徐曉磊 郭銳

【摘 要】目的：探討中藥六味五靈片與恩替卡韋聯(lián)合治療慢性乙型肝炎（乙肝）的臨床療效。方法：選取2018年1月—2019年1月收治的慢性乙肝患者46例，隨機分為治療組和對照組，每組23例患者。對照組給予口服恩替卡韋，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥六味五靈片聯(lián)合治療。結(jié)果：療組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對照組;治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用六味五靈片與恩替卡韋聯(lián)合對患有慢性乙型肝炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。采用中藥六味五靈片聯(lián)合抗病毒藥物恩替卡韋治療慢性乙肝，其在保肝、改善肝纖維化的臨床效果優(yōu)于單用抗病毒藥物恩替卡韋，聯(lián)合用藥的方法值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;治療;六味五靈片;恩替卡韋

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

乙型肝炎（乙肝）病毒感染嚴(yán)重威脅公共健康，目前我國約有1億多的慢性乙肝病毒感染者，其中一部分可進展為慢性乙肝、肝硬化、甚至肝癌。持續(xù)的高病毒復(fù)制是慢性乙肝進展至肝硬化或肝癌的重要危險因素，慢性乙肝患者發(fā)展為肝硬化者估計年發(fā)生率為2%～10%，而通過抗病毒治療可以有效地阻斷或者延緩進展到肝硬化這個過程。恩替卡韋作為高基因屏障、強效抗病毒，而低耐藥率的核苷類似物，近年來已廣泛應(yīng)用于臨床，同時近年來隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)在治療慢性乙肝方面也取得了長足的進步。現(xiàn)對我院傳染科2018年1月-2019年1月收治的46例慢性乙肝患者在口服恩替卡韋基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥六味五靈片治療的情況報告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的慢性乙肝患者46例作為研究對象，按照雙盲法分為對照組與治療組各23例。對照組中男13例，女10例，年齡21～66歲，平均（49.2±2.3）歲， 對照組患者病程1 個月～17 個月，平均（6.1±0.7）個月;患者體重40～73 kg，平均（53.2±8.6）kg。治療組中男12例，女11例;年齡22～67歲，平均（50.1±2.2）歲， 治療組患者乙肝病程1 個月 ～14 個月，平均（6.5±0.9）個月;患者體重43～71 kg，平均（53.6±8.3）kg。兩組患者年齡、性別、病程、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：無機體器官功能性障礙患者;無合并心腦血管病癥患者;所有患者均已簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙患者;伴有嚴(yán)重精神病癥患者;哺乳期或者妊娠期患者。

1.2 研究方法

對照組：給予患者恩替卡韋口服治療，劑量為每次0.5mg，每天1次，連續(xù)用藥6個月;治療組：口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天1次，口服六味五靈片，每次10g，每天2次，治療6個月。

1.3 效果評價

顯效：乙型肝炎癥狀消失，肝功檢查結(jié)果恢復(fù)正常;有效：乙型肝炎癥狀明顯減輕，肝功能檢查結(jié)果有顯著改善;無效：乙型肝炎癥狀沒有減輕，肝功能指標(biāo)仍存在明顯異常。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察2組在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、慢性乙型肝炎治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料采用（）來表示，采用χ2進行檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

2.1 兩組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較

對照組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)者共計4例，治療組患者治療期間有1例不良反應(yīng)出現(xiàn)，組間比較差異顯著，χ2值為4.17，P值為0.007，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2. 2組患者的治療效果比較

對照組患者治療后，慢性乙型肝炎控制總有效率為69.56%;治療組患者治療后，慢性乙型肝炎控制總有效率為91.3%，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.62，P<0.05）。見表1。

2 討論

慢性乙肝具有較高發(fā)病率。有臨床研究顯示，在患病個體中，HBV感染可持續(xù)存在，是造成病情進展的高危因素，臨床治療中降低終末期肝病發(fā)生、阻止疾病進展及抑制病毒復(fù)制為治療的主要任務(wù)。干擾素與核苷酸類藥物是治療慢性HBV感染的常用藥物，因核苷酸類藥物既能降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有操作方便等特點，已廣泛應(yīng)用于臨床，如恩替卡韋、拉米夫定等，恩替卡韋具有顯著的抗病毒效果并可降低耐藥發(fā)生率，深受醫(yī)護人員青睞。

中藥制劑六味五靈片的主要成分包括：五味子、女貞子、連翹、莪術(shù)、靈芝孢子粉等等，具有清熱解毒、活血化瘀、護肝理脾、降轉(zhuǎn)氨酶的治療功效，在臨床上目前主要被用于對慢性肝炎肝纖維化、病毒性肝炎及其他原因?qū)е碌母闻K損傷疾病實施治療。其可對病毒的復(fù)制過程產(chǎn)生有效抑制作用，使患者的肝纖維化治療目標(biāo)能夠盡快達(dá)到。采用六味五靈片與恩替卡韋兩種藥物聯(lián)合對慢性乙型肝炎患者實施治療，不僅可以使患者的肝功能得到顯著改善，對病毒的復(fù)制過程進行控制，使肝細(xì)胞的蛋白合成及分泌速度明顯加快，而且還能夠在最大程度上逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化病理過程，使炎癥的活動度水平得到有效改善。

六味五靈片聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙肝療效顯著，能使患者的肝纖維化得到有效改善，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

曾婷，謝逸欣，馬麗.恩替卡韋的藥理毒理學(xué)研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1421-1423.

中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）[J].胃腸病學(xué)，2011，19（6）：355-366.

劉小明，邱春艷，丁新華，等.七五靈散調(diào)理慢性乙肝后40 例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：33.

唐茂華，陳積，饒麗萍.恩替卡韋、阿德福韋、拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，30（2）：156-158