜合征的治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)科，2012，（05）：30-31.