柳旭

【摘 要】目的：探討老年下肢骨折患者圍手術(shù)期全面護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院骨外科收治的老年下肢骨折手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理，對比分析兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者焦慮程度與抑郁程度均明顯低于對照組（P<0.05），總體生活質(zhì)量有所提高，且并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：對于老年下肢骨折手術(shù)患者給予全面護(hù)理能夠有效改善患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床中廣泛應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;老年;全面護(hù)理;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

老年人由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨骼脆化，在遭到外界撞擊的情況下極易發(fā)生骨折[1]。其中老年下肢骨折患者在骨外科臨床中較為常見，嚴(yán)重影響老年人的日常生活和身心健康。由于大部分老年患者身體素質(zhì)有所下降，發(fā)生骨折后恢復(fù)較慢，且恢復(fù)的結(jié)果通常并不理想，嚴(yán)重影響手術(shù)預(yù)后效果，因此老年下肢骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理就顯得極為重要。本研究在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用了全面護(hù)理的護(hù)理方案，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年8月我院骨外科收治的60歲以上下肢骨折手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各30例。研究組男性18例，女性12例，年齡在62-73歲之間，平均年齡（66.70±2.78）歲;對照組男性20例，女性10例，年齡在60-75歲之間，平均年齡（66.57±3.65）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或X片確診，符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，需接受手術(shù)治療的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有陳舊骨折或其他部位骨折以及凝血功能障礙的患者。兩組研究對象一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，病人及家屬簽訂知網(wǎng)同意書的前提下開展。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院健康教育，術(shù)前生命體征檢測，術(shù)后傷口的護(hù)理和觀察以及適宜的康復(fù)訓(xùn)練。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全面護(hù)理，包括：①：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者緊張情緒，緩解其心理障礙;②飲食護(hù)理：參考營養(yǎng)師建議為患者制定合理的飲食方案;③日常護(hù)理：加強(qiáng)手術(shù)傷口的護(hù)理，幫助患者調(diào)整體位以免加劇傷口疼痛，輔助患者轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛感，并給予適當(dāng)冷敷等措施;④康復(fù)護(hù)理：依照患者的個人情況制定適宜的康復(fù)方案，并幫助其完成功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）考察患者的心理狀態(tài);采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36評分）考察患者的生活質(zhì)量;并發(fā)癥考察包括壓瘡、便秘、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

研究組患者焦慮自評量表得分與抑郁自評量表得分均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者的采用不同的護(hù)理干預(yù)后其生理功能和感情職能沒有明顯差異，但與對照組相比，研究組患者的總體健康、活動能力、精神健康以及軀體疼痛均明顯優(yōu)于對照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3 并發(fā)癥的發(fā)生率

與對照組相比，對照組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、便秘、深靜脈血栓等并發(fā)癥的概率明顯降低了，結(jié)果見表3。

3 討論

全面護(hù)理是一種更為人性化的護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者為核心，對其心理、日常生活、飲食、康復(fù)等多環(huán)節(jié)制定全方面的護(hù)理方案，以增加患者的預(yù)后效果，提高患者的生活質(zhì)量。此外，下肢骨折患者術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，行動受阻，因此極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、便秘以及深靜脈血栓等多種并發(fā)癥，采用全面護(hù)理的護(hù)理方案可以明顯改善并發(fā)癥的發(fā)生率。老年患者下肢骨折術(shù)后不僅飽受手術(shù)帶來的身體上的痛楚，內(nèi)心也會受到折磨，尤其擔(dān)心術(shù)后是否生活不能自理，需要子女長久的照顧，故易產(chǎn)生焦慮情緒，不利于身體的恢復(fù)。此外，老年人的心理通常伴有孤獨(dú)感與失落感，需要更多的人文關(guān)懷，護(hù)理人員耐心的交流與疏導(dǎo)可以幫助患者減輕恐懼、焦慮、抑郁等多種不良情緒，對老年患者的康復(fù)是非常有利的。

綜上所述，全面護(hù)理應(yīng)用于老年下肢骨折手術(shù)患者的臨床效果顯著，能有效改善患者術(shù)后焦慮和抑郁程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王建華.老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（06）：177-178.

董書婷.老年四肢骨折的中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2017，32（17）：2568-2569.