曹春蘭 劉麗善

【摘 要】目的：針對(duì)細(xì)致化護(hù)理在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)病人護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析探討。方法：選取我院2018年2月～2019年2月收治的52例腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各26例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，治療組則在此基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，低于對(duì)照組23.08%。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，采用細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾切除術(shù);細(xì)致化護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

闌尾炎是一種外科常見(jiàn)病，以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張及胃腸道不良癥狀等。目前，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是一種臨床常見(jiàn)的醫(yī)治方法，由于其切口小、損傷輕，臨床應(yīng)用較為廣泛，但仍有發(fā)生感染、死亡的幾率。因此，科學(xué)、有效的護(hù)理工作是提升患者術(shù)后康復(fù)率的有效手段。本文選取我院收治的52例行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，針對(duì)細(xì)致化護(hù)理在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)病人護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治的52例腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各26例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，其中男性患者15例，女性患者11例，年齡21～70歲;治療組則在此基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，其中男性患者16例，女性患者10例，年齡23～72歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者采用常規(guī)的護(hù)理方式。

治療組則在此基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：

（1）心理護(hù)理，大部分患者在早期由于疾病的應(yīng)用，在加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，這不利于醫(yī)護(hù)人員的后期治療。因此，護(hù)理人員對(duì)剛?cè)朐旱幕颊撸瑧?yīng)及時(shí)給予提高一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境，并在患者病室內(nèi)擺放各種綠色的植物、鮮花，同時(shí)保持病室溫濕度適宜，保證良好的通風(fēng)。另外，當(dāng)患者在病室內(nèi)安頓好后，護(hù)理人員及時(shí)于患者進(jìn)行溝通，告知其疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并對(duì)患者存在疑問(wèn)的地方進(jìn)行詳細(xì)、耐心的講解，從而緩解患者的負(fù)面心理。同時(shí)也可邀請(qǐng)治療完成后，癥狀穩(wěn)定的患者現(xiàn)身說(shuō)法，并指導(dǎo)患者家屬都給予患者關(guān)心和關(guān)愛(ài)，使患者以從容、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療，促進(jìn)治療依從性。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，需告知其手術(shù)的方法和治療目的，起到緩解患者術(shù)前緊張、焦慮心理的作用。此外，護(hù)理人員還需強(qiáng)調(diào)術(shù)前6～8h禁食禁飲，并在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)排空大小便等。

（3）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在患者手術(shù)過(guò)程中，需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并熟練配合好主刀醫(yī)生的工作，避免發(fā)生意外事件而延長(zhǎng)患者的手術(shù)時(shí)間。

（4）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)完成后，護(hù)理人員及時(shí)將患者身體上的血跡擦去，并更換安靜的衣物和被套后，送回病房。待將患者放置與病床后，護(hù)理人員及時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，起到保持呼吸道通暢的作用;接著給予患者低流量吸氧，持續(xù)4～6h，避免在術(shù)后出現(xiàn)高碳酸血癥、酸中毒等情況。護(hù)理人員在日常護(hù)理中，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征以及手術(shù)切口進(jìn)行密切的觀察，如出現(xiàn)異常事件發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

（5）康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)于癥狀穩(wěn)定的患者，在術(shù)后次日，鼓勵(lì)早期進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步等，起到增加機(jī)體抵抗力的作用，注意在患者活動(dòng)期間需有專人進(jìn)行看管，防止意外的發(fā)生，并告知患者合理安排活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)（出血、感染、腹部積水）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，低于對(duì)照組23.08%。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。該病在早期如果能夠得到有效的治療，大部分患者可在短期內(nèi)康復(fù)，但也有0.1～0.2%的死亡率。該病以右下腹部疼痛、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多以及嘔吐為主要的臨床表現(xiàn)。目前，該病的發(fā)病機(jī)制眾多，但有相關(guān)研究指出，主要于細(xì)菌感染以及闌尾管腔阻塞有著直接的關(guān)系，其中細(xì)菌感染是由于細(xì)菌經(jīng)闌尾粘膜面的潰瘍侵入，并逐漸向闌尾壁各層發(fā)展，引起化膿性感染;而闌尾管腔阻塞是由于淋巴濾泡增生、糞石阻塞以及其他異物等因素造成?，F(xiàn)如今，腹腔鏡闌尾切除術(shù)以廣泛應(yīng)用于臨床，具有切口小，恢復(fù)快等特點(diǎn)，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者極易出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。因此，經(jīng)過(guò)專家研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療過(guò)程中給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，通過(guò)給予心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方式，可顯著降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，低于對(duì)照組23.08%。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，細(xì)致化護(hù)理能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提升患者依從率，緩解焦慮、緊張等不安情緒，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，采用細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

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