唐晶

【摘 要】目的：觀察人性化護(hù)理在胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)將我院2018年1月～2019年1月收治的84例胃癌患者分為兩組，每組42例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行人性化護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌患者圍術(shù)期中效果顯著，有利于緩解患者的心理壓力，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌;圍術(shù)期;人性化護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

近幾年，隨著人們飲食、工作以及作息等方面的不斷變化，胃癌成為臨床中多見的惡性腫瘤疾病之一，且近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，極大影響了我國社會(huì)居民的生命健康[1]。目前，化療、手術(shù)等方式時(shí)臨床中治療胃癌的重要手段，雖然上述治療方案延長了患者的存活時(shí)，但其會(huì)使患者遭受較大的痛苦，降低了其生存質(zhì)量，所以積極尋找高效與科學(xué)的治療、護(hù)理手段成為如今人們研究的重點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2018年1月～2019年1月收治的84例胃癌患者分為兩組，每組42例。其中觀察組男25例，女17例;年齡：36～79歲，平均年齡：60.2±2.4歲;TMN 分期：16例Ⅰ期、26例Ⅱ期;病灶部位：18例胃底、20例胃體、4例胃竇。對(duì)照組男24例，女18例;年齡：36～77歲，平均年齡：60.1±2.3歲;TMN 分期：17例Ⅰ期、25例Ⅱ期;病灶部位：16例胃底、20例胃體、6例胃竇。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;② TNM分期屬于Ⅰ～Ⅱ期者;③預(yù)計(jì)生存時(shí)間至少為6個(gè)月者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝腎功能障礙者;（2）臨床資料不完整者;（3）治療依從性較差者。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前1d，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保持好個(gè)人衛(wèi)生，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理;同時(shí)囑咐患者術(shù)前1d禁食、術(shù)前6h禁飲。仔細(xì)檢查手術(shù)所械如可調(diào)節(jié)托手板、血管鉗等，并確保良好可用;②心理護(hù)理：該類疾病往往病情較重，預(yù)后質(zhì)量較差，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力。護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，并注意溝通技巧，面帶微笑、耐心仔細(xì)地為患者服務(wù)，使患者了解該類疾病能夠利用干預(yù)方案進(jìn)行有效控制，避免其產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒;同時(shí)還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流，告知其應(yīng)對(duì)患者給予充分的家庭關(guān)懷以及情感支持;

（2）術(shù)中護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)提前鋪好無菌臺(tái)，備好手術(shù)器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴(yán)格控制輸液速率，尤其伴有心肺功能不全者，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格觀察監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)的變化情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生;②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，做好常規(guī)消毒工作;佩戴雙層手套，避免用手直接觸摸病灶;

（3）術(shù)后護(hù)理：①并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：因患者疼痛程度較為嚴(yán)重，所以極易引起活動(dòng)受限而造成長時(shí)間臥床，因此血供較差，出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)也較高，所以護(hù)士應(yīng)注意保持病灶處皮膚的衛(wèi)生干燥，定期協(xié)助患者改變體位;②由于術(shù)后極易出現(xiàn)尿潴留以及尿路感染等并發(fā)癥，因此術(shù)中、術(shù)后護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，從而降低尿道感染發(fā)生率;此外護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注吸痰過程，并雖然觀察血壓以及心率等指標(biāo)的變化，吸痰時(shí)切忌動(dòng)作幅度過大，并注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，降低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn);③出院宣教：護(hù)理人員應(yīng)在患者出院四周內(nèi)通過院內(nèi)評(píng)估結(jié)果實(shí)施電話隨訪，每?jī)芍芏ㄆ谠儐柣颊卟∏闋顩r，囑咐其按時(shí)服藥，及時(shí)解答患者提出的疑問。出院3 個(gè)月后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：利用HAMA量表評(píng)估患者的焦慮程度;利用HAMD量表患者的抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，表明心理壓力越大;（2）護(hù)理滿意度;（3）生活質(zhì)量評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用（）表示計(jì)量資料，運(yùn)用 t 檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分分析

觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（9.76土0.65）分、（10.47土0.58）分;對(duì)照組分別為（18.01土0.94）分、（18.60土0.88）分;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析

對(duì)照組生理功能、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒以及環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分與觀察組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度分析 觀察組護(hù)理滿意度（97.62%;41/42）明顯高于對(duì)照組（78.57%;33/42），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃癌為世界上第三大惡性腫瘤疾病，該類疾病具有發(fā)病率高、起病隱匿以及病情遷延難愈等特點(diǎn)，再加上該病臨床癥狀不具有典型性，大多數(shù)患者確診時(shí)病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，極大威脅了患者的身體健康[2]。所以臨床中積極尋求安全有效的護(hù)理措施以延長胃癌患者的生存時(shí)間，并提高其生活質(zhì)量成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)前后給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善臨床療效以及預(yù)后質(zhì)量意義重大。人性化護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，護(hù)理人員應(yīng)用和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交流，以熱情、真誠的態(tài)度服務(wù)患者，以縮短、降低患者的不愉快心情。 人性化護(hù)理一切從患者實(shí)際需求出發(fā)，以患者為中心，充分發(fā)揮護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性，有效減輕應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)所造成的影響，使患者在生理、心理、社會(huì)達(dá)到最佳狀態(tài)，以消除焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)手術(shù)療效的影響。其中，人性化的心理護(hù)理是護(hù)理工作中不可缺少的重要組成部分，做好心理護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，有利于融洽醫(yī)患關(guān)系，使患者積極配合治療和護(hù)理工作[3]。人性化護(hù)理顯著提高了患者治療全程的科學(xué)性、有效性，有利于改善其健康知識(shí)知曉率提高其自我護(hù)理能力，加快其病情的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌患者圍術(shù)期中效果顯著，有利于緩解患者的心理壓力，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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